Принципиальные отличия рентгена от флюорографии

Для диагностики заболеваний дыхательной системы нередко используются такие методы, как рентгенография и флюорография. Многие не видят принципиальной разницы между этими двумя исследованиями, однако между ними есть отличия.

Чтобы понять, чем отличается рентгенография органов грудной клетки от флюорографии, стоит выяснить особенности обоих диагностических процедур. Это позволит выяснить, что можно считать более безопасным и эффективным.

Флюорография и рентген легких выполняются с помощью рентген-лучей, которые проходят через грудную клетку пациента, а на экране появляется ее изображение. По этому изображению специалист может определить, имеются ли у обследуемого патологии дыхательной системы.

Показания к проведению

При похожем принципе проведения исследования имеются различия. Флюорография является профилактической процедурой, которая позволяет проводить обследование у большого количества людей. В результате нее получается уменьшенный снимок, по которому можно получить общее представление о состоянии легких пациента.

Чаще всего ее применяют для выявления такой патологии, как легочный туберкулез, и она достаточно эффективна. Но более точные сведения в ходе нее обнаруживаются не всегда. В этом ее главное отличие от рентгена.

Рентген как вид диагностики отличается большей точностью, что дает возможность с его помощью ставить точные диагнозы, в то время как флюорографический снимок предоставляет сведения лишь о наличии проблем. Еще одно различие – в количестве облучения. При рентгене доза радиации несколько меньше, чем при флюорографии. Однако сказать, что лучше, достаточно сложно. У этих процедур разные цели.

Рентгеновский снимок делается для уточнения диагноза. Поэтому необходимость в его использовании есть лишь при наличии патологии.

А ФЛГ предназначена для профилактической диагностики, когда нужно провести обследование большому количеству людей, при этом заболевания могут наблюдаться лишь у некоторых из них. Ее достаточно просто осуществить, и она обходится дешевле.

Чтобы понять, что собой представляют флюорография и рентген легких, а также в чем разница между ними, стоит разобраться с тем, когда их назначают.

Основным показанием для ФЛГ является профилактика. Ее используют для того, чтобы убедиться в отсутствии проблем в органах дыхания или обнаружить их на ранней стадии. Если на снимке обнаруживаются отклонения, назначается дополнительное обследование с помощью других методов. Одним из них может стать рентген.

Флюорографию проводят всем взрослым людям независимо от того, присутствуют ли у них симптомы заболевания. Существуют даже определенные правила. Согласно им, на работу могут принимать лишь тех людей, у которых есть актуальное заключение о прохождении флюорографии. Это исследование проводят раз или два раза в год в зависимости от особенностей занятости пациента.

Проведение рентгена легких целесообразно, если отклонения уже выявлены, и нужно определить, в чем они заключаются. Поэтому такое обследование назначают в следующих ситуациях:

  • заболевания дыхательной системы,
  • патологические явления в плевре,
  • проблемы, связанные с травмами грудной клетки,
  • сердечные заболевания,
  • болезни сосудов.

Следует сказать, что при наличии сердечно-сосудистых заболеваний используется не только рентгенограмма. Ведущими при таких проблемах являются другие диагностические процедуры, но рентген – это хороший вспомогательный способ обследования.

Особенностью флюорографии является то, что для нее не требуется направление врача. Пациент сам может пройти это обследование, если считает нужным, или если заканчивается срок действия предыдущего. Для рентгеновского исследования нужно врачебное распоряжение, иначе его не станут делать.

Можно ли говорить, что это одно и то же?

Многие убеждены, что рентген грудной клетки и флюорография — это одно и то же. По сути, так и есть. Разница в используемой аппаратуре и, как говорилось выше, в поставленных задачах: плановое профилактическое обследование или постановка точного диагноза. Одновременно оба исследования никто проводить не будет. Но если результаты флюорографии будут недостаточными для определения диагноза и последующей терапии, врач назначит дополнительные обследования. Это будут УЗИ, КТ или же рентген легких.

Особенности проведения

Проведению любой медицинской процедуры могут помешать противопоказания. Существуют они и у рассматриваемых методов диагностики. Хотя в целом и то, и другое хорошо переносится пациентами, есть состояния, при которых лучше избегать их использования.

Противопоказанием для флюорографии является беременность. Воздействие облучения нежелательно для плода и может спровоцировать развитие патологических явлений. Поэтому от проведения профилактических обследований стоит воздержаться.

Еще одно противопоказание для этой процедуры – возраст пациента менее 16 лет. Детям флюорографию не проводят. Для диагностики туберкулеза у них чаще всего используют туберкулиновые пробы. Это не означает, что данная методика слишком вредна. Это связано со слишком низкой информативностью метода в отношении маленьких пациентов.

Рентгеновское обследование в обеих ситуациях может быть разрешено, если в нем есть необходимость.

Если у беременной женщины или ребенка имеется патология легких или бронхов, очень важно правильное лечение. Для того, чтобы не допустить ошибочных действий, уточняется диагноз с помощью рентгенограммы. Поскольку во время нее облучение несколько слабее, его можно оценить как щадящее. Однако это не означает, что перед его назначением врач не должен оценить риски.

Для флюорографии противопоказанием является тяжелое состояние пациента. Если больной не может встать на ноги, то отсутствует возможность для ее выполнения.

Существенной разницы в подготовке и проведении методов не наблюдается. Отличаться эти методы будут лишь принципом выполнения изображения. Чем отличается рентген, так это более крупными размерами и детальностью, за счет чего и становится возможной постановка точного диагноза.

Подготовка со стороны пациента заключается в том, что он не должен принимать пищу перед осуществлением процедуры. В обоих случаях нужно раздеться до пояса, снять украшения и ненадолго задержать дыхание. Результаты рентгенографии известны в тот же день, когда выполнена процедура. Обычно на изготовление снимка требуется 1 час. О результатах флюорографического обследования пациент может узнать только на следующий день.

Точность и безопасность

Различие в этих двух методах касается и их безопасности. Во время флюорографии используется несколько большая доза облучения, что создает более высокий риск осложнений. При рентгене эта доза уменьшена, за счет чего процедуру разрешают беременным и детям.

Также ее можно делать несколько раз, чтобы выявить разные особенности. Однако не стоит беспокоиться из-за разницы в радиовоздействии. Количество радиации в обоих случаях минимально, поэтому при соблюдении правил вероятность патологий из-за него очень низка.

Более точным методом является рентгенография. С ее помощью получают больше информации, что обеспечивает постановку правильного диагноза.

По рентгеновскому снимку можно установить особенности болезни, степень ее распространения и многие иные характеристики. Это повышает эффективность лечения. Кроме этого, с помощью рентгена можно наблюдать динамику процесса выздоровления. Флюорография таких возможностей не предоставляет.

Сравнение результативности методик не совсем корректно, поскольку у них разные цели. Несмотря на то, что рентген отличается большей точностью и безопасностью, использовать его массово не целесообразно, поэтому до сих пор используется флюорография.

В то же время рентгеновское обследование нередко назначают после флюорографического, если последнее обнаружило проблемы. И выводы делаются согласно проведенной рентгенографии, поскольку она более информативна. Иногда рентген может определить ошибочность флюорографии (хотя в большинстве случаев такие ошибки являются следствием нарушения техники выполнения, а не самой методики).

Что является более эффективной процедурой для диагностики легочных заболеваний – флюорография или рентген – ответить сложно. У этих исследований, несмотря на похожий принцип проведения, имеется большое количество отличий, и одно из основных – их цели. Они направлены на решение разных задач, поэтому не могут заменить друг друга.

Пациентам не стоит раздумывать, почему врач сделал выбор в пользу одного из них. Также не должна вызывать беспокойства ситуация, когда рекомендуют провести обе процедуры. Это поможет в установлении точной клинической картины и в выборе мер медицинского воздействия.

Что вреднее?

Если стоит выбор — рентген или флюорография, то фактор, что вреднее и опаснее для здоровья, часто является основным и решающим. Сравнивать нужно лучевое воздействие.

Зависит оно не только от выбранной методики, но и от вида аппаратуры. Цифровое имеет ряд преимуществ. Для сравнения:

  1. При флюорографии с использованием аппарата c цифровой фиксацией результата человек получает облучение 0,05 мЗв.
  2. При R-обследовании эти цифры увеличиваются почти в 10 раз — 0,3 мЗв — 0,5 мЗв.

Сегодня обе процедуры выполняют в разных проекциях для максимальной информативной картины состояния легких. Чтобы точно установить, насколько велика разница получаемого R-облучения при флюорографии и рентгене легких, подсчитывают суммарное облучение.

Что лучше для исследования легких?

Что лучше, рентген легких или флюорография, зависит от двух основных факторов:

  • какая цель преследуется — требуется провести профилактическую диагностику, подтвердить или опровергнуть наличие предполагаемого заболевания;
  • возраст и физиологические особенности пациента.

Чтобы понять, что лучше и эффективнее, рентгенография или флюорография, в чем разница между ними, стоит сравнить снимки. Первая методика отличается более крупными и четкими негативными изображениями, она информативнее. Но вторая требует меньше времени и затрат.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, чем отличается рентген от флюорографии:

  1. Флюорография и рентген легких — это одно и то же по своему принципу: в обоих случаях тело человека подвергается воздействию рентгеновского излучения. Основное отличие рентгена легких и флюорографии — в информативности, интенсивности облучения, показаниях.
  2. Менее четкое и достоверное изображение органов дыхания дает флюорография. Чем отличается от рентгена этот метод еще — не таким агрессивным воздействием на органы, учитывая суммарную дозу облучения.
  3. Чем отличается рентгенография от флюорографии особенно важно знать, если требуется провести обследование ребенка, пожилого человека или беременной женщины. Обе методики имеют противопоказания и в любом случае не являются полезными для здоровья.
  4. Флюорография и рентген не взаимозаменяемы, между ними есть существенная разница и лишь специалист устанавливает, когда и какую методику разумнее использовать.

Рентген

Вильгельм Конрад Рентген – немецкий физик, открывший и изучивший в 19 веке лучи, проникающие через непрозрачные предметы. В его честь были названы эти лучи, а также единица измерения интенсивности ионизирующего излучения. Удивительные лучи наблюдали также Т. Эдисон и Никола Тесла. Работая с ними, они или их сотрудники получали даже ожоги. В те времена ещё не все знали о пользе и вреде новых лучей.

Рентгеновские лучи были открыты случайно, в ходе экспериментов с катодными лучами, как называли тогда свободные электроны. В стеклянной трубке, из которой был откачан воздух, нагревали нить накаливания из различных материалов и при помощи дополнительных электродов изучали проходящий ток и действие лучей на разные материалы. Случайно было замечено почернение фотопластинок, находящихся рядом. Рентген уделил время их изучению и понял, почему они засвечены.

Оказалось, что попадание катодных лучей на анод выбивает из него какие-то новые лучи, обладающие совершенно удивительными свойствами. Трубка была специально сконструирована для изучения новых лучей и Рентген приступил к изучению их свойств. В том числе и оптических: поглощение, преломление и отражение для различных веществ и материалов. Итогом оказалось вручение Рентгену Нобелевской премии по физике в 1901 году.

Так как учёные забавлялись фотографиями, а лучше сказать, рентгенограммами своих рук и других частей тела, на которых лучше всего были видны кости, то на эти снимки очень быстро обратили внимания врачи. Врачам эти изображения говорили гораздо больше, чем не знакомым с анатомией физикам. Врачи быстро оценили диагностические возможности снимков. Немалый вклад в это внёс сам Рентген, который, как почти все немцы, был очень практичным человеком и один из первых его докладов по новой теме был сделан именно в обществе медиков.

Тем временем физики продолжали изучать новые явления и установили природу рентгеновских лучей. Оказалось, что рентген – это обычный свет, но только с гораздо более короткой длиной волны. После видимого света идёт ультрафиолетовый свет, с более короткой длиной волны, затем идёт рентгеновское излучение, наконец, гамма-излучение, возникающее при естественном или искусственном делении и распаде атомных ядер. Чем короче длина волны, тем больше энергия излучения и тем выше его способность проникать сквозь вещество.

Современная рентгеновская трубка – это металлический прибор с вольфрамовым анодом, охлаждаемым водой для защиты от расплавления, работающий от источника высокого напряжения. Это необходимо для достаточного ускорения электронов, чтобы при их последующем торможении на аноде получить кванты с требуемой энергией. По мере роста напряжения на трубке, укорачивается длина волны рентгена и возрастает энергия излучения. Чем больше ток луча – тем больше её интенсивность и мощность.

Особенностью рентгеновских и гамма-лучей оказалось то, что они способны ионизировать вещество, разбивать его молекулы на части из-за своей большой энергии. Иногда это хорошо, иногда – плохо. Всё живое на Земле оказалось слишком чувствительным по отношению к этой новой форме энергии. Разумное использование рентгеновских лучей приносит большую пользу. С помощью рентгена просвечивают и изучают живые ткани и убивают клетки опасных опухолей. Однако бесконтрольное облучение рентгеном может быть причиной тяжёлых и смертельных заболеваний: незаживающих ожогов, опухолей, лучевой болезни и лейкемии. Рентген является разновидностью радиации и современные нормы в дозах облучения сильно ужесточены по сравнению с началом двадцатого века, когда рентген только начинал использоваться в медицине.

Рентгенография и рентгеноскопия

Первые медицинские приборы для рентгеновских обследований были несовершенными. Больного ставили или укладывали, над ним располагали трубку, а сразу за телом находился картонный экран, покрытый сульфидом цинка. Трубку включали и врач рассматривал внутренние органы пациента. Видно было не очень хорошо и не очень много: кости и контрастные ткани изображались зелёным светом на чёрном экране. Но зато в реальном времени, как говорят теперь. Это назвали рентгеноскопией (наблюдением в лучах рентгена).

Лучевая нагрузка на пациента была слишком велика, давала большой процент осложнений. Это начали замечать и стали регистрировать изображение на больших фотопластинках. Пациенты стали получать меньшую дозу, меньше стало осложнений, но терялось преимущество реального времени. Однако, у врача было больше времени для изучения снимков. Такой метод исследования был назван рентгенографией (записью в лучах рентгена). Отличие от предыдущего – в способе регистрации.

Тем временем в практику работы рентгенологов стали входить рентгеноконтрастные вещества. Это увеличило возможности для получения некоторых данных. Пациенту давали вещество, ждали, пока оно распространится по организму, и затем наблюдали или делали снимок. Например, больному давали взвесь сульфата бария – сметаноподобное безвкусное «лекарство” и ждали, когда оно достигнет нужного места в его ЖКТ. Рентгенограмма получалась очень чёткой.

Затем пациента помещали под аппарат и врач видел всю форму, расположение и перистальтику обследуемого органа, отличия от нормы собственными глазами, без всякой операции. Можно было наблюдать и делать снимки. Это было большим преимуществом для диагностики, по сравнению с традиционными методами. Со временем методы рентгенографии и рентгеноскопии улучшались, была снижена доза радиации на обследованиях и повысилась резкость рентгенограмм.

Современная флюорография и рентген

Благодаря многим чудесам физики и электроники, а также развитию микропроцессорных технологий, в флюорографии сегодня стало возможным невозможное. Замена фотокамеры и рентгеновских фотопластинок на специальную матрицу, подобную той, которая применяется в цифровых фотоаппаратах, даёт возможность в сто и более раз снизить лучевую нагрузку на пациента. Такие матрицы имеют максимум чувствительности в рентгеновском диапазоне электромагнитных волн.

При лучевой дозе в сотни раз меньшей, чем в обычном аппарате, врач может в динамике обследовать пациента и делать снимки и даже видео внутренних органов. Обследование без переоблучения можно проводить чаще, и назначать его более широкому кругу пациентов, поскольку число противопоказаний снижается. Такая технология стирает прежнюю разницу между рентгеноскопией, рентгенографией и флюорографией. Вообще, правильно было бы назвать её флюорографией, так как в матрице для обнаружения лучей используется используется флюоресценция.

Рентгеновская томография или КТ

КТ – это компьютерная томография. Это наиболее информативный способ рентгеновского обследования. Он опирается на атласы, полученные хирургами и патологоанатомами ещё очень давно. Это может показаться жутким, но для составления этих атласов замороженные трупы нарезали тонкими ломтиками, как колбасу, при помощи специальных пил, и тщательно описывали наблюдаемую картину. На основе этих наблюдений составлялись другие анатомические атласы, а врачи получали ценную информацию, как о нормальных тканях, так и о патологиях.

Со временем этим атласам нашлось ещё более полезное применение. Рентгеновские лучи применили для сканирования плоских областей тканей. Принцип работы состоит в том, что обследуемого помещают во вращающееся кольцо, в котором установлена трубка и один или несколько датчиков рентгеновского излучения. При вращении кольца луч проходит по разным направлениям и даёт разные величины поглощения, обнаруживаемые датчиком. Существует математическая модель для обработки полученных данных, которая используется для восстановления истинной картины среза. Программное обеспечение томографа как раз этим и занимается. Делая снимки нескольких срезов подряд, томограф получает объёмную модель внутренних органов и тканей, которая даёт врачам значительно больше данных, чем простой, плоский рентгеновский снимок.

Сложность и точность изготовления механики томографа, его электрические и лучевые характеристики находятся на пределе современных технических возможностей. Сейчас производится уже четвёртое поколение томографов.

Компьютерный томограф – наиболее сложный медицинский аппарат, иметь который многим медицинским учреждениям пока не по карману. Но он даёт настолько много данных, что широко внедряется во всех развитых странах, несмотря на цену. Обследования платные, недешёвые, но в общем, по карману подавляющему числу пациентов. Лучевая нагрузка на пациента при обследовании выше, чем при флюорографии, поэтому могут быть противопоказания.

Вот примерная сравнительная характеристика лучевой дозы при различных воздействиях и медицинских исследованиях с применением рентгеновских лучей:

Из этих данных видно, что из всех видов обследования томография дает наиболее значительную лучевую нагрузку на организм, например, при обследовании грудной клетки. Наименьшую нагрузку дает цифровая флюорография. Максимальная допустимая годовая норма для человека 150 мЗв, если он нуждается в обследованиях. Это доза облучения при трёх обследованиях.

Пациентам не стоит беспокоиться по поводу того вида обследования, которое назначает врач. У врачей существует принцип, это главный принцип всей медицины: «не навреди”. Поэтому грамотный и добросовестный врач никогда не будет вынуждать пациента проходить ненадлежащее обследование и не выпишет пациенту направления на такое обследование, как бы тот не просил, если он (врач) не видит в этом необходимости. Врачу виднее, какая процедура безопаснее.

Противопоказаниями для КТ могут оказаться следующие случаи:

• Сахарный диабет;

• Недостаточность почек;

• Тяжелое общее состояние;

• Миелома или подозрение на неё;

• Беременность;

• Аллергия на рентгеноконтрастные препараты.

Хотя это не совсем относится к теме, но существует ещё один вид томографии («записи тела” греч.), который называется МРТ или магнито-резонансная томография. На самом деле физическое явление, на котором оно основано, называется ядерный магнитный резонанс, ЯМР. Так что следовало бы назвать метод ЯМР-томографией. Но чтобы не довести до паники пациентов, слово «ядерный” было убрано из названия метода, по маркетинговым соображениям. Это выглядит смешно, но самая большая ирония тут состоит в том, что этот метод не использует ни малейшего лучевого воздействия на пациента, он никакого отношения к радиации не имеет. Для выполнения обследования в приборе используется лишь сильное магнитное поле, безопасное для живых тканей, а датчики прибора определяют магнитные моменты атомов водорода в тканях пациента и по этим данным рассчитывается состояние внутренних органов. Противопоказаниями к МРТ могут быть металлические имплантаты и инородные тела из металла, осколки, дробь, пули. Магнитное поле вызовет в них ток, который нагреет их и может привести к ожогам соседних тканей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *