«Я никогда не плакал, но сейчас пробило»: житель Владивостока рассказал, как пережил ампутацию полового органа

Сложно представить, что чувствует мужчина, которому предстоит ампутация полового члена. Научное название операции — пенэктомия. Технически эта операция не сложнее и даже проще, чем тотальная резекция конечности или внутреннего органа. Трудности заключаются в сохранении душевного здоровья пациента, который лишается пениса.

Пенэктомия при коррекции пола

Пенэктомия не рекомендуется в качестве отдельной операции в случае, если пациент в дальнейшем планирует проводить феминизирующую вагинопластику, так как ткани пениса используются для создания искусственной вагины. Коррекция пола в настоящее время возможна без удаления тканей пениса, что сохраняет способность человека к оргазму.

Пенэктомия в качестве исполнения наказания

Многие годы в разных странах рассматривается вопрос о принудительной тотальной пенэктомии в качестве меры наказания за преступления сексуального характера. Тем не менее, никакой достоверной информации о применении такого наказания в судебной практике не имеется.

Примечания

Что такое wiki.bio Вики является главным информационным ресурсом в интернете. Она открыта для любого пользователя. Вики это библиотека, которая является общественной и многоязычной.

Основа этой страницы находится в Википедии. Текст доступен по лицензии CC BY-SA 3.0 Unported License.

Он очнулся от наркоза без рака — и без члена. Мы встретились с Алексом, чтобы поговорить об этой огромной (выражаясь метафорически) потере, и о том, что он узнал о жизни, лишившись главного признака мужественности.

Изменения личности

И мне постоянно приходится переживать о том, как люди отнесутся ко мне, доведись им узнать. Например, однажды врач отметил меня в своём графике как женщину, несмотря на щетину на лице и полное отсутствие сисек. И только когда он увидел яички, то понял, что-то не так. Он даже извинился, сказав, что принял меня за транссексуала.

Повседневные задачи

Но не сказать, чтобы это было идеальным решением. Один раз я провозился в туалете слишком долго, и управляющий ресторана решил, что происходит что-то незаконное. Я объяснился, и он сразу же поверил мне. Странно, вообще-то, что никто обычно не сомневается в правдивости ваших слов, когда вы заявляете такое.

Секс

Вам может показаться странным, что парень без пениса по-прежнему способен заниматься сексом. Пенис размером в полсантиметра способен вставать и эякулировать, однако из-за ампутации фрикции слишком болезненны. А так как я женат, секс играет важную роль в моей жизни. Отказаться от него было бы несправедливо по отношению к супруге, и раз мы оба моногамны, мы решили не прибегать к услугам других людей в этом вопросе.

Это решение сделало нас постоянными покупателями в лесбийско-ориентированном секс-шопе. Когда продавщица впервые увидела нас, она сказала, что непривычно видеть в таком месте мужчину. Однако эта продавщица сделала для меня больше, чем все врачи, вместе взятые. После обсуждения конфигураций страпонов и требуемой функциональности, мы остановились на модели с поясом, закрепляющейся на лобке, немного ниже пупка. Я мог управлять этой штукой как собственным членом, и при этом не чувствовать боли. Немного ноет спина, но особого дискомфорта процесс не доставляет, так что можно сказать, что мы нашли лучшее решение из возможных. В любом случае, это лучше, чем боль в промежности или разрушенный брак. В долгосрочной перспективе.

Фантомная боль

Фантомные боли — это состояние, когда вы продолжаете чувствовать боль в ампутированных частях тела так, словно они всё ещё на месте. Это довольно распространённое явление среди ампутантов, и мне не удалось избежать такой участи. Иногда она проявляется легко, как, например, попытки взять член в руку, чтобы направить струю во время посещения туалета, или лёгкое покалывание в промежности в момент засыпания.

Но чаще всего я готов поклясться, что мой член всё ещё на месте во время приступов резкой боли.

Один парень с ампутированной рукой, с которым я разговаривал до операции, рассказывал мне о чувствительности в отрезанной конечности, но мне это показалось сомнительным. В душе я ему не поверил. Однако после операции мне было уже не до сомнений: я явственно ощущал пульсирующую боль в том месте, которого уже не было. Боль сильно доставала меня, но как это чаще всего и бывает, со временем она сходит на нет. Сильные приступы всё ещё случаются, но всего несколько раз в год.

Вам нужна защита

Итак, у меня оказалось три варианта на выбор, один хуже другого: носить чёртову чашку и терпеть зуд под ней, пристегнуть натирающий протез или, подвергая себя значительному риску, ходить как есть. Я выбрал чашку, правда, покупать брюки стало ещё труднее.

Показания к ампутации полового члена

Необходимость в удалении пениса может возникнуть в ряде ситуаций. На первом месте рак полового члена. Если он запущен, и злокачественная опухоль распространилась по всей длине органа, приходится проводить его резекцию.

Химические и термические ожоги тоже иногда значительно повреждают ткани, поэтому приходится проводить полную или частичную ампутацию полового члена.

Также детородный мужской орган может быть поврежден механическим путем: в результате ДТП, драки, нападения хищника и т.д. Причем повреждения могут быть разными.

Это размозжение (раздавили, прострелили), прогрессирующий некроз, отсечение всего пениса или его части. В последнем случае иногда удается вернуть половой член, пришив его обратно, если отсеченная часть была привезена в больницу вовремя и в соответствии со всеми правилами хранения.

Кстати! Формально к показаниям по ампутации пениса можно отнести операцию по трансформации мужчины в женщину. В этом случае член иссекается, а из его тканей формируется то, что в будущем станет женскими гениталиями.

Техника пенэктомии

Операция по удалению полового члена начинается с того, что врачи определяют, будет ли оставлена 2-3-хсантиметровая культя, чтобы впоследствии мужчине было удобнее мочиться. Если такая возможность есть, то от основания отступают положенное расстояние и намечают границу отсечения. Если половой член поражен полностью, то и ампутировать его приходится целиком.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Пациент при этом лежит на спине. Между ног прокладывают большую пеленку, чтобы исключить затекание органических жидкостей в задний проход. Пенис смазывают раствором йода, а на пораженную его часть надевают презерватив либо палец от медицинской перчатки. Это нужно, чтобы опухолевые клетки ампутированного органа не инфицировали здоровые ткани.

На основание члена накладывают жгут, чтобы снизить кровопотерю во время операции. Надрез производится немного под углом, чтобы оставить больше кожи для закрытия культи. Иссечение происходит последовательно, начиная с поверхностных тканей, продвигаясь к глубине. На определенном этапе операции необходимо перевязать вены, затем ослабить жгут и затем продолжить манипуляции.

Кстати! Мошонка не обязательно подлежит удалению вместе с половым членом. Если она не повреждена, ее сохраняют.

Добравшись до губчатого тела, которым выложены внутренние слои пениса, хирург выделяет в нем уретру, пересекает ее и формирует первичную культю. После накладывания всех необходимых швов жгут снимается полностью. В это время может начаться небольшое кровотечение, которое даст врачебной бригаде понять, где нужно наложить дополнительные швы.

Ампутация полового члена заканчивается ушиванием кожи. Капюшон натягивается на культю, его концы сшивают так, чтобы оставить отверстие для уретры. Если кожи не осталось, приходится брать лоскут с другой части тела. Тогда техника формирования отверстия для культи будет напоминать илеостому – т.е. уретра будет просто торчать из лобковой зоны, обшитой лоскутом кожи.

Восстановление после операции

После ампутации всего пениса или большей его части мужчина остается в больнице до снятия швов. Все это время он будет принимать антибиотики, которые не позволят развиться генитальным инфекциям. Также пациенту положены анальгетики, потому что культя первое время будет сильно болеть.

При ампутации наружных органов, в том числе и полового члена, для людей характерна фантомная боль. Т.е. мужчине будет казаться, что пенис есть, и что он сильно болит. Со временем такие ощущения проходят.

После ампутации пениса рекомендуется соблюдать стандартные рекомендации:

  • ограничивать физическую активность;
  • не пить много жидкости, потому что первое время мочиться будет особенно больно;
  • носить свободное белье;
  • беречь повязку от намокания;
  • избегать состояния полового возбуждения (не просматривать контент эротического содержания).

После выписки врач даст еще несколько рекомендаций по дальнейшему уходу за повязкой и обращению с культей. О горячей ванне и бане, равно как и о сексуальных контактах, придется забыть, минимум, на 2-3 месяца.

Жизнь после удлаения пениса

Физиологически такую операцию мужчины переносят нормально. Тяжелее всего в психологическом плане, особенно, если это молодой человек. И проблема не только в невозможности полноценного интимного контакта, а в осознании того, что главного мужского органа больше нет.

Что касается секса, то в некоторых случаях он возможен, потому что культя реагирует на возбудители и, если можно так сказать, эрегирует. Со временем можно будет обратиться к андрологу-сексологу, который подскажет, каким образом можно удовлетворять физиологическое желание.

Кстати! Проблема незащищенности мошонки (если ее не ампутировали) решается спортивными «ракушками» – специальными защитными колпаками. Они же создают визуальный эффект наличия пениса.

Также мужчине придется научиться заново мочиться. Дело в том, что из культи моча будет струиться в разные стороны, поэтому нужно будет приспосабливаться направлять ее. Все делают это по-разному: одним удобнее делать это сидя, другим – на корточках, третьим – полусогнувшись. В любом случае, постепенно все получится.

Начинать посещать психолога рекомендуется еще до операции. Специалист поможет справиться с эмоциональным страхом перед будущим. Также мужчине будет очень важна поддержка близких, особенно его партнерши (подруги, супруги). Иногда пары распадаются, но известны случаи, когда у женщины получалось сохранить чувства, и они вместе с прооперированным мужчиной вполне успешно решали интимные вопросы.

Варикоцеле: причины заболевания и его фото

Варикоцеле — варикозное расширение и извилистость вен семенного канатика и яичка — было впервые признано в качестве клинической проблемы в 16-м веке. Амбруаз Паре (1500-1590), хирург эпохи Возрождения, дал описание этой сосудистой аномалии лозовидного сплетения и отнес ее к «меланхолической» крови.

Этиология варикоцеле полностью не ясна.

Согласно одной теории, варикоцеле является результатом анатомического различия между правой и левой семенной венами. Правая внутренняя семенная вена входит в нижнюю полую вену под острым углом, в то время как левая внутренняя семенная вена входит в левую почечную вену под прямым углом. Считается, что это неравенство приводит к увеличение гидростатического давления в левом яичке.

Вторая теория основана на том наблюдении, что внутренней семенной вене не хватает функциональных клапанов, которые могут предотвратить рефлюкс (обратный ток) крови.

Третья теория говорит об «эффекте Шелкунчика». Это частичная непроходимость левой семенной вены вследствие того, что левая почечная вена сжата между аортой и верхней брыжеечной артерией.

Английский хирург Барфилд первым предположил взаимосвязь между бесплодием и варикоцеле в конце 19-го века. Вскоре после такого заявления, другие хирурги начали сообщать о восстановления фертильности мужчин после лечения варикоцеле.

Вот как выглядит фото варикоцеле:

В 1950 году американские хирурги одобрили идею хирургической коррекции варикоцеле как клинического подхода к определенным видам мужского бесплодия.

Хотя варикоцеле появляется примерно у 20% от общего мужского населения планеты, оно гораздо более распространено у бесплодных мужчин (40%). Варикоцеле мошонки является наиболее частой причиной плохого производства спермы.

Также важно, что одностороннее варикоцеле может часто влиять на противоположное яичко. До 35-40% мужчин, подростков и детей с ощутимым левым варикоцеле на самом деле могут иметь двустороннее варикоцеле, которое можно обнаружить при осмотре.

Варикоцеле различается по размеру и может быть разделено на 3 группы:

Большое — легко идентифицируется путем визуального осмотра.

Умеренное — выявляется врачом при пальпации.

Малое — выявляется только с помощью приемов, повышающих внутрибрюшное давление.

Несколько теорий были предложены, чтобы объяснить вредное воздействие варикоцеле на качество спермы. Но ни одна теория не была бесспорно доказана, хотя повышенный тепловой эффект в яичках, вызванный нарушением кровообращения, кажется, наиболее вероятной причиной ухудшения фертильности.

Без хирургического и медикаментозного лечения варикоцеле, особенно большое, может вызывать долгосрочные ухудшения выработки спермы и даже незначительно снизить производство тестостерона. Бесплодным мужчинам урологи и при очной консультации и на медицинских форумах советуют лечить варикоцеле, чтобы улучшить количество и подвижность сперматозоидов.

Фото варикоцеле 1, 2 и 3 степени

Медики еще не знают, что вызывает варикоцеле. Эта патология может впервые появиться в период полового созревания и весьма распространена у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет.

У мужчин старше 40 лет варикоцеле, как правило, развивается из-за закупорки вен в животе. Основные факторы риска, связанные с варикоцеле, включают ожирение и опухолевые массы, такие как опухоли почек. Оба эти условия вызывают давление на вены, которые могут блокировать приток крови к венам.

Существует и генетическая предрасположенность к варикоцеле, тогда данное состояние возникает у лиц мужского пола из одной семьи.

Варикоцеле может быть диагностировано во время медицинского обследования.

Уролог может попросить пациента встать и сделать вдох, а затем глубокий выдох, с натуживанием и задержкой дыхания на 15 секунд. Эти действия известны как прием Вальсальвы. Затем доктор приступит к физическому осмотру мошонки. Если варикоцеле присутствует, прием Вальсальвы, как правило, проявит его.

Варикоцеле может быть видно и без необходимости каких-либо действий со стороны больного.

Врач может проводить осмотр больного, который находится в положении «лежа». В горизонтальном положении варикоцеле должно исчезнуть.

Некоторые люди имеют варикоцеле, незаметное невооруженным взглядом и не проявляющееся во время медицинского обследования. Обнаружить его можно только с помощью ультразвукового исследования. Варикоцеле такого размера, как правило, не лечится и не влияет на фертильность мужчины.

Степень варикоцеле оценивается на основе результатов медицинского осмотра.

1 степень варикоцеле: маленькая и ощутима только при пробе Вальсальвы. Вот фото варикоцеле 1 степени, визуально выглядит как обычная мошонка.

Фото варикоцеле 2 степени. Эта степень ощутима без приема Вальсальвы, но визуально еще не видна.

Фото варикоцеле 3 степени — вены видны через кожу мошонки, из-за чего их часто называют «мешок червей».

Судя по отзывам большинства людей с диагнозом «варикоцеле», заболевание протекает бессимптомно.

Тем не менее, некоторые пациенты жалуются врачу на следующие признаки или симптомы:

  • Тупую боль или чувство тяжести в яичке, особенно после физических упражнений.
  • Опухание мошонки, которое иногда описывается как «мешок лапши».
  • Одно яичко заметно меньше, чем другое.

Обычно варикоцеле незаметно и не доставляет проблем «владельцу». Уролог может рекомендовать лечение, если варикоцеле:

  • вызывает неприятные симптомы;
  • выглядит особенно неприглядно;
  • влияет на фертильность;
  • ослабляет рост яичка (это особенно важно у детей и подростков);
  • является двусторонним (такое варикоцеле может негативно влиять на производство тестостерона).

Есть различные виды домашнего лечения варикоцеле, но все они направлены только на уменьшение дискомфорта от заболевания.

Натуральные ингредиенты, такие как черника, метла мясника, конский каштан и подорожник, могут незначительно укрепить стенки сосудов.

Обязательна диета, уменьшающая вероятность запоров. Запоры приводят к усилению давления на вены в области кишечника и малого таза. Продукты с высоким содержанием волокна помогут работе пищеварительного тракта.

Продукты, которые следует избегать при варикоцеле, включают: маргарин, жиры животного происхождения, сахар, обработанные пищевые продукты, кофеин, гидрогенизированные масла, продукты быстрого питания, алкоголь и продукты из белой муки.

В меню нужны: рыба, масла оливковое и льняное, жирные кислоты, мясо птицы, свежие фрукты и овощи.

Людям с варикоцеле нужны продукты, содержащие флавоноиды, витамины С, Е и цинк.

Лечение варикоцеле народными средствами малоэффективно. Для коррекции используется хирургическая операция, после которой фертильность мужчины восстанавливается от полугода до года.

Варикоцеле у мужчин, детей и подростков: фото до и после хирургической операции

Исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с участием 9000 мужчин показало, что варикоцеле обычно сопровождается снижением объема яичек, нарушением качества спермы и нарушением функции клеток Лейдига (производят мужской гормон тестостерон).

Лечить или не лечить варикоцеле — зависит от стадии болезни, наличия болевых ощущений и проблем с зачатием ребенка. Возраст женщины-партнера больного с варикоцеле также будет принят во внимание, так как лечение не дает быстрых результатов.

Например, если из-за женского бесплодия необходимо искусственное оплодотворение, лечение для коррекции варикоцеле, скорее всего, не потребуется.

Также хирургическое лечение варикоцеле не назначается, если анализ спермы больного не обнаружил азооспермию (отсутствие сперматозоидов) и нет атрофии яичка.

С другой стороны, если кроме варикоцеле нет других причин, негативно влияющих на фертильность мужчины, и анализ спермы выявил низкое количество сперматозоидов, то уролог, вероятно, порекомендует операцию варикоцеле. В ходе операции врач перевязывает пораженные варикозом вены яичка, а поток крови перенаправляется в здоровые вены.

Кроме того, урологи рекомендуют коррекцию варикоцеле, которое доставляет эстетическое неудобство своему обладателю. Например, если при варикоцеле у мужчин фото выглядит подобным образом:

Варианты хирургического лечения варикоцеле включают в себя:

Микрохирургическую варикоцелэктомию (или операцию Мармара) — своеобразный «золотой стандарт» в урологии. Выполняется амбулаторно под общей анестезией. Врач делает один небольшой разрез в области наружного кольца пахового канала. Там семенной канатик проходит близко к коже. Тщательный подход к варикоцелэктомии требует использования высококачественного операционного микроскопа. Даже увеличение с помощью лупы является недостаточным для надежной идентификации нервов и лимфатических сосудов семенного канатика. Эта хирургическая методика имеет наименьшее количество рисков и короткое время восстановления. Вот как выглядит фото варикоцеле до и после операции. Шрам после такой операции очень маленький.

Водянка яичка — наиболее частое последствие микрохирургической варикоцелэктомии. Она возникает у 7% пациентов.

Лапароскопическую варикоцелэктомию. В этом случае операция делается путем двух проколов на животе, под общей анестезией. Врач накладывает на расширенные вены семенного канатика специальные клипсы. После операции шрама не остается, но из-за повышенного риска осложнений такой метод лечения редко рекомендуется урологами и андрологами.

Лапароскопическая операция варикоцеле на фото приведена ниже:

К осложнениям данной процедуры относятся повреждение лимфатических сосудов и водянка яичка.

Чрескожную эмболизацию. Это нехирургическая техника с меньшим количеством рисков и боли, чем при любой из вышеперечисленных хирургических методов лечения. Проводится под местной анестезией. Лечение включает в себя введение в вену специального «закупорочного» устройства (например, спирали из платины) или вещества. Для того чтобы склерозирующее вещество попало к яичковой вене, в крупную вену (бедренную или яремную) вставляют специальный катетер. Риски эмболизации минимальны по сравнению с хирургией. К ним относятся: аллергические реакции и накопление склеротизирующего агента в неправильном месте.

Успех лечения будет варьироваться от человека к человеку, но некоторые исследования показали улучшение в сперме 2/3 прооперированных пациентов. Кроме того, от 30 до 50% супружеских пар смогут достичь желанного результата (беременности) в течение года после операции по поводу варикоцеле.

Результаты варикоцелэктомии связаны и с размером варикоцеле. Коррекция большого варикоцеле с высокой долей вероятности приведет к улучшению качества спермы по сравнению с лечением варикоцеле 1 и 2 степени.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что чем моложе пациент, тем эффективнее будет лечение, и тем большая вероятность, что атрофированное яичко вернется к нормальным размерам.

Что касается лечения варикоцеле у подростков и детей, то тут все обстоит сложнее чем со взрослыми.

Чаще всего заболевание варикоцеле возникает во время полового созревания, а поскольку оно протекает бессимптомно, то обнаруживается лишь в ходе медицинского осмотра. У ребенка до 10 лет варикоцеле возникает крайне редко.

Правостороннее варикоцеле и двустороннее варикоцеле — редкие явления. Обычно варикоз яичка наблюдается на левой стороне. Одностороннее варикоцеле правого яичка — сигнал для врача о возможном забрюшинном процессе, таком как опухоль, вызывающая обструкцию (помеху) правой внутренней семенной вены.

Нарушение проходимости нижней полой вены должно быть исключено для всех больных, которые обращаются с одиночным правым варикоцеле. Такие пациенты должны пройти рентгенологические исследования (например, компьютерную томографию).

На фото варикоцеле у подростков выглядит так:

Подросток с варикоцеле представляет дилемму, так как риск бесплодия индивидуален для каждого пациента и просчитать его невозможно. Перевязка варикозных вен рекомендуется при следующих условиях:

  1. Яичко с варикоцеле меньше, чем здоровое яичко на 15-20%.
  2. Аномальный анализ спермы. Обратный кровоток расширяет вены, которые «принимают» кровь из яичка, они отекают и не могут перекачивать кровь должным образом. Из-за этого увеличивается температура яичка, что плохо влияет на развитие сперматозоидов.
  3. Любое ухудшение, замеченное в ходе ежегодного осмотра паха. Варикоцеле может подавлять рост яичка в период полового созревания.

Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *