Заболевания вен – тромбоз и тромбофлебит: в чем разница и сходство?

Отличие двух диагнозов

Тромбофлебит и тромбоз можно отличить по местонахождению пораженной зоны. Развитие тромбофлебита происходит на венах, идущих прямо под кожным покровом, а тромбоз обычно возникает на глубоких венозных сосудах.

При развитии тромбофлебита тромбы появляются в деформированных венах, а тромбоз может возникнуть в любом венозном сосуде, у которого нет никаких изменений.

Тромбофлебит и флеботромбоз появляются на стенках глубоких вен. Но первый может развиться и на поверхностной вене, а второй появляется только на стенках глубоких вен.

Тромбофлебит появляется при варикозном расширении венозных сосудов, при повреждении венозной стенки, когда имеется нарушение оттока кровяной плазмы от конечности, замедление циркуляции кровотока. При этом образуется тромб, закрывающий просвет на вене.

Флеботромбоз возникает на невоспаленном, глубоко залегающем венозном канале при неизменности самой вены. На стенке сосуда образуется тромб, имеющий рыхлую структуру. Он легко отрывается и может перемещаться с током крови, что приводит к развитию тромбоэмболии. Если вена варикозно расширена, то тромбофлебит может появиться вместе с флеботромбозом. Первый дает полную симптоматику поражения, а второй протекает без всяких симптомов.

Обычно патологические изменения на венозных каналах начинают развиваться из-за варикозного расширения самих вен, поражениях внутренних стен сосудов из-за различных травм, развития инфекции и многих других причин. Все это замедляет циркуляцию крови в венозных каналах, а застой приводит к воспалительным процессам. Появляются сгустки крови, которые быстро твердеют, образуя тромбы. Это ведет к полному застою крови, воспалению мягких тканей ног или рук.

В отличие от тромбофлебита тромбоз считается более опасным, так как при нем тромбы могут развиться из-за малейшего повреждения вены. А флеботромбоз с тромбофлебитом появляются из-за изменения свойств самой крови.

Тромбоз может развиться в невоспаленных венозных сосудах, а появление тромбофлебита практически всегда связано с варикозным расширением вен. При тромбозе симптоматика болезни выражена не так явно, как это происходит при появлении тромбофлебита, который выявить намного проще, так как он протекает с заметными воспалительными процессами на местном и общем уровнях.

Почему возникают тромбы и эмболы

Причины тромбоэмболии скрываются в патологии сердца и сосудов, нарушении метаболизма, приводящего к изменениям свойств крови.
Для образования тромба нужны определенные условия: тромбоциты должны склеиваться с «большим усердием», чем необходимо для профилактики кровотечений. Такой феномен наступает при:

  • избыточном количестве клеток (тромбоцитоз) при сгущении крови, обезвоживании;
  • замедленной скорости кровотока (сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, соблюдение постельного режима, неподвижность при параличе);
  • образовании «зон затишья» в сердце при гипертрофии предсердий, врожденных и приобретенных пороках, в участке некроза при остром инфаркте миокарда, когда нарушается направление потока крови и создаются места замедленной циркуляции;
  • при нарушении кислотно-щелочного баланса в организме (сахарный диабет).

Тромбоз или эмболия сосудов?

Проблемы с закупорками сосудов возникают у людей разного возраста. Тромбозы и эмболии артерий — это 2 звена одной цепи. Тромбы или кровяные сгустки образуются на разных участках кровеносных сосудов. Эмболы — это частицы жировой ткани, пузырьки газа, колонии микроорганизмов, оторвавшиеся от места своего образования и мигрирующие по большому и малому кругам кровообращения. Оба состояния опасны, поскольку перекрывают просвет сосудов. Поэтому их нужно вовремя диагностировать, своевременно лечить и проводить профилактику их возникновения.

Часто эмболии и тромбозы артерий осложняются гангренами, инсультами, инфарктами. Они провоцируют ТЭЛА, которая часто заканчивается летальным исходом.

Методы лечения

Лечение тромбоэмболии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациент должен быть доставлен в стационар как можно быстрее.

Дальнейшая судьба органа, конечности после закупорки сосуда зависит от возможности развития коллатерального кровообращения. В развитии артериальной тромбоэмболии доказана роль спазма сосудов. Это имеет значение в организации медицинской помощи при подобной патологии в первые часы болезни.

Если усилить силу сердечных сокращений, то давление крови сможет привести в рабочее состояние дополнительные артерии. Поэтому показаны препараты, снимающие спазм, расширяющие артерии.

При гангрене конечности производится ампутация, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Операции по извлечению тромба проводят как на открытом сосуде, так и эндоскопическим оборудованием.

Причины

Заболевания свёртывающей системы крови, малоподвижный образ жизни, период беременности, а также период восстановления после тяжёлых оперативных вмешательств провоцируют застой крови в суральных мышечных синусах, что создаёт все условия для тромбообразования. Сформированные тромботические массы попадают в венозный просвет при мышечном сокращении. Попав в венозный просвет тромботические массы либо частично, либо полностью закрывают её просвет.

В ответ на закупорку запускается защитная реакция в виде воспалительного процесса в сосудистой стенке, что негативно сказывается на течении всего патологического процесса.

Факторы, провоцирующие развитие флеботромбоза:

  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия, необходимость в длительном пребывании в одном положении;
  • состояние после обширных операций (особенно полостных);
  • повышенная свёртываемость крови, выявляемая по результатам коагулограммы;
  • вынашивание беременности;
  • паралич нижних конечностей;
  • состояние после кесарева сечения;
  • затянувшиеся роды, осложнившиеся неправильным положением плода;
  • табакокурение;
  • применение оральных, гормональных контрацептивов.

Симптомы

В некоторых случаях заболевание протекает практически бессимптомно. Состояния, при которых можно заподозрить флеботромбоз:

  • возникшее внезапно и быстро нарастающее чувство распирания в одной или обеих нижних конечностях;
  • трудность при попытке расслабить мышцы бедра, голени или стопы;
  • усиливающееся чувство тяжести в нижней конечности;
  • судороги, непроизвольные подёргивания ног;
  • выраженная отёчность бедра, голени или стопы (отёк может распространиться и на пах, ягодицы);
  • быстро распространяющееся появление «сосудистых звёздочек»;
  • проступающий под кожными покровами выраженный венозный рисунок (если это не было характерно ранее для пациента);
  • болевой синдром в подколенной ямке, усиливающийся при надавливании;
  • ограничение подвижности в суставах ног.

Анализы и диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-флебологи, однако заподозрить патологию могут и врачи широкого профиля — терапевты, хирурги (в том числе и сосудистые).

Основные направления в диагностике:

  • Общий анализ крови. Отклонение главных показателей будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме. Повышенное количество тромбоцитов указывает на чрезмерную свёртываемость крови.
  • Коагулограмма. Изменение показателей будет свидетельствовать о патологии свёртывающей системы крови; МНО и АЧТВ указывают на пути «внутренние» и «внешние» пути тромбоформирования.
  • Концентрация D-димера. Является самым ценным диагностическим критерием, который указывает на внутрисосудистое свёртывание крови и параллельно проходящий процесс рассасывания — тромболизиса.
  • R-графия органов грудной клетки. Обследование необходимо для своевременного диагностирования осложнений.
  • Ультразвуковое, дуплексное сканирование вен. Исследование считается предпочтительным и позволяет определить точную локализацию тромба, его размеры, сохранность клапанного аппарата вены, степень перекрытия сосуда. При острой форме патологии УЗИ не всегда может показать достоверную информацию из-за низкого контраста свежеобразовавшегося тромба по сравнению с рядом прилежащими тканями.
  • Флебография. Проводится рентгенологическое обследование вен с добавлением контрастного вещества. Исследование позволяет точно определить степень перекрытия сосуда тромбом, выявить венозную непроходимость.
  • Компьютерная томография. Благодаря исследованию можно в режиме реального времени оценить все особенности венозной сети.
  • МРТ. Проводится при невозможности провести компьютерную томографию (возрастные, пожилые пациенты, а также беременные женщины).
  • Флеботонометрия. Показывает степень выраженности изменений клапанов в венозной системе.

Как диагностируются?

С диагностической целью проводят такие обследования:

  • Сбор анамнеза. Пациента опрашивают на предмет приема определенных медикаментозных средств, наличия у него сопутствующих заболеваний или беременности.
  • Общий анализ крови. В нем изучают уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. В осадке смотрят на наличие лейкоцитарных клеток.
  • Биохимия крови. В анализе обращают внимание на креатинин, щелочную фосфатазу и другие ферменты. Повышение их уровня свидетельствует о распаде тканей.
  • Коагулограмма. Отражает свертывающие свойства крови.
  • Ангиография. Это рентгенографическое исследование сосудов с контрастом. С его помощью определяется уровень и степень закупорки.

Как избавиться от тромбозов и эмболий?

Тромбообразование лучше не допускать. Склонность к тромбозам и эмболиям высока у беременных женщин. Гормональная перестройка в их организме провоцирует повышение свертывающей способности крови. Опасен и период рождения ребенка, особенно если используется кесарево сечение. Будущим мамам следует регулярно посещать женскую консультацию и выполнять рекомендации врача. Малоподвижный образ жизни — фактор, который человек способен модифицировать, в отличие от метаболических и функциональных нарушений в организме. Если в силу особенностей труда он длительно находится в положении стоя или сидя, кровь в его сосудах застаивается, что способствует образованию тромбов. Хорошо помогают разминки, умеренные занятия спортом, плавание. Избавление от вредных привычек, правильный образ жизни и регулярные медицинские осмотры помогут избежать тромбоза и эмболии.

Факторы, влияющие на появление патологий

Разница в причинах развития той или иной болезни на венах конечностей небольшая. При обоих видах недугов образуются тромбы. Независимо от месторасположения любой из патологий главными причинами их появления считаются:

  • развитие варикозных недугов;
  • различные болезни сосудов;
  • травмы стенок вены;
  • патология при изменении состава крови, повышении ее свертываемости;
  • замедление и застой в кровотоке.

Обычно к таким состояниям человека могут привести болезни эндокринной системы, различные опухоли, хронические недуги сердечно-сосудистой системы, инфекции (как местные, так и общие). Поражения могут появиться из-за болезней крови, аллергии, при нейротрофических расстройствах. Вена может быть повреждена при проведении инъекции или во время длительного периода катетеризации, операций на тазовой части и нижней области живота. Часто большую роль в появлении недугов на венах играет местное воспаление или гнойный процесс. Тромбоз или тромбофлебит может быть вызван нарушением метаболизма, нерациональным питанием, курением и пьянством, сбоями в гормональной системе. У женщин могут повлиять на появление венозных болезней беременность, аборт, роды.

Тромбофлебит может возникнуть из-за деформации вен, происходящей при избыточных нагрузках на тазобедренные суставы, например, при длительном нахождении на ногах, больших физических нагрузках (поднятие тяжестей). Но это же случается и при малой подвижности пациента, сидячей работе, когда происходит застой крови на венах ног.

Что делать, если болят ноги в конце рабочего дня?

По статистическим данным каждому четвёртому пациенту врач диагностирует флеботромбоз (Phlebothrombosis). У многих людей подобный диагноз вызывает множество вопросов: «Что это такое?», «Какие причины спровоцировали возникновение заболевания?», «Чем его лечить?», «В каком случае при данной болезни прогноз благоприятен?» и многие другие.

Флеботромбоз: причины и лечение

Любое заболевание, с которым мы столкнулись, является поводом для беспокойства. В особенности, если знания о нём минимальны. Флеботромбоз нижних и верхних конечностей не исключение. Зачастую, неосведомлённость играет решающую роль. Не зная признаков болезни и не прислушиваясь к сигналам, которые нам подаёт организм, можно упустить начальную стадию недуга, что повлечёт за собой различные последствия и осложнения. В этой статье, мы расскажем о том, как производится диагностика заболевания, каковы его этиология и патогенез, как он классифицируется. Также вы узнаете наиболее частые признаки и симптомы флеботромбоза, и какими способами производится его лечение.

Фактор риска

— Что порекомендуете делать для заблаговременной профилактики тромбоза?

— Очень важно вести активный, подвижный образ жизни, не переедать, потому что ожирение — один из значимых факторов риска! Регулярно проходить диспансеризацию, которая позволяет выявить злокачественные новообразования и другие серьёзные заболевания на ранних стадиях. Женщины, которые собираются принимать гормональные средства с противозачаточной целью или для лечения климактерических расстройств, должны обязательно обсудить это с гинекологом. Ну и наконец, если у вас внезапно заболела и отекла нога, либо без видимой причины возникла одышка и боли в грудной клетке, нужно как можно раньше обратиться к врачу, у которого есть все возможности поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Симптоматика различных поражений вен

Отличается тромбоз от тромбофлебита и флеботромбоза и своими признаками. При двух последних недугах у больного развивается боль в месте поражения на конечности. Но она не постоянна, хотя может резко усилиться при ходьбе, длительном стоянии или поднятии тяжести. После этого может появиться отек на тканях, тяжесть в ногах. Кожный покров вокруг места, пораженного тромбом, синеет, сильно натягивается, отдает неестественным блеском. Напряженные и расширенные вены можно увидеть через 3-4 дня после образования тромбов.

Температура кожи на ногах может увеличиться на два градуса. У некоторых больных это вызывает общий подъем температуры тела. Пульсация артерии на больной ноге может быть ослаблена или отсутствовать совсем.

Если начинается тромбоз глубоких вен или икроножных сосудов, то симптоматика обычно стерта, так как в большинстве случаев признаком болезни является маленький отек в зоне голеностопного сустава и небольшая болезненность в икрах при физическом напряжении.

Острый тромбофлебит на поверхностных венах дает боль тянущего характера, которая локализована в месте развития самого тромба. Больная вена уплотняется и начинает проступать над поверхностью кожного покрова. При этом пульсация на артериях ноги не пропадает, как это происходит при тромбозе. Двигать ногой пациенту трудно, на конечности фиксируется отечность. По ходу пораженной вены появляется припухлость. Заметна гиперемия на мягких тканях, инфильтрация. Кожный покров в месте нахождения тромба синеет. При варикозном расширении вены она сильно напрягается. Во время ощупывания пораженного участка больной чувствует сильную боль.

Тромбофлебит сопровождается следующими признаками воспаления: у пациента начинается резкое ухудшение самочувствия, он жалуется на общую слабость, боль в голове, его мучает озноб. Возможно значительное повышение температуры — вплоть до 38-40ºС.

При развитии тромбофлебита на глубоких венах наблюдается равномерный отек на голени и стопе. Болезненность носит тупой характер. Она может резко усилиться при нажатии на икры или сгиб стопы. Больному трудно ходить, причем в некоторые отрезки времени боль настолько усиливается, что человек не может наступать на ногу.

При возникновении хотя бы одного из указанных выше симптомов надо обращаться за помощью к врачу соответствующей специальности (флебологу).

Больной пройдет медицинское обследование и при наличии любой из описанных болезней вен приступит к лечению недуга. Самолечением лучше не заниматься из-за возможных осложнений.

Лечение флеботромбоза народными средствами

Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательного компонента основной терапии при лёгких, неосложнённых формах тромбоза и тромбофлебита. Перед применением нетрадиционных методов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Простые рецепты при флеботромбозе:

  • Наберите ванну и добавьте настой ромашки, череды и зверобоя из расчёта на 500 мл воды – 2 столовые ложки травяного сбора. Такая ванна повышает сосудистый тонус и оказывает противовоспалительное действие.
  • Отбейте лист белокочанной капусты, смажьте её мёдом и зафиксируйте в области изменённых вен при помощи бинтов. Процедуру нужно делать перед отходом ко сну. Желательно, чтобы компресс держался всю ночь.
  • Смешайте 0,5 чайной ложки оливкового масла, 2 столовые ложки жидкого мёда. Полученную смесь нанесите на поражённые участки и сверху накройте марлевой повязкой. Компресс нужно держать 6-8 часов. Можно оставить на всю ночь.

Лучшими средствами в борьбе с тромбообразованием считаются: оливковое масло, имбирь, чеснок, лук и семена льна.

Первая помощь

При подозрении на флеботромбоз необходимо вызвать скорую помощь, а до приезда бригады постараться самостоятельно оказать первую помощь. Пациента необходимо успокоить и обездвижить. На догоспитальном этапе парентерально вводят Фибринолизин, Гепарин. При угнетении сердечно-сосудистой системы показано введение Кофеина подкожно в дозе 1 мл (10%), Кордиамина 2 мл.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев осложнения флеботромбоза приводят к жизнеугрожающим состояниям.

  • Флегмазия. Вся нижняя конечность страдает от недостаточности кровообращения, развивается выраженная ишемия и последующий некроз.
  • ТЭЛА. Опасное состояние, вызванное закупоркой просвета лёгочной артерии оторвавшимся тромбом. Характеризуется резким падением кровяного давления, развитием одышки и потерей сознания вплоть до летального исхода.

Прогноз и профилактика

Прогноз считается благоприятным при своевременной диагностике, лечении и восстановлении. После устранения тромба происходит полное восстановление кровотока и, соответственно, функции ног.

Профилактика флеботромбоза заключается в своевременном прохождении периодических медицинских осмотров, посещении хирурга и флеболога при появлении жалоб.

Беременным женщинам обязательно нужно контролировать показатели коагулограммы, носить компрессионное белье (колготки, чулки). Регулярные занятия спортом и ведение здорового образа жизни позволяет избежать развития флеботромбоза.

Список источников

  • Черняков А.В. «Современные аспекты лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей», статья в журнале РМЖ №8, 2016.
  • Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. «Острый тромбофлебит», Москва,Литерра, 2006 (Серия «Опыт клинической практики»).
  • Гивировская Н.Е., Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ №25, 2009.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *