Сколько лежат в больнице с инсультом в зависимости от вида болезни


К сожалению, заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день распространены даже среди молодой части населения страны. Статистика показывает, что распространенность инсульта составляет около 3-4 человек на 1000 в России, что довольно большой показатель. Как распознать инсульт? Его симптомы и лечение. Сколько времени лежат в больнице после инсульта?

Определение

Инсульт — это острое и внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к необратимому нарушению работы органа. Выделяют две разновидности инсульта — ишемический и геморрагический. Первый чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, в то время как второй тип характерен для населения возрастом до 45 лет.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, развивается при сужении или закупорке важных артерий, которые поставляют кровь в мозг. Его клетки, лишенные необходимого кислорода, погибают.

Геморрагический инсульт — это нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, при котором травмируются артерии, питающие орган.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Так как две разновидности одного заболевания так кардинально различаются, то и лечение у них принципиально разное. От степени поражения головного мозга напрямую зависит длительность необходимого лечения.

Симптомы

От того, насколько рано получится распознать заболевание и обратиться за помощью медиков, зависит сколько лежат в больнице с инсультом. Первые признаки болезни обычно следующие:

  • онемение лица или кончиков пальцев на руках и ногах;
  • острая и нарастающая головная боль;
  • «мушки» перед глазами;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • нарушения речи.

Кроме того, можно выделить следующие симптомы-предвестники инсульта:

  1. Головная боль, которая часто возникает при смене погоды.
  2. Головокружение, которое усиливается при движении.
  3. Шум или звон в ушах, который может иметь постоянный или периодический характер.
  4. Резкое ухудшение памяти, особенно связанное с событиями, произошедшими в недавнем прошлом.
  5. Нарушения сна.

Обратиться за помощью к врачам следует также при хронической усталости или изменении работоспособности в худшую сторону.

Как выявить инсульт?

Медики сообщают, что у них есть всего 5 часов, чтобы спасти жизнь человека, пораженного данным недугом. Сколько лежат в больнице с инсультом? Лечение и восстановительный период полностью зависят от того, насколько своевременно была оказана первая помощь. К сожалению, человек может не осознавать, что у него инсульт, поэтому его окружающим следует обратить внимание на такие признаки:

  1. Если попросить человека улыбнуться, то одна сторона лица останется неподвижной, а уголок рта опущенным.
  2. При попытке поднять обе руки вверх человек сможет выполнить просьбу лишь частично — поднимется только одна конечность.
  3. Речь также может быть заторможенной, можно заметить ощущение «каши во рту» или неспособность человеком сказать простые предложения или собственное имя.

В таком случае нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Обеспечение комфорта и безопасности

В догоспитальный период при инсульте, даже если человек способен передвигаться, важно предоставить ему покой и обездвиженность. Уложите его на ровную горизонтальную поверхность так, чтобы голова была выше тела. Если человек в сознании, лучшим положением будет лежа на спине.Если он без сознания, у него возникает рвота, наблюдаются судороги, одним из первых действий при инсульте будет уложить больного набок. Все острые и опасные предметы убираются.

С больного снимают все сдавливающие предметы одежды. Изо рта убирают протезы. Больному не дают еду и воду.

При подозрении на удар, с целью предоставления неотложной помощи при инсульте для уменьшения артериального давления ко лбу, на шею в область разветвления сонной артерии прикладывают лед или полотенце, смоченное в холодной воде. Если понятно, какая сторона поражена, охлаждают противоположную. Также можно подушечками больших пальцев рук несколько раз аккуратно нажать на глаза.

Конечности утепляют. При слабости мышц, потере движений, растирают стопы и кисти. Для этого используют спиртово-масляные растворы.

Медикаментозная помощь оказывается только врачами.

В помещении

В комнате, где находится пострадавший, важно открыть окно и обеспечить доступ свежего воздуха. Это успокоит больного, наполнит комнату кислородом.

Измеряют давление. До проведения диагностики медикаментозную помощь оказывать нельзя, но иногда при давлении выше 150/90 в качестве доврачебной помощи пациенту дают таблетки Метопролол или Каптопресс под язык.

На улице

Желательно переместить человека в тихое место, ограничить проход мимо него большого количества людей. В прохладную или холодную погоду на асфальте расстилают пальто. Конечности больного укутывают теплыми предметами, растирают.

Реанимация при ишемическом инсульте

Несмотря на то, что это легкая форма заболевания, очень важно не пропустить сопутствующие симптомы. При первом проявлении непродолжительной головной боли и онемения одной стороны тела следует немедленно прийти на прием к специалисту. Невролог непременно порекомендует сдать анализ крови, сделать МРТ и дуплексное сканирование сосудов головы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушений в структуре мозга. Когда невролог получает результаты исследования больного, он определяет программу лечения, направленную на предотвращение дальнейшего тромбообразования и отека пораженных зон мозга. Рекомендуется прием противомикробных, противовоспалительных лекарственных средств (Гепарин, Фитолизин) и препаратов, препятствующих образованию закупорок в кровотоке и снижающих кровяное давление.

Состояние комы

Отключение сознание при инсульте происходит в 10% от общего числа случаев. В состояние комы попадают люди старшего пожилого возраста и больные, у которых произошло расслоение в сосуде мозга. В таких случаях составить прогноз выхода из комы и дальнейшей жизнедеятельности не может ни один специалист. Единственное, что в силах сделать врач, – реанимировать пациента.

Шансы выхода из коматозного состояния зависят от того, насколько грамотно оказана медицинская помощь, индивидуальных особенностей организма.

Задачи реанимации после комы:

  • максимальная поддержка функций, обеспечивающих жизнедеятельность,
  • комплексная профилактика полного обездвиживания.

Чтобы максимально предотвратить атрофию нижних конечностей, в современных клиниках используют специализированный аппарат вертикализатор.

В некоторых тяжелых случаях, дабы предотвратить возможную прогрессию и провести оперативное вмешательство, врач принимает решение о введении пациента в состояние искусственной комы.

Пребывание в палате

Перевести в общую палату больных могут в том случае, если критерии состояния здоровья соответствуют установленным:

  • у пациента стабилизировался уровень давления, нормализовались показатели работы сердца;
  • больной может самостоятельно дышать без поддержки аппаратов;
  • врач и обслуживающий персонал могут общаться с больным – понимание простых просьб, выполнение, по возможности, движений;
  • способность больного попросить помощи самостоятельно;
  • если отступил риск повторного кровотечения.

Догоспитальный этап

Это время от начала прибытия бригады скорой помощи до момента доставки больного в больницу. Продолжительность догоспитального периода зависит от того, насколько быстро будет вызван врач больным или кем-то из окружающих людей, скорости выезда скорой, времени доставки пациента. Оптимальный термин госпитализации – 3 часа от момента появления первых симптомов. У врачей будет достаточно времени провести полное обследование больного, начать полноценное лечение, что обеспечит наилучший прогноз.

Если оптимальный срок госпитализации упущен, она все же целесообразна. Доказано, что доставка пациента в стационар позитивно влияет на исход заболевания на протяжении первых 14 дней после начала приступа (1).

От чего зависят сроки госпитализации

В больницу в обязательном порядке кладут на госпитализацию всех пациентов, имеющих признаки наличия ишемии , поражающей головной мозг либо инсульта по геморрагическому формату. Сроки, на сколько пациента определят в отделение, будут зависеть приоритетно от таких факторов:

  • Размеры и локализация точки поражения — в случае обширного инсульта сроки пребывания на госпитализации будут существенно дольше;
  • Насколько выраженными являются клинические симптомы;
  • Находится ли пациент в угнетенном сознании — когда больной находится в состоянии комы, в общую палату перевести его будет невозможно, из отделения реанимации можно будет выписать только при положительном характере изменений в состоянии;
  • В каком состоянии ключевые и жизненно необходимые функции у организма;
  • Требуется ли постоянное наблюдение и есть ли риск повторения инсульта;
  • Имеются у пациента или нет серьезные сопутствующие болезни.

Проведение лечения в условиях реанимации будет направлено на то, чтобы устранить все нарушения в жизненно важных функциях. Оно будет дифференцированным, базисным либо недифференцированным в зависимости от того, какого плана произошло нарушение.

Расчет общего периода реанимационного лечения

Расчет периода реанимационного лечения

Сколько лежат в больнице с инсультом в отделении интенсивной терапии? Период нахождения пациента в больнице и на домашней реабилитации напрямую зависит от серьезности инсульта и некоторых других его характеристик. Курс терапии основан на государственных стандартах. Если обнаруживается серьезное побочное заболевание, риск осложнения которого увеличивается на фоне инсульта, или присутствует один из соответствующих факторов, время восстановления увеличивают.

Время пребывания в «интенсиве» и стационаре рассчитывается на основе:

  1. Размера пораженной области. Обширное поражение требует более длительного восстановления.
  2. Степени дисфункции жизненно важных органов (сердца, легких, системы пищеварения).
  3. Уровня работоспособности мозга. Крайний случай снижения его активности – впадение человека в кому. В данном случае пациент находится в отдельной палате, пока не выйдет из этого состояния и не восстановит сознание и начальные двигательные функции.
  4. Места дислокации нарушения кровеносных сосудов. Если затронуты центральные отделы головного мозга, требуется более длительная терапия.
  5. Наличия сопутствующих заболеваний, которые могут дать осложнения без соответствующего ухода со стороны врачей (сердечно-сосудистые заболевания, аневризмы и т.п).
  6. Степени клинически симптомов.
  7. Уровня давления. При его скачках вероятен рецидив, поэтому больного нельзя переводить в общую палату.

Охарактеризовать факторы, влияющие на нахождение в реанимации, можно как степень угрозы жизни и правильному функционированию человеческого организма. Если лечение не будет соответствовать виду инсульта, то восстановление будет проходить очень медленно, не все пораженные зоны придут в норму. Возможен летальный исход

Сроки проведения манипуляций

Период восстановления зависит от реанимационного лечения. Тот отрезок времени, за который будут подготовлены и выполнены основные процедуры, напрямую влияет на скорость реабилитации больного.

При поступлении человека в отделение интенсива необходимо выполнить следующие действия:

  • корректировка дисфункции дыхательной системы;
  • снижение необоснованного психомоторного возбуждения;
  • восстановление нормального состояния тела (борьба с гипертермией);
  • компенсация отечности мозга.

После экстренного обследования назначается операция или используется специальная аппаратура. При геморрагическом инсульте обязательно проводится хирургия, направленная на устранение угрожающего жизни отека, в ходе которой выводится отечная жидкость, компенсируется давление отека на важные отдела нервного центра.

Ишемический инсульт не всегда требует хирургического вмешательства. Его клинические симптомы компенсируются работой специальных установок жизнеобеспечения, амбулаторными и реанимационными процедурами.Период восстановления меньше на несколько дней, чем при операционном вмешательстве.

Отделение реанимации, интенсивной терапии

Здесь восстанавливается стабильная работа легких, сердечно-сосудистой системы, принимаются первичные меры по восстановлению адекватного кровоснабжения головного мозга, профилактике наиболее опасных осложнений.

Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации (2).

Палата интенсивной терапии Палата реанимации
  • первые 6 часов после начала приступа;
  • прогрессирование неврологической симптоматики;
  • выраженный неврологический дефицит, требующий индивидуального подхода;
  • дополнительные соматические расстройства.
  • измененный уровень бодрствования (от сопора до комы);
  • нарушения дыхания, глотания;
  • тяжелые нарушения гомеостаза;
  • отказ компенсаторных механизмов сердечных, почечных, печеночных, эндокринных функций.

Продолжительность интенсивного лечения очень индивидуальна. При легких формах заболевания она может составлять несколько дней, средних, тяжелых – несколько недель. Основной критерий выписки пациента – отсутствие показаний для дальнейшего пребывания.

Что именно делает каждый доктор?

Такое заболевание, как инсульт является достаточно серьезным и нередко приводит к смертельному исходу, поэтому в больнице пациента лечат доктора, имеющие разную специализации:

  1. Неврологом проводится лечение, которое направлено на улучшение работы мозга и его кровоснабжения, предотвращения образования тромбов, нормализации давления и др. Назначается:
      тромболитическое лечение ОНМК;
  2. препараты для улучшения мозгового кровообращения;
  3. антиагреганты;
  4. антикоагулянты.
  5. Кардиолог следит за работой сердца, при необходимости назначается медикаментозное лечение.
  6. В случае появления осложнений в виде пневмоний, лечением занимается пульмонолог или терапевт.

В постинсультный период с больным работает большое количество узкопрофильных специалистов, так как последствия, сопутствующие и хронические заболевания индивидуальны.

О самых эффективных препаратах, которые назначаются для лечения после инсульта, мы подробно рассказывали тут.

Больничный лист

При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.

Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:

  • легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
  • больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.

Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.

Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.

На какой день выписывают после инсульта

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Продолжительность того, сколько пациенту потребуется на прохождение лечения в больничных условиях, после ситуации, когда произошел инсульт, напрямую зависит от степени тяжести и последующей динамики заболевания.

Чересчур длительное время держать в больничной палате после инсульта нет особого смысла, так как все определяют первые часы и дни, а также то, насколько затем закрепилось состояние пациента.

Если ситуация стабилизирована и нет необходимости ставить капельницы, то пациента уже могут выписать через несколько недель. Поэтому все будет зависеть от состояния человека и того, какого плана у него произошел инсульт.

Реабилитационное лечение

После окончания курса общей терапии начинается восстановительный этап. Существует несколько вариантов его прохождения.

Выраженность нарушений Тип реабилитационного учреждения
Полное восстановление Амбулаторное долечивание или санаторное лечение
Выраженный дефицит: больной не может самостоятельно передвигаться или передвигающийся с трудом, требует помощи при обслуживании базовых потребностей Реабилитационное отделение
Умеренный или легкий дефицит: небольшие отклонения от нормы сохраняются, но человек может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя Реабилитационный центр

Постоянного пребывания в больнице требует только второй, третий вариант. Срок прохождения реабилитации зависит от тяжести нарушений. Он может составлять от нескольких месяцев до года, более. По мере улучшения состояния здоровья пациентов с выраженным дефицитом, их переводят в реабилитационные центры. Если по прошествии длительного срока улучшений не наблюдается, больного переводят на домашнее лечение.

Литература

  1. Денисов И. Н., Кандыба Д. В., Кузнецова О. Ю. Диагностика и тактика при инсульте, в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику, 2013
  2. ГОСТ Р 52600.5-2008 Протокол ведения больных. Инсульт, 2009

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Какой врач лечит?

Рассмотрим, какой именно врач лечит инсульт головного мозга. Так как это заболевание относится к неврологическим заболеваниям, поэтому процессом лечения руководит невролог.
Учитывая показания диагностических и лабораторных исследований, невролог выбирает оптимальный курс лечения, назначает медикаментозную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. При необходимости назначает дополнительные обследования и приглашает на консультации других специалистов.

Лекарственные препараты

Основное лекарство, которое непосредственно лечит ишемический инсульт, — тканевый активатор плазминогена. Его можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда этот препарат вводят больному в течение часа от начала инсульта.

Кого можно лечить от ишемического инсульта с помощью тканевого активатора плазминогена:

  • симптомы не прошли, пока пациент ехал в больницу в машине скорой помощи;
  • ишемический инсульт у больного серьезный, но не слишком тяжелый;
  • врачи с помощью КТ убедились, что инсульт точно ишемический, а не геморрагический;
  • прошло не более 3 часов от начала острого нарушения мозгового кровообращения;
  • в предыдущие 3 месяца не было травм головы, сердечных приступов;
  • раньше у больного никаких случаев инсульта не было;
  • в течение предыдущего 21 дня не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках, не замечали крови в моче;
  • в течение предыдущих 14 дней не было хирургических операций;
  • систолическое «верхнее» артериальное давление — ниже 185 мм рт. ст., диастолическое «нижнее» давление — ниже 110 мм рт. ст.;
  • анализы показали, что кровь у пациента нормально сворачивается;
  • уровень сахара в крови не слишком высокий.

Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена для лечения ишемического инсульта в отделениях интенсивной терапии. Во многих медицинских учреждениях этого средства просто нет в наличии. Или может не оказаться врачей, которые имеют опыт его применения.

Другие лекарства, которые назначают при ишемическом инсульте:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • таблетки от давления;
  • статины от холестерина.

Антиагреганты — это аспирин, клопидрогел, дипиридамол и другие препараты. Они не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови. Таким образом, антиагреганты снижают риск повторного инсульта. Недавние крупные исследования показали, что принимать аспирин бесполезно для профилактики первого инсульта.

Но все же это лекарство снижает риск повторного инсульта примерно на 15%. В дополнение к нему могут назначить клопидрогел, дипиридамол или еще какие-то антиагреганты. Клопидрогел не рекомендуется принимать пожизненно, в отличие от аспирина. Дипиридамол лучше использовать в таблетках замедленного высвобождения.

Таблетки аспирина: подробная информация

  • Кардиомагнил
  • Тромбо АСС
  • Аспирин Кардио
  • Ацекардол

Антикоагулянты — это варфарин и его более новые аналоги, основным из которых является дабигатран. Гепарин — это антикоагулянт, который вводят внутривенно в течение короткого периода, находясь в стационаре. Варфарин, дабигатран и другие препараты, которые выпускаются в таблетках, можно принимать в течение длительного времени.

Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, поэтому их назначают реже. Эти лекарства выписывают больным, у которых ЭКГ показала проблему — фибрилляцию желудочков сердца, а также людям, у которых повышенный риск образования тромбов в ногах. Если вам назначили антикоагулянты, то убедитесь, что врач дал указания, с какой периодичностью нужно сдавать анализы крови для контроля их эффективности и побочных эффектов.

Многие БАДы и пищевые продукты могут негативно взаимодействовать с лекарствами-антиагрегантами, а особенно с антикоагулянтами. Это рыбий жир, чеснок, любая зелень, куркума, бромелайн, а также наттокиназа — популярная добавка от инсульта. Если вы принимаете что-то из этих средств — обсудите с врачом. Большинство из них могут чрезмерно разжижать кровь вместе с лекарствами, последствия чего — синяки и кровотечения. Зелень содержит много витамина К, который блокирует действие антикоагулянтов.

Если у больного есть показания для назначения антикоагулянтов, то нельзя отказываться от этих лекарств, пытаясь заменить их БАДами. Наттокиназа — сильнодействующее средство. Могут быть проблемы, если принимать ее одновременно с антиагрегантами или антикоагулянтами. Вероятно, вместе с лекарствами для профилактики инсульта можно безопасно принимать до 2 граммов рыбьего жира в сутки. Не отказывайтесь от БАДов совсем, но почаще сдавайте анализы на реологические свойства крови. Обсуждайте с врачом ваши дозировки лекарств.

Больничный после перенесенного инсульта

Все пациенты после перенесенного инсульта временно теряют трудоспособность. Сроки больничного зависят от масштаба повреждений тканей головного мозга, скорости восстановления утраченных функций, а также от эффективности проводимого лечения. Для каждого пациента длительность пребывания на больничном сугубо индивидуальна.

Получить консультацию невролога или записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *