В чем причина повышенного пролактина у женщин?

Передняя доля гипофиза — это основное место выработки пролактина. Данная железа относится к внутрисекреторной. Под воздействием рилизинг-фактора или дофамина происходит стимуляция его выработки.

Выработка происходит постоянно, но большая концентрация отмечается в утренние часы и преимущественно в фолликулярную фазу менструального цикла.

Также замечена незначительная выработка пролактина и вне желёз внутренней секреции. В незначительной мере выделяется он железистой тканью молочной железы, плацентой и тканью яичника.

Роль пролактина в жизни женщины

В организме женщины пролактин выполняет достаточно важную роль, особенно в репродуктивном периоде:

  • По мере роста организма девочки он способствует формированию молочных желёз, происходит увеличение их объема за счет пролиферации железистых клеток.
  • С наступлением менструации, во время беременности, а также с момента родов происходит активный процесс формирования протоковой системы молочных желёз. Это необходимо для осуществления процесса грудного вскармливания. Если в данный период жизни у женщины происходила недостаточная выработка пролактина, но грудь может неполноценно сформироваться.
  • Пролактин также отвечает за выработку и секрецию грудного молока, чаще данный процесс начинается ещё с выделения молозива. При недостатке Пролактина женщина может не выполнить функцию грудного вскармливания, а при избытке вне состояния беременности и после родов можно отмечать выделения молока из груди.

Функции в организме

Пролактин — вещество, от которого зависит правильная работа репродуктивной системы у женщин. Он отвечает за рост и формирование молочных желез, лактацию, овуляцию, регулярность цикла.

Также под воздействием вещества:

  • предотвращается регресс желтого тела, что способствует сохранению прогестерона, благодаря которому наступает беременность;
  • формируется материнский инстинкт;
  • обеспечивается нормальная работа надпочечниковых желез;
  • регулируется производство эстрогена и андрогенов;
  • поддерживается водно-солевой баланс;
  • нормализуются метаболические процессы;
  • укрепляются кости;
  • обеспечивается защита от злокачественного перерождения клеток;
  • создается эффект обезболивания;
  • поддерживается иммунитет плода, формируются органы дыхания.

Различают три формы гормона:

  • мономерную;
  • димерную;
  • полимерную.

Самой активной считается первая, которая способна провоцировать изменения в организме. Последняя, наоборот, не влияет на организм, так как слишком крупные молекулы не способны пройти через систему капилляров.

Как и при каких условиях вырабатывается

Повышенный пролактин (симптомы у женщин ярко выражены в период лактации), который синтезируется в основном гипофизом, – это норма в период грудного вскармливания, что и защищает женщину от зачатия. Хотя его уровень немного ниже, чем во время беременности, когда повышение количества вещества также является нормой и необходимо для подготовки груди к процессу кормления.

В обычном состоянии уровень пролактина непостоянен и зависит от дня цикла. На него оказывают влияние физиологические процессы: самое высокое содержание вещества в крови наблюдается через 1-2 часа после засыпания и сразу после пробуждения. На количество гормона влияют также травмы и стимуляция груди, некоторые медикаментозные средства, сексуальная активность.

Но у здоровых женщин пролактин быстро приходит в норму, не отражаясь на общем состоянии. Если же повышение стойкое и значительное, то это говорит о наличии проблем в организме. Состояние носит название гиперпролактинемии.

Таблица показателя в норме

Показатели пролактина у представителей обоих полов различны и зависят от особенностей организма и множества других факторов.

Медицинские нормы для мужчин и женщин:

При беременности уровень гормона значительно повышается 440-1100 пмоль/л. и достигает максимальных значений ближе к родам (до 17600 пмоль/л). У кормящих грудью женщин количество гормона в крови – от 1760 до 2200 /л. При сосании происходит резкий скачек его уровня, что и обеспечивает нормальную выработку молока.

Симптомы повышения

Повышенный пролактин (симптомы у женщин проявляются не сразу) – нарушение, которое на ранних стадиях может не иметь ярко выраженных признаков. Но в дальнейшем состояние ухудшается, и могут возникать некоторые проявления, свидетельствующие о наличии проблемы.

Патология может проявляться:

  • сбоями цикла (в запущенных случаях менструации исчезает полностью);
  • нарушениями зрения;
  • отсутствием овуляции;
  • выделениями из груди;
  • тяжестью, нагрубанием груди;
  • головными болями;
  • снижением либидо, проблемами с оргазмом;
  • вагинитом;

    Самым распространенным воспалением по женски, симптомы которого известны почти каждой, считается вагинит кандидозный или трихомониазный. Первый часто не нуждается в лечении, а второй нужно лечить

  • избыточным оволосением;
  • проблемами с кожей (угри, прыщи);
  • бессонницей, депрессиями;
  • появлением лишнего веса.

У 30 % представительниц слабого пола, которые страдают от повышенного уровня гормона, наступает бесплодие.

Причины повышения

Нарушенный уровень гормона может быть спровоцирован:

  • опухолью гипофиза доброкачественного характера (пролактинома, аденома);
  • гипотиреозом (снижение функции щитовидки);
  • поликистозом яичников;
  • почечными патологиями;
  • заболеваниями печени;
  • аутоимунными заболеваниями;
  • патологиями головного мозга.

Патологическая гиперпролактинемия может быть:

  • функциональной. Органические изменения не возникают;
  • органической. Нарушение провоцирует возникновение морфологических изменений тканей.

Физиологическими причинами являются:

  • период вынашивания ребенка, лактация;
  • секс, стимуляция груди;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хроническое недосыпание;
  • нарушения питания.

Скачек уровня гормона может также быть спровоцирован резкой болью в любой части тела, посещением сауны, приемом сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Показания к исследованию

Повышенный пролактин (симптомы у женщин могут быть самыми разнообразными) чаще всего проявляется нарушениями менструального цикла и сниженной фертильностю. Поэтому женщина, у которой появились задержки, аменорея, проблемы с зачатием, должна посетить гинеколога-эндокринолога с целью диагностики нарушений, в процессе которой может быть выявлено повышение уровня гормона.

Как определяют

На основании одних только симптомов выявить повышение пролактина невозможно.

Единственным методом определения нарушения является анализ крови.

Анализ повторяют три раза для того, чтобы оценить количество гормона в крови в разные фазы цикла. Для полноты картины может понадобиться определение уровня и других гормонов.

Кроме того, необходимо проведение и других исследований:

  • МРТ, КТ, чтобы исключить наличие новообразований в гипофизе;
  • УЗИ щитовидной железы, органов малого таза;
  • биохимического анализа крови.

Также женщина должна посетить офтальмолога и пройти полное гинекологическое обследование.

Подготовка и проведение анализа

Исследование крови проводят утром натощак. Биоматериал берут из вены специальным шприцем. После забора крови женщине дают смоченный спиртом ватный тампон, чтобы приложить к месту инъекции. Важно удерживать конечность в согнутом состоянии хотя бы 5 мин., в противном случае может появиться гематома.

Нужно учитывать день цикла для того, чтобы получить адекватные результаты. Считается, что лучше всего сдавать анализ на 5 день цикла. При повышении уровня исследование повторяют через 2 недели.

Так как уровень гормона может меняться под воздействием различных факторов, к сдаче анализа необходимо подготовиться:

  • постараться исключить стрессы, избегать возбуждающих нервную систему факторов;
  • снизить уровень физической нагрузки за 1 сутки до исследования;
  • воздержаться от занятий сексом за 2 суток до анализа;
  • хорошо высыпаться;
  • перед исследованием отказаться от курения.

Ужин накануне процедуры должен быть легким. Нельзя употреблять жирные и тяжелые блюда, также необходимо исключить алкоголь, крепкий чай или кофе. Непосредственно перед анализом можно выпить несколько глотков простой воды.

Отправляться на исследование желательно в удобной одежде, не стесняющей движений, так как даже некомфортно сидящие предметы гардероба способны вызвать скачек гормона.

Расшифровка результатов

Результаты анализа будут готовы уже через день. Женщине выдадут бланк с показателями. Уровень гормона указывают в мЕд/л или в нг/мл. Интерпретацией результатов и постановкой диагноза занимается только врач, тем более что лабораторное исследование крови – это только часть общей диагностики.

Но предварительно оценить, имеются ли отклонения от нормы, можно и самостоятельно, сверив полученные результаты с нормами, которые указаны выше в таблице. При этом следует учитывать чувствительность гормона к различным внешним воздействиям, таким как физические и эмоциональные нагрузки, обильная еда, недостаток сна и день цикла.

Нормы гормона в зависимости от фазы женского цикла:

Фаза Фолликулярная фаза Овуляция Лютеиновая фаза
Уровень гормона, мМЕ/л 252-504 361-619 299-612

Когда необходимо обратиться к врачу

Если количество гормона в крови выходит за пределы нормальных показателей, это еще не значит, что требуется лечение. Уровень может самостоятельно нормализоваться после устранения провоцирующего фактора, поэтому и рекомендуется специальная подготовка.

Терапии требует только истинная гиперпролактинемия (уровень гормона повышается до 2000 мЕД/л), причиной которой чаще всего выступает опухоль гипофиза. Лечением состояния занимается эндокринолог, который порекомендует прием медикаментов.

Нормы пролактина у женщин

Норма содержания пролактина в крови величина достаточно вариабельная, зависит она от дня менструального цикла, времени суток, а также физиологического состояния (возможной беременности):

  • Так в фолликулярную фазу значение составляет от 4,5 до 33нг/мл.
  • В овуляторную фазу цикла значение может составлять от 6,0 до 50 не/мл.
  • В лютеиновую пролактин достигает значения в 5,0—40 нг/ мл.

Виды пролактинемии

По причине повышения пролактина можно выделить две группы факторов:

  • Физиологическая пролактинемия. Она не требует медикаментозного лечения и легко устраняется при исключении провоцирующего фактора.
  • Патологическая. Связанная с нарушением выработки вследствие заболеваний преимущественно эндокринной системы.

Причины повышения пролактина

Все факторы, приводящие к развитию пролактинемии можно разделить на две основные группы:

  • Первая, это физиологическая, встречающаяся в норме при воздействии каких-либо факторов. К ним можно отнести:
    • Повышенную физическую нагрузку, из-за которой пролактин может находиться в высоких концентрациях на протяжении двух суток.
    • Сильные эмоциональные воздействия. Это длительное нервное перенапряжение, смерть близких людей, ситуации связанные с природными катаклизмами и т.д.
    • Болевой синдром сохраняющийся на протяжении длительного времени.
    • Курение или употребление алкоголя в сверхвысоких дозировках.
    • Недавно произошедший половой контакт, особенно с перенесенным оргазмом.
    • Диеты с потреблением сверхнизких количеств углеводов и белков, а также наоборот слишком большое потребление белка.
  • Патологические. Связанные с наличием образований, вырабатывающих пролактин.

Диагностика

В настоящее время выявление гиперпролактинемии не вызывает затруднений у женщины и доктора. Это связано с тем, что мест основной выработки гормона не так уж и много, поэтому обследование их позволит оценить функциональную способность.

Способы диагностики:

  • Основным, быстрым и при этом достаточно точным методом выявления пролактинемии является исследование крови. Данный лабораторный метод получил большую распространенность и выполнить его по желанию можно в любой частной клинической лаборатории. Стоимость составляет в среднем 250-350 рублей. Для определения уровня пролактина пациенту требуется сдать кровь из локтевой вены. Сдаётся анализ натощак, обязательным условием также является выполнение метода через 2-3 часа после пробуждения. Сдвиг от данных временных критериев может дать неточное значение.
  • При выявлении нарушений содержания пролактина требуется проведение дополнительных методов, таких как рентгенография черепа, а также метод компьютерной томографии. Он позволяет выявить наличие изменений в передней долей гипофиза, которые могут стать причиной отклонения значения. В некоторых случаях рентгенологическое исследование черепа не позволит получить подробную информацию, так как оно может выявить лишь костные изменения в форме и размерах.
  • Если опухоль не достигла больших размеров, и не привела к его деформации, то следует применить более точные и высокочувствительные методы. К ним в настоящее время относят компьютерную томографию. Именно данный метод выявляет размеры и структуру мозговых тканей, в том числе и гипофиза.
  • При выраженных клинических проявлениях нарушения функционирования мозговых структур требуется проверить состояние полей зрения, так как именно опухоль гипофиза может сдавливать глазные нервы.

Подготовка к анализам

Для того, чтобы получить наиболее точные и информативные данные о уровне пролактина в крови нужно соблюдать несколько правил, требуемых для сдачи анализов:

  • Первоначально сдавать анализ следует строго натощак, не позднее 2-3 часов от момента пробуждения.
  • За день до сдачи анализа следует исключить половую жизнь, физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Симптомы

Все проявления повышенного пролактина можно разделить на две группы:

  • Первая — это симптомы, связанные с поражением органов репродуктивной системы и молочных желёз. Среди симптомов поражения репродуктивной системы следует отметить:
    • Нарушение менструального цикла. Женщина замечает склонность к задержкам, удлинению цикла, появление более скудных выделений менструальной крови и т.д.
    • Отсутствие овуляции, также является одним из патологических проявлений, характеризуется он невозможностью наступления беременности и т.д.
    • Кроме того, ещё одним важным проявлением повышенного пролактина в крови является выделение секрета из молочных желёз, объём бывает различным и во многом зависит от уровня гормона.
  • Вторая группа — это симптомы, характеризующие все остальные системы организма. Ко второй группе следует отнести такие симптомы, как:
    • Нарушение общего самочувствия, слабость,
    • Явление нервной неустойчивости,
    • Повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям,
    • Нарушение сна,
    • Изменение массы тела,
    • Нарушение зрения, которое постепенно прогрессирует.

Чем опасно наличие гиперпролактинемии?

Всем женщинам, кому поставлен диагноз повышенного уровня пролактина следует помнить, что данное состояние требует обязательного лечения даже в том случае, если репродуктивная функция выполнена и беременностей женщина не планирует.

  1. На ранних этапах выявления повышенный уровень пролактина легко поддаётся медикаментозной коррекции. Но по мере прогрессирования патологии лечение может не дать желаемого эффекта.
  2. Кроме того, в случае наличия объемного образования в головном мозге, вызывающего повышенную секрецию пролактина, может приводить к развитию не только угрозы потери зрения, но и возможного смертельного исхода.
  3. При нереализованной репродуктивной функции высокие уровни пролактина приводят к серьезным изменениям в функционировании и строении половых органов, в том числе и половых желёз. В дальнейшем подобное состояние приводит к развитию бесплодия.

Пролактин и беременность

В настоящее время данные понятия остаются неразделимыми, связано это с тем, что выработка пролактина зависит от уровня эстрогенов и уже под их влиянием может усиливаться и уменьшаться.

Беременность — это особое физиологическое состояние, которое вызывает серьезное изменение гормонального фона и отличительную выработку гормонов относительно обычного состояния. Выработка пролактина начинает повышаться с момента зачатия. Достигая определенного уровня она замедляется и поддерживается на прежних стабильных значениях.

В организме женщины пролактин влияет:

  • В первую очередь на окончательное развитие и дифференцировки молочных желёз. Млечные протоки достигают морфофункциональной зрелости, также как и железистая ткань. В данный период женщина может ощущать не только увеличение ее размера, но и незначительный дискомфорт, а также болевой синдром.
  • На поздних стадиях из соска начинает появляться отделяемое, напоминающее молозиво.
  • А уже после рождения ребёнка пролактин вызывает полную функциональную активность ткани и железа работает в полную силу.
  • Пролактин способствует снижению болевого восприятия. Это особенно важно для женщины в период схваток и потуг, а также на этапе восстановления в послеродовом периоде.
  • Кроме организма матери оказывается воздействие и на организм плода. Одной из главных функций является участие в дифференцировки и созревании легочной ткани. За счёт его воздействия идёт выработка сурфактанта, вещества, обеспечивающего расправление альвеол после вдоха. При недостатке пролактина может произойти синдром дыхательных расстройств, что ведёт к серьезным осложнениям и даже гибели новорожденного.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Многих женщин на этапе планирования беременности или бесплодии пугает заключение о повышении уровня пролактина в организме.

И это не случайно, ведь по механизму обратной связи пролактин влияет на выработку прогестерона.

Последний в свою очередь участвует в развитии эндометрия и способствует прикреплению плодного яйца к полости матки.

Именно поэтому при повышенном уровне пролактина происходит снижение уровня прогестерона, а следовательно неполноценное созревание эндометрия и нарушение процесса имплантации.

Кроме того, может и нарушаться и менструальный цикл, он становится нерегулярным, появляется склонность к задержкам. Это в свою очередь часто является причиной ановуляции, т.е. отсутствия созревания яйцеклетки, без которой процесс оплодотворения невозможен.

Именно поэтому редко наступает и сохраняется беременность при повышенном пролактине. Также данная проблема является причиной привычного невынашивания на ранних сроках, например, ещё до клинически выявленной задержки. Но при этом гиперпролактинемия легко поддаётся медикаментозному лечению.

Диагностика гиперпролактинемии

Определить повышенный пролактин на основании симптоматики невозможно. Единственный способ установить чрезмерную выработку гормона – анализ крови. Забор производится из вены, с утра. Пациентке рекомендуется быть в это время в спокойном расположении духа.

Анализ делается трижды, т.к. надо установить уровень пролактина в разные фазы цикла. Кроме исследования гормонального профиля в диагностике используются дополнительные тесты. Если гиперпролактинемия подтверждается, гинеколог-эндокринолог может направить на маммографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Повышенный уровень пролактина — симптомы, причины, последствия

Границы нормы достаточно широки и для женщин, которые не беременны и не кормят ребенка. Периодически пролактин может подниматься за верхнюю отметку, и это не обязательно свидетельствует о серьезных проблемах в организме. Уровень гормона может колебаться из-за эмоциональных нагрузок, приема некоторых лекарств, других внешних физиологических факторов.

Но устойчивое и значительное превышение нормы вне беременности и кормления ребенка — это повод для беспокойства. Заподозрить его можно по следующим признакам:

  • нарушения цикла вплоть до прекращения менструаций;
  • проблемы со зрением (снижение его остроты);
  • выделения из молочных желез;
  • нагрубание молочных желез, их увеличение;
  • головные боли;
  • снижение сексуального влечения;
  • увеличение веса при нормальной физической активности и режиме питания.

Эти признаки не дают основания утверждать о наличии гиперпролактинемии. Но если вы обнаружили их у себя, обязательно сходите к гинекологу-эндокринологу.

Методы диагностики

Определить уровень пролактина достаточно просто. Женщине необходимо сдать кровь из вены. Перед этим требуется пройти простую подготовку. В частности, за сутки до исследования следует исключить половые контакты, тяжелые физические нагрузки, избегать стресса и эмоционального перенапряжения. За час до анализа следует отказаться от курения. Кровь сдают натощак. Результат готов, как правило, в течение рабочего дня.

Разобраться, почему повышен пролактин, иногда очень сложно. Учитывая большое разнообразие причин, которые могут привести к патологии, врачу приходится назначать комплексное обследование. В него могут быть включены следующие методы:

  • КТ или МРТ головного мозга.
  • УЗИ щитовидной железы и других внутренних органов.
  • Определение уровня половых гормонов.
  • Биохимический анализ крови и др.

К процессу диагностики могут подключаться специалисты узкого профиля, например, нейрохирург или эндокринолог.

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Болезни гипофиза

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

  • пролактинома;
  • смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
  • синдром «пустого» турецкого седла;
  • краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
  • интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

Болезни гипоталамуса

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

  • новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
  • инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • артериовенозные аневризмы;
  • повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
  • хроническая недостаточность почек;
  • цирроз печени;
  • гипокортицизм (болезнь Аддисона);
  • эстрогенпродуцирующие новообразования;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Гипотиреоз. Снижение выработки щитовидной железой гормонов называется гипотиреозом. Для выяснения факторов гиперпролактинемии при патологии щитовидки изучали суточную секрецию гормонов. Было выяснено, что тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин имеют различный тип секреции на протяжении дня. Уменьшение концентрации тиреоидных гормонов ведет к повышению чувствительности клеток, вырабатывающих пролактин (пролактотрофов), к тиролиберину. В результате этого возникает гиперпролактинемия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Фармакологические причины

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Группа Медикаментозные средства
Антипсихотики Аминазин, дроперидол или галоперидол
Антиэметики Метоклопрамид
Опиаты Морфина гидрохлорид, героин
Блокаторы Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин
Антидепрессанты Амитриптилин, прозак, пароксетин
Эстрогены Комбинированные оральные контрацептивы
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Симптомы

Гиперпролактинемия – это повышение уровня пролактина в кровеносной системе. Этому заболеванию могут быть подвержены все слои населения: мужчины, женщины и дети. При этом, причины для ее возникновения могут быть разными.

Условно гиперпролактинемия делится на три разновидности:

  • Физиологическая. Она не будет являться заболеванием, так как возникает вследствие естественных причин и сразу же проходит. Гиперпролактинемия может образоваться во время грудного вскармливания, длительного сна и прочих, чисто физиологических, проявлений.
  • Патологическая. Гиперпролактинемия в данной разновидности подразделяется на два подвида: органическая и функциональная.
  • Фармакологическая. Она возникает вследствие приема лекарственных препаратов психотропного и антигистаминного действия.

Повышение пролактина возникает вследствие опухания гипофиза или гипоталамуса это органический подвид

гиперпролактинемии.

Может возникнуть из-за наличия других видов заболеваний, связанных с печеночной, половой и почечной системой – это функциональный вид гиперпролктинемии.

Гиперпролактинемия симптомы которой кроются внутри человеческого организма, необходимо лечить медикаментозными и хирургическими средствами.

Гиперпролактинемия симптомы у женщин

Гиперпролактинемия (симптомы могут проявляться как внешне так и внутренне) у женщин проявляется множественными отклонениями в организме. Среди них можно отметить:

  • Разнообразные нарушения менструации
  • Бесплодие.
  • Аномальность выработки грудного молока и молозива
  • Пониженное половое влечение и полное отсутствие оргазма.
  • Повышение растительности на лице, либо теле.
  • Воспаление сальных желез.
  • Нарушения процесса расщепления продуктов питания в организме.
  • Нарушение в психоэмоциональном плане.
  • Лечение гиперпролактинемии

При воспалении гипофиза или гипоталамуса – органическом подвиде гиперпролактинемии — необходимо назначать медикаментозное лечение с назначением агонистов дофамина. В случае невосприимчивости к агонистам, либо сдавливании опухолью супраселлярных структур и при кровотечении в опухоли – функциональном подвиде гиперпролактинемии — назначается хирургическое вмешательство. Более серьезных методов для удаления последствий гиперпролактинемии, вроде лучевой или химиотерапии, не требуется.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Увеличение пролактина в крови определяется посредство взятия биоматериала на анализ. Признаки повышенного пролактина:

  • Выделение из сосков. Иногда незначительные выделения допустимы и при норме гормона, поскольку грудь – железистая ткань с неким присутствием жидкости в ней. При аномальном содержании пролактина выделения настолько увеличиваются, что на одежде наблюдаются следы. Выделения могут быть разного цвета: белый, желтый, при гнойных заболеваниях – зеленого, бурого. На ощупь тянутся, липкие, порой водянистые и жидкие. Делятся на 3 стадии: начальная – самопроизвольное выделение жидкости, средняя – обильные выделения, тяжелая – выделение молозива появляется лишь при усиленном надавливании на сосок.
  • Бесплодие. Гормональное вещество существенно влияет на зачатие: регулирует функционирование яичников, протекание овуляции, жизнеспособность яйцеклетки. При завышенном пролактине овуляция невозможна.
  • Неспособность выносить малыша. При увеличении гормона происходит выкидыш, замирание плода, роды раньше срока.
  • Ожирение.
  • Избыток волос на теле, прыщи. Повышенный пролактин у женщин приводит к тому, что волосы начинают расти вокруг ореола груди, в области живота, над губой, зоне бикини. Прыщи появляются из-за дисбаланса гормонов: подкожное сало усиленно выделяется, закупоривая поры, в дальнейшем они инфицируются, воспаляются.
  • Хрупкость костей.
  • Боль, чувство тяжести в груди, независимо от менструации.
  • Падение либидо, снижение сексуального влечения. Связь кроется с нарушением гормонов, отсутствием нормальной менструации, поскольку либидо растет в овуляционный период.
  • Нерегулярная менструация из-за дисфункции яичников. Процесс может задерживаться или проходить часто (2 раза в месяц). Возможно изменение кровяных выделений: бурые, скудные или алые, обильные.

Последствия повышенного пролактина

Когда у женщины длительное время повышен пролактин, появляются серьезные последствия:

  • бесплодие. Это связанно с дисфункцией процесса овуляции. Часто в начале беременности происходит выкидыш;
  • нарушение цикла менструации. Наиболее распространенный случай. Процесс происходит слишком редко или вовсе отсутствует;
  • галакторея – патологическое выделение молока из сосков. Отделяется самопроизвольно, либо при сдавливании соска, в разном объеме;
  • фригидность, невозможность получить оргазм;
  • повышенное оволосение на разных частях тела;
  • набор веса;
  • остеопороз, вследствие вымывания кальция;
  • сбой в работе щитовидки;
  • снижение зрения, слепота. Происходит из-за давления пролактиномы на зрительный нерв. Пролактинома – доброкачественное новообразование гипофиза, развивающееся за счет роста клеток, производящих пролактин. Возможны проблемы со сном, возникновение состояния депрессии, головной боли.

Понижение пролактина

Причины снижения

Вопрос о снижении уровня пролактина не менее актуальный, и связано это во многом с тем, что данное состояние может быть опасным для женщины. Во многом решить причину понижения уровня пролактина сможет информация об анамнезе, перенесённых заболеваниях и т.д.

Среди основных причин следует выделить:

  • Воздействие облучения на область железы, что вызывает гибель ее клеток.
  • Приём некоторых видов лекарственных препаратов. Передняя доза гипофиза является тканью, чувствительной ко многим веществам. Так среди самых основных средств выделяют химиотерапевтические и гормональные. Большое количество женщин сталкивается с проблемой пониженного Пролактина после длительного приема оральных контрацептивов.
  • Резкое снижение массы тела, в результате которого происходит быстрое снижение запасов питательных веществ и истощение железы.
  • Наличие тяжелых заболеваний. Это могут быть такие инфекционные заболевания, как внелегочная форма туберкулёза, сифилис и т.д. Среди соматических выделяют поражения при циррозе печени, почечной недостаточности с развитием интоксикации, под которой и происходит токсическая гибель клеток.
  • Опухолевые процессы, связанные с разрушением ткани железы опухолевыми клетками или быстрым ростом образования с развитием сдавления тканей и нарушением их кровотока.
  • Развитием кровоизлияния в ткань гипофиза. Это так называемый синдром Шихана, появляющийся после рождения ребёнка.

Симптомы

При снижении уровня пролактина в крови можно отметить появление следующих симптомов, среди которых следует отметить:

  • Немотивированное увеличение массы тела, которое может появиться постепенно или достаточно резко.
  • Появление выделений из сосков в молочных железах.
  • Клиника задержки или отсутствия менструаций. Чаще всего проявление нарушений менструального цикла изменяется пропорционально уменьшению гормона в кровеносном русле. Так на начальном этапе могут встречаться лишь разовые или непостоянные сбои цикла, которые в конечном итоге заканчиваются менструацией, в то время как в последствии уровень снижается настолько, что женщина может столкнуться с проблемой аменореи.
  • Изменение структуры кожных покровов, появляется склонность к развитию угревой сыпи.
  • На кожных покровах усиливается рост нежелательных волос.
  • Нарушение эмоциональной стабильности, а та же появление страхов, перенапряжения и т.д.
  • Проблемы, связанные с процессом зачатия при отсутствии каких-либо проблем связанных с нарушением оплодотворения.
  • При сниженном пролактине при беременности возможно развитие угрозы, а также самопроизвольного выкидыша.

Лечение повышенного пролактина

В настоящее время разработано несколько методов в лечении повышенного пролактина в крови. Зависеть выбор метода будет от предполагаемой причины, которая привела к развитию данного состояния, а также состояния репродуктивной системы и планов дальнейшего деторождения.

Включает лечение использование медикаментозных средств, применение оперативных методов, а также изменение образа жизни и включение народных методов терапии.

Медикаментозное лечение

Среди компонентов лекарственной терапии применяются средства направленные на понижение величины пролактина в крови.

Это препараты из группы агонистов дофамина, которые также относят к дофаминомиметикам. Это вещество является нейрогормон с высокой биологической активностью, который регулирует пролактин не только в крови, но и в клетках, ответственных за их выработку.

Именно дофамин является основным действующим веществом во многих препаратах.

Поскольку пролактин в настоящее время относится к стрессовым гормонам, следовательно, в применении немедикаментозных методов в лечении данного патологического состояния следует ограничить воздействие стрессовых воздействий на организм:

  • Чтобы ограничить их влияние на организм рекомендуется включить в свой режим жизни аромотерапию, обладающую расслабляющим действием.
  • Обязательно следует нормализовать сон, а также физическую нагрузку и увеличит время отдыха.
  • Исключить воздействие вредных привычек.
  • При повышенном нервном напряжении, рекомендуется включить в свой режим гимнастику и массаж.

Бромкриптин

Основной препарат, который применяется в лечении повышенного пролактина, это средство Бромкриптин. Это средство, способствующее снижению секреции пролактина, воздействующее посредством повышения выработки дофамина.

Подобный препарат может применяться и при опухолевых гормонально активных образованиях. Курс терапии может быть достаточно длительным и продолжаться в течение нескольких лет.

Но следует знать, что обязательным условием в применении является строгая отмена. Препарат может быть отменён спустя не меньше, чем через несколько лет после начала приема, в среднем это не менее 3 лет. Во время беременности приём препарата разрешён, но допускается только под строгим контролем.

Бромкриптин обладает большим количеством побочных эффектов, такими как:

  • головная боль,
  • потеря сознания,
  • рвота и т.д.

Именно поэтому в настоящее время выделено несколького аналогов, представляющих новое поколение средств. Они обладают меньшим количеством или степенью выраженности побочных эффектов.

Среди них средства:

  • Лизурид,
  • Тергурид,
  • Хинаголид,
  • Достинекс. Последний препарат применяется в настоящее время все больше и это связано с тем, что он принадлежит к последнему поколению, и следовательно, риск развития побочных эффектов низкий.

ДостинексХинаголид

За счёт данных веществ отмечается не только лабораторное уменьшение содержания пролактина, но и снижение выраженности клинических симптомов.

Хирургическое лечение

Это ещё один из методов в лечении повышенного пролактина. Применяется он в том случае, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а следовательно основные проблемы, связанные с нарушением менструального цикла продолжаются.

Когда применяется:

  • При продолжающемся росте опухолевого образования на фоне проводимой терапии.
  • При обнаружении непереносимости лекарственных средств для лечения повышенного пролактина.
  • Во время продолжения роста образования во время беременности.
  • Кроме того, единственным и наиболее быстрым способом устранения таких симптомов, как ухудшение зрения или симптомов сдавления структур мозга являются удаление хирургическим путём объемного образования.
  • Состояние связанное с развитием апоплексии опухоли.

Хирургическое лечение противопоказано при:

  • Наличии воспалительного процесса на одном из участков, через который осуществляется хирургический доступ.
  • При тяжелых соматических заболеваниях, препятствующих проведению наркоза, а также тяжелое состояние пациента, создающее угрозу для жизни.

Операция проводится посредством прокола через носовые ходы и прокола через сфероидальную кость. Преимуществом данного метода является отсутствие нарушения строения черепа, а также меньшая травматизация головного мозга. Удаление опалового образования возможно при использовании ножевого способа, а также посредством воздействия холода или другими химическими средствами.

Данный способ лечения повышенного пролактина является достаточно эффективным, но в некоторых случаях возможно повторное появление опухолевых клеток. Уже в течение первых суток уровень Пролактина снижается до нормальных значений.

В некоторых случаях, особенно при возможности повторного рецидива рекомендуется одномоментно начало лучевого воздействия на ткань образования.

Диета

При выявлении у пациентки гиперпролактинемии основу терапии оставляют медикаментозные методы, поэтому включение диеты в процесс лечения носит второстепенный характер. Она не избавляет полностью от патологического состояния, а может лишь незначительно уменьшить выраженность проявлений.

Точного подбора диеты в лечении гиперпролактинемии не разработано, но врачами определено, что некоторые продукты могут способствовать продолжению роста пролактина в организме:

  • Большое значение уделяется употреблению белкой пищи, ее при повышенном пролактина следует не исключать полностью, но существенно ограничить. К данным продуктам относят различные варианты мяса, куриные и перепелиные яйца, некоторые виды сыров, блюда из фасоли, почти все виды рыбы, а также творожные продукты.
  • Одновременно с ограничением количества белковых продуктов требуется принимать фолиевую кислоту и различные витамины. Для этого достаточно включить в рацион продукты, содержащие шпинат, салат, брокколи, а также брюссельскую капусту.
  • Также различные зеленые овощи и фрукты, которые способствуют улучшению состояния.
  • Рекомендуется употреблять и большее количество орехов и семечек.

Народные средства для лечения повышенного пролактина

Некоторые женщины после получения информации о необходимости применения лекарственных средств для лечения повышенного пролактина проявляют выраженное беспокойство.

В большинстве случаев их пугает мысль о применении данной группы средств. И именно поэтому многие принимают решение о замене медикаментозных препаратов на народные методы.

Необходимо отметить, что применение растительных препаратов допустимо, но лишь в некоторых случаях. Нельзя использовать растительные компоненты при наличии опухолевых образований, особенно если они достигают большого размера, нарушений в работе центральной нервной системе из-за сдавления участков головного мозга при росте объемного образования и т.д. Приём в подобных ситуациях может быть опасен, так как есть вероятность продолжения роста опухоли.

В случае, если подъем уровня пролактина можно связать с наличием провоцирующего психологического фактора, стрессовой ситуации, а также физического перенапряжения, то достаточно будет применения растительных средств обладающих успокаивающим эффектом:

  • Это может быть пустырник, валериана, мелисса, шишки хмеля и т.д. Применять их можно в качестве травяного чая или отвара до момента улучшения ситуации.
  • Кроме того, в качестве средства, способствующего снижению пролактина можно использовать настойку Прутняка обыкновенного. Для этого сухое вещество, в массе 40 грамм смешивается с 250 мл очищенного этилового спирта. Полученную смесь переливают в посуду из темного стекла и убирают в прохладное место, защищённое от солнечных лучей. Длительность настаивания составляет в среднем 2 недели. После чего смесь процеживают и полученный раствор будет готов к употреблению. Употребляют Пустырняк по 15 мл в день, преимущественно до приема пищи. Курс терапии может быть достаточно длительным и составлять в среднем один год. Положительная динамика может наблюдаться не ранее, чем через полгода после употребления настойки.
  • Помочь снизить уровень повышенного пролактина поможет и такое распространённое растение как ламинария, употребляют ее по 5 грамм однократно, на протяжении 2-3 недель.
  • Отвар шалфея также снижает уровень пролактина. Для приготовления раствора достаточно приобрести в аптеке готовые пакеты и залить один такой пакет в горячей воде, после чего употреблять его до двух раз в день.
  • Отвар девясила также воздействует на пролактин, для этого 15 грамм сухой травы смешивается с 200 мл воды и полученную смесь доводят до кипения. Употребляют его в объеме 100 мл, разделив его на четыре приема.

Проводится терапия народными средствами только под контролем лечащего врача с обязательным исследованием уровня гормона.

Лечение гиперпролактинемии

Как лечить гиперпролактинемию?Лечение такого патологического состояния, как синдром галактореи-аменореи, осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Врач, занимающийся лечением данной патологии это эндокринолог. Но необходимо еще и наблюдение гинеколога.

Препараты, используемые для лечения гиперпролактинемии

Самым эффективным средством в борьбе с этим заболеванием является парлодел. Он назначается как при наличии при гиперпролактинемии аденомы гипофиза, так и при ее отсутствии. В любом случае лечением этим средством является результативным. Парлодел направлен на угнетение роста пролактина и препятствие его поступления в кровоток, а также на торможение процессов его синтеза.

Препараты для лечения гиперпролактинемии: воздействие на организм

Парлодел при галактореи-аменореи синдроме нормализирует секрецию пролактина. А это в свою очередь дает такие последствия:

  • восстановление активности половых центров гипоталамуса;
  • увеличение выработки гонадотропных гормонов в несколько раз;
  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление детородной функции.

Эффективность этого препарата в борьбе с недугом подтверждена многими примерами выздоровления. Для лечения тяжелой формы заболевания к парлоделу могут добавить еще дополнительный препарат.

Обычно препарат назначают в такой дозировке: 2,5 — 5 мг на сутки. При тяжелом состоянии больного дозу могут увеличить до 10 — 20 мг.

Беременным женщинам препарат обычно не назначают. Но в период беременности и лактации синтез пролактина увеличивается в несколько раз. Этот факт заставил врачей пересматривать свое решение о приеме препарата.

Если до наступления беременности женщина лечилась парлоделом, опухоль не росла. Но при его отмене может возникнуть рецидив заболевания. Это еще раз подтверждает необходимость приема препарата для беременных женщин с синдромом галактореи-аменореи. Тем более что он не оказывает влияния на плод, а дети, которые рождаются у женщин принимающих парлодел, абсолютно здоровы.

Лечение гиперпролактинемии у детей должно проводиться с подключением эндокринологов и смежных специалистов, так как гормональная коррекции в детском возрасте обусловит всю дальнейшую жизнь человека.

Препараты от гиперпролактинемии не помогают: что делать?

Если заболевание вызывают макро- и микропролактиномы, которые резистентны к парлоделу, потребуется оперативное вмешательство. Если женщина не планирует беременность, с операцией можно не торопиться, наблюдая за течением заболевания. Хирургическое вмешательство потребуется только в случае явного роста опухоли. Лучевая терапия, которую раньше часто назначали для лечения синдрома галактореи-аменореи полного выздоровления не гарантирует.

Лечение парлоделом может не дать положительного результата, если у пациента присутствует выраженная гиперпролактинемия и очень низкая концентрация в крови гонадотропных гормонов и эстрогенов. Для лечения таких пациентов используют препарат клостильбегит, который стимулирует выброс в кровь ФСГ и ЛГ. Также эффективно введение в кровь гонадотропных гормонов, которые содержат ФСГ и ЛГ в пропорции 1:1.

Галактореи-аменореи синдром: прогноз

При правильном и своевременном лечении синдрома галактореи-аменореи у пациента появляются хорошие шансы на здоровую жизнь и сохранение репродуктивной функции.

Противопоказания при нарушении

Следует учесть, высокий пролактин не означает, что в мозге развилась опухоль или наличие любой другой болезни. Несмотря на это, в период лечения нужно обязательно выполнять все перечисленные врачом рекомендации.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельное назначение и прием медпрепаратов категорически запрещен, так как повышается риск усугубить ситуацию.

Для успешного прохождения лечения женщине потребуется придерживаться перечня правил:

  • полный отказ от спиртного, курения;
  • прервать использование мощных психотропных препаратов;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • свести к минимуму потребления белковых продуктов;
  • избегать стресса, волнения, тревоги.

Особенности питания

Когда пролактин повышен у женщин, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая сводит к минимуму потребление еды с высоким содержанием в ней белка:

  • свиное мясо;
  • говядина;
  • мясо курицы;
  • яйца;
  • печень;
  • творог;
  • сырные изделия;
  • рыба;
  • чечевица;
  • фасоль.

Полностью исключать из меню эти продукты нет необходимости. Восполнить недостаток белковой пищи помогут комплексы витаминов с содержанием фолиевой кислоты и такие продукты как капуста брюссельская, разновидности листьев салата, брокколи, шпинат, разнообразные овощи, фрукты. Для укрепления иммунных сил организма и поступления микроэлементов ежедневно употреблять семечки подсолнечника, орехи, арахис.

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития повышенного уровня пролактина следует соблюдать несколько основных правил, которые в основном, применяются для устранения провоцирующих факторов.

Среди них:

  • Ведение здорового образа жизни, контроль правильного питания, включение физических нагрузок.
  • Исключение вредных привычек из своего рациона.
  • Исключение возможного воздействия стрессовых ситуаций, а также эмоциональных нагрузок.
  • Регулярно посещать специалиста, в частности гинеколога для контроля над состоянием репродуктивной системой.
  • При выявлении патологических состояний своевременно их лечить.
  • Именно данные правила позволят недопустить развития осложнений и возможного появления признаков повышенного пролактина в крови.

Именно исходя из всего вышеперечисленного следует регулярно посещать специалистов и не заниматься самолечением.

Отзывы

Отзывы женщин о повышенном пролактине:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *