Переломы голени: схемы терапии и методы реабилитации

Травмам подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычные люди. Одна из наиболее распространенных – переломы голени, на которые приходится 20% всех случаев нарушения целостности скелета. Сложность и продолжительность терапии зависит от степени локализации проблемы, наличия смещения, открытой раны и прочих факторов. Обращение к врачу обязательно, в противном случае возможны негативные последствия вплоть до полной утраты подвижности.

Причины переломов

Выделяют следующие лидирующие причины перелома голени по количеству случаев:

  • неосторожное передвижение по прямой или наклонной поверхности;
  • падения с высоты и дорожно-транспортные происшествия;
  • несчастные случаи, избиения;
  • общие заболевания (например, остеопороз), из-за которых кости делаются хрупкими и ломкими.

Если человек страдает остеопорозом, перелом косточек голени может произойти в результате одного неосторожного движения. Также в группе повышенного риска профессиональные спортсмены, т.к. их тело подвергается повышенным нагрузкам, дети из-за их непоседливости и подвижности, пожилые люди из-за возрастных изменений в организме.

Симптомы и признаки перелома

Перелом костей голени имеет особенности симптоматики, зависящие от расположения поврежденной зоны. Рассмотрим, как определить травму того или иного типа по характерному набору признаков.

При нарушении целостности межмыщелкового возвышения появляются следующие признаки перелома:

  • острый болевой синдром;
  • заметный невооруженным глазом отек колена;
  • невозможность пошевелить поврежденной конечностью;
  • кровоизлияние в суставную область.

При травмировании мыщелков наблюдаются следующие симптомы:

  • острая боль;
  • отечность в районе коленной чашечки;
  • невозможность совершать активные движения и выраженный болевой синдром при пассивных;
  • анатомически неправильное расположение голени, ее укорочение, если имеет место смещение.

Если травма локализуется в области большеберцовых и малоберцовых костей,

появляются следующие характерные признаки:

  • сильный болевой синдром;
  • отечность;
  • деформация голени, укорочение поврежденной конечности;
  • невозможность двигаться или стоять;
  • потеря чувствительности ниже места травмы;
  • невозможность пошевелить стопой;
  • побледнение или посинение кожи, если повреждены кровеносные сосуды;
  • прощупывание отломков костей под кожей.

Важно! Если человек сломал кости ноги, можно провести простой самотест для предварительного определения диагноза. Вы надавливаете на конечность в любом месте, а боль локализуется там, где нарушена целостность тканей.

Все перечисленные симптомы характерны для закрытого перелома, т.е. такого, когда не повреждаются окружающие ткани.

При открытой травме возникают дополнительные признаки:

  • кровотечение;
  • зияющая рана, из которой просвечивают костные отломки;
  • травматический шок;
  • сильная боль, вплоть до потери сознания;
  • слабость, головокружение.

Первые признаки не являются основанием для постановки диагноза. Чтобы выявить суть проблемы и назначить лечение, врач должен сделать рентгеновский снимок ноги. Задача этого исследования – определение, повреждены ли кости голени, где локализуется проблема, какое лечение требуется: оперативное или консервативное.

Меры первой помощи

Первая помощь при переломе голени – важное условие быстрого выздоровления. Если необходимые меры не будут оказаны, возможны осложнения, представляющие опасность для жизни больного. Когда приедет скорая помощь, врачи проведут обезболивание, иммобилизуют поврежденную конечность, обработают рану и доставят больного в стационар.

Отдельные меры после травмы голени необходимо оказать до приезда «неотложки»:

  • Снимите ботинок с поврежденной ноги и разрежьте материал брюк. При этом старайтесь не двигать конечность.
  • Дайте пациенту обезболивающий препарат, если таковой имеется под рукой.
  • Если перелом имеет открытый характер, накройте рану стерильной повязкой: так вы предотвратите попадание микробов.
  • При наличии кровотечения повяжите жгут сверху от раны.
  • Иммобилизуйте конечность, например, привязав ее к доске.

При переломе голени первая помощь ограничивается перечисленными мероприятиями. Все остальное сделает врач, изучив результаты рентгенограммы и детально обследовав поврежденную конечность.

Важно! При травме голени со смещением ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кости. Вы не улучшите состояние пострадавшего, а напротив, спровоцируете травматический шок, нанесете вред кровеносным сосудам и нервным тканям.

Если есть подозрение, что человек сломал голень, ни в коем случае не позволяйте ему двигаться, вставать, поворачиваться. Иммобилизация – важное условие успешного излечения.

Возможные осложнения

Если при переломе голени человек не получил доврачебную помощь, лечение проводилось неправильно или пациент игнорировал рекомендации лечащего врача, могут развиться осложнения. К распространенным относят:

  • Гангрена с последующей ампутацией конечности.
  • Жировая эмболия.
  • Ложный сустав.
  • Деформация ноги с выраженной хромотой.
  • Остеоартроз.

Осложнения после перелома могут быть ранними и поздними. Чаще всего они происходят при неправильно обработанной ране, в которую проникает инфекция, застойных процессах, повреждении сосудов. Чтобы избежать любых последствий травмы важно не медлить с посещением врача, выполнять все его предписания, исключить самолечение.

Проксимальный перелом

При проксимальном переломе голени коленный сустав приобретает слегка согнутое положение, присутствует выраженная припухлость, деформация. Осложнения могут появиться сразу после травмы или спустя время.

Чаще всего происходит повреждение суставных структур, хрящей и сосудов, что увеличивает длительность терапии и развитие возможных осложнений. К наиболее опасным относят тромбоз глубоких вен, также есть риск развития артроза, остеоартроза и других заболеваний хронического течения.

Прогноз

Сказать точно, сколько времени потребуется для полного восстановления конечности, может только травматолог. Прогноз зависит от вида травмы, наличия осложнений, качества первичной антибактериальной обработки.

Период заживления варьируется от нескольких недель до 3-4 месяцев и более.

Возможные осложнения

К неблагоприятным последствиям перелома костей голени относятся:

  1. Выраженные нарушения двигательных и опорных функций — следствие повреждения нервов, посттравматической деформации ноги, формирования ложных суставов.
  2. Развитие опасных для жизни пациента патологий — ишемической гангрены, жировой эмболии. Первый из перечисленных недугов может привести к ампутации конечности, второй — к летальному исходу.
  3. Появление инфекционных осложнений.
  4. Возникновение заболеваний, обусловленных низким качеством проведенной терапии (в т. ч. артроза голеностопа).

При стойких изменениях походки, ограниченной способности передвижения и стояния, невозможности выполнять работу (по профессии либо вообще) пациенту назначается инвалидность.

Профилактика переломов

Предотвратить переломы костей голени поможет соблюдение ряда профилактических мер. В их перечне — следование правилам ПДД, выполнение техники безопасности при занятиях спортом и проведении повседневных работ.

Сохранить здоровье помогут:

  • регулярные упражнения для укрепления мышц,
  • полноценное питание;
  • полный отказ от алкоголя, иных вредных привычек;
  • ношение удобных моделей обуви.

Если избежать травмы не удалось, следует немедленно вызвать врача: своевременно оказанная помощь снизит риск развития осложнений, минимизирует период реабилитации.

Степени тяжести

Хирурги называют 4 основных фактора, влияющих на степень тяжести повреждений. В их числе:

  • место локализации;
  • сопутствующие осложнения (тяжелые травмы сосудов, тканей);
  • расположение отломков по отношению друг к другу;
  • вовлечение в патологический процесс суставных поверхностей.

С учетом перечисленных моментов все указанные деформации условно дифференцируются на три типа. Особенности каждой категории — в таблице ниже.

Вид травмы Обозначение Характеристики
Легкий A Отсутствие смещений осколков, нарушений структур сочленений, кожных покровов, мягких тканей.
Средний B Закрытые, открытые переломы костей голени, не сопровождающиеся повреждением нервов, суставов.
Тяжелый C Поражение трубчатых сегментов с сопутствующими изменениями в подвижных соединениях, кровеносных сосудах, аксонах.

Тяжесть полученной пациентом деформации может определить только лечащий врач. Критерии рассмотренной классификации являются относительными; оценка каждой травмы осуществляется в индивидуальном порядке.

Как лечить перелом в области голени?

Как проходит лечение перелома голени – зависит от степени тяжести повреждения, локализации и характера (открытый или закрытый, со смещением или без). Вне зависимости от индивидуальных особенностей случая,

можно выделить общий алгоритм, по которому действуют при всех типах травм:

  1. Репозиция костных отломков

Это восстановление их анатомически правильного положения. Может производиться консервативным или хирургическим методом. Использование обоих может быть весьма эффективно. Однако первый используется редко, потому что возможет только в случае закрытого, единичного и несложного перелома. Если он двойной, открытый, если имеется большое количество отломков, не обойтись без операции.

Единственное исключение: закрытый перелом без смещения одной или обеих ног. В этом случае в репозиции нет необходимости.

2. Фиксация костей в правильном положении

Кости ноги нужно закрепить анатомически правильно. Для этого используются наружные и внутренние средства фиксации: болты, спицы, винты, пластины, аппарат Илизарова и т.д.

3. Продолжительное обездвиживание конечности

Успех лечения во многом определяется тем, будет ли поврежденная нога находиться в состоянии покоя. Чтобы иммобилизовать ее, используются гипсовые повязки, ортезы, лонгеты и другие приспособления. Способ наложения гипса зависит от характера травмы.

Например, если сломана малоберцовая кость в нижней трети, необходима повязка до колена. Если травмирована верхняя треть, требуется гипсовый тутор до середины бедра.

Когда можно наступать на ногу и снимать повязку – решает врач по результатам рентгена. Снимок должен показать, что кость полностью срослась.

4. Реабилитация

Это период, когда пациент начинает разрабатывать ногу с использованием лечебной гимнастики, физиопроцедур, массажей, ванночек и других средств. Итог терапии – полное восстановление ранее утраченной подвижности конечности.

Сколько ходить в гипсе после перелома голени?

Пациенты, у которых голени перелом должны понимать, что их травма носит серьезный характер, поскольку означает повреждение не только костей, но и мягких тканей. Во время срастания сломанной конечности появляется атрофия мышц, застойные явления в ноге, отеки. Все эти последствия являются обратимыми, т.е. при правильно выбранной реабилитации устраняются полностью.

Поэтому, задавая вопрос «Сколько ходить в гипсе?», надо понимать, что сколько срастаются кости – зависит от степени тяжести травмы, состояния организма и возраста пациента.

Средние прогнозы по времени таковы:

  • при переломе без смещения – около трех месяцев;
  • при повреждении со смещением – примерно четыре месяца;
  • в особо сложных случаях – до полугода.

Ответ на вопрос, через сколько срастутся кости, глубоко индивидуален. Он зависит от состояния иммунной системы, работы внутренних органов. Быстрее всего выздоравливают дети до 14 лет, дольше всего – пожилые люди из-за замедленного обмена веществ.

Перелом срастется быстрее, если придерживаться рекомендаций врача и не давать никакой нагрузки на поврежденную конечность. На период лечения рекомендуется позаботиться о сбалансированности рациона и насытить его продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином Д3.

Видео

Видео — Перелом голени

Сущность перелома голени, код по МКБ-10

Диагноз «перелом голени» ставится при выявлении нарушений анатомической целостности твердых органов, входящих в структуру отдела.

Повреждения и деформации элементов, приводящие к утрате опороспособности ноги, возникают преимущественно вследствие превышения допустимой нагрузки на участок скелета. Лишь 5% травм обусловлено развитием заболеваний, снижающих прочность трубчатых сегментов.

Согласно статистическим данным, фрагментарное либо полное разрушение костей нижней конечности между голеностопом и коленом встречается в трети случаев от общего количества аномальных состояний компонентов ОДА. Чаще обнаруживается одновременный перелом малоберцовой (fibula) и большеберцовой (tibia) костей, реже — только одной из них.

В МКБ 10-го пересмотра описываемая патология относится к классу S82. Дополнительные характеристики размещены в подрубриках и кодируются шифрами S82.0- S82.9.

Причины

Механогенез травм может быть прямым (повреждение является следствием сильного удара, попадания на ногу крупных, тяжелых предметов) и непрямым (нарушение целостности кости вызывается резким вращением голени при плотно зафиксированной стопе).

В перечне часто встречающихся причин перелома рассматриваемой области:

  • падения (в т. ч. и с высоты);
  • ДТП;
  • несчастные случаи;
  • несоблюдение техники безопасности при катании на роликах, коньках;
  • чрезмерные нагрузки в ходе занятий экстремальными видами спорта;
  • огнестрельные ранения;
  • побои;
  • сдавливания.

К группе риска относятся люди старше 50 лет (у мужчин рассматриваемые аномалии выявляются на 23% чаще, чем у дам), дети, пациенты с избыточной и сниженной массой тела, лица, страдающие остеопорозами, артритами, остеопатиями.

Среди факторов, дополнительно способствующих возникновению патологических состояний — туберкулез, онкология, сифилис, гормональные сбои, дефицит кальция и недостаток иных химических элементов.

Нарушения целостности органов ОДА не приводят к гибели человека (исключение составляют повреждения, сопровождающиеся своевременно не остановленным сильным кровотечением). Наступлению смертельного исхода способствуют сочетания деформаций трубчатых элементов с тяжелыми травмами анатомо-функциональных систем организма.

Переломы костей голени у детей

Появление большей части патологий у маленьких пациентов связано с повышенной двигательной активностью последних.

Аномалии, возникшие вследствие падения, являются преимущественно изолированными. Травмы, полученные при ДТП, несчастных случаях либо прыжках с высоты, могут сопровождаться ЧМТ, разрывами внутренних органов, изменениями структур таза, грудной клетки.

К числу часто встречающихся видов деформаций костей голени у детей относятся:

  1. Надломы tibia по типу «ивового прута», «зеленой ветки».
  2. Переломы длинных трубчатых сегментов без смещения при сохранении целостности надкостницы. Особенность поражения — удержание отломков соединительнотканной оболочкой — обусловлена эластичностью последней. Линия излома чаще имеет спиралевидную форму. Более чем в половине случаев нарушается строение тибиальной кости; в 40% — структура tibia и fibula.
  3. Повреждения нижнего эпифиза (отрывы лодыжек при подворачивании стопы).b
  4. Травмы верхней трети голени. Частота их возникновений не превышает 4,7% от общего количества деформаций.
  5. Эпифизеолиз, остеоэпифизиолиз — смещение, отрыв окончания кости от метафиза в области эпифизарного хряща. Образование рассматриваемых видов поражений возможно только в детском возрасте, до завершения процесса окостенения.

Многооскольчатые повреждения ног у детей — эпизодическое явление.

Диагностика

При подозрении на нарушение целостности сегментов нижних конечностей следует немедленно обратиться к врачу.

Травматолог (в ряде медицинских учреждений — хирург, ортопед) осмотрит пострадавшего, проведет опрос для уточнения механогенеза деформации.

При переломах обеих берцовых костей голени со смещением диагноз устанавливается на основании типичных симптомов. Предварительное заключение подтверждается путем задействования дополнительных методов исследования. Среди них:

  1. Рентгенография. Снимки, выполняемые в нескольких (чаще 2) проекциях, позволяют выявить особенности травмы, выбрать схему терапии и способ оперативного вмешательства.
  2. Компьютерная томография. Проводится в 3 плоскостях. Обследование помогает оценить тяжесть деформации, определить размеры, число осколков, тип их взаимного расположения.
  3. МРТ. Используется преимущественно при переломах верхней либо нижней трети голени. Цель исследования — визуализация разрывов связок, мышц, нервов и сосудов.

В сложных случаях перечень основных методов диагностики дополняют ангиографией. Способ задействуется для выявления повреждений артериальных структур.

После постановки диагноза пациент направляется в травматологическое отделение клиники.

Первая помощь

Алгоритм действий по оказанию комплекса срочных мер при открытых и закрытых переломах голени как со смещением, так и без расхождения отломков состоит из 4 этапов:

Поставить укол могут только лица с медицинским образованием. Выполнение манипуляций при отсутствии специальных знаний чревато ухудшением общего состояния больного.

  1. Вызов бригады скорой помощи. В ожидании прибытия специалистов следует успокоить пострадавшего, запретить ему наступать на травмированную ногу, дать таблетку обезболивающего либо ввести анестетик внутримышечно. В перечне пероральных анальгетиков — Седальгин, МИГ, Пенталгин, инъекционных препаратов — Лидокаин, Ультракаин.
  2. Следующий этап — придание комфортного (по возможности) положения пораженной конечности путем подкладывания под нее плотного тканевого валика; снятие с пострадавшего обуви и тесной одежды (ее рекомендуется разрезать). Принятые меры помогут восстановить кровообращение. Следует помнить: проводимые действия требуют повышенной аккуратности. Ногу необходимо передвигать осторожно, придерживая за голеностоп и коленное сочленение 2 руками — так можно избежать дополнительного расхождения отломков при оскольчатых переломах костей голени со смещением.
  3. При наличии открытой раны края поврежденной зоны нужно обработать йодом, зеленкой либо перекисью водорода, закрыть стерильной повязкой. Важнейшей процедурой при обильном артериальном кровотечении является правильное наложение жгута. Конечность туго перетягивается по кругу выше места деформации ремнем, резиновой трубкой небольшого (до 1,5 см) диаметра либо плотным шарфом. Под задействованные подручные материалы вкладывается записка с указанием времени фиксации артерии. Ослаблять повязку необходимо: летом — ежечасно, зимой — каждые 30 минут. Максимальный срок использования жгута — 2 ч.
  4. После остановки кровотечения следует провести иммобилизацию конечности. Вместо шин можно использовать любые твердые предметы с ровной поверхностью — плотный картон, доски, зонт, палки, лыжи — обернутые тканью. Накладывать их необходимо так, чтобы одновременно обездвижить травмированную область, разогнутый коленный сустав и согнутое (под прямым углом) голеностопное сочленение с боковой и внутренней сторон. Материалы фиксируются шарфами, косынками и пр. Допустимым методом иммобилизации является прибинтовывание к здоровой ноге поврежденной конечности.

Качественное выполнение перечисленных правил первой помощи при переломе позволяет пресечь развитие осложнений и сократить период восстановления.

При отсутствии возможности вызвать экстренную службу доставка пострадавшего в больницу осуществляется по окончании проведения указанных мероприятий.

Некоторые переломы голени легко спутать с вывихом или ушибом, поэтому после получения травмы нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. После поступления в отделение травматологии, врач проведет осмотр, назначит рентген голени, который позволит оценить состояние костей, распознать область травмы и степень ее повреждения.

При необходимости назначается МРТ, позволяющий оценить не только состояние костей, но и окружающие ткани. Этот метод диагностики позволяет врачу получить более обширную клиническую картину, поставить правильный диагноз, провести необходимое лечение.

Что увеличивает срок срастания конечности

Насколько долго нужно носить гипс – решается по результатам рентгена. Это исследование обычно делают трижды. Если оценка показывает, что кости не срослись, срок ношения шины продлевается. Удалять иммобилизующую повязку самостоятельно строго запрещено: это может привести к формированию ложного сустава и утрате двигательной функции конечности.

Переломы костей голени могут срастаться дольше обычного из-за действия следующих неблагоприятных факторов:

  • хронические болезни (сахарный диабет, остеопороз и т.д.) – в этих случаях иногда приходится лечиться в два раза дольше;
  • нагрузка на поврежденную конечность;
  • способ наложения повязки и т.д.

Опасаясь возможных осложнений, врачи в первые дни после наложения гипса постоянно осматривают конечность. Они проверяют, нет ли гематом, сильных отеков, побледнения кожи. Если шина приносит пациенту боль, высока вероятность, что она была наложена неправильно.

Что нужно учитывать при ношении гипса?

На время ношения гипсовой повязки нельзя полностью отказаться от физической активности. Чтобы все срослось правильно, нельзя наступать на больную ногу, но можно передвигаться при помощи палки или костылей. Это убережет вас от застойных явлений и атрофии мышц.

Если у вас закрытый перелом голени или повреждение открытого характера, во время ношения шины возможно возникновение неблагоприятных явлений: отеков, болевых ощущений.

Избежать дискомфорта помогут следующие меры:

  • растирания и массирования поврежденной ноги;
  • магнитотерапия.

Помните, что контакт гипса с влажной средой крайне нежелателен. Чтобы помыться и не намочить ногу после перелома, рекомендуется использовать специальные водонепроницаемые чехлы.

Восстановление после перелома костей голени

Терапевтические мероприятия не завершаются снятием гипсового «сапожка». После него наступает реабилитация – длительный процесс, в результате которого удается привести ногу к тому функциональному состоянию, в каком она была до травмы.

Ее цели – это:

  • предотвращение атрофирования мышц области голени и бедра;
  • восстановление мышечного тонуса;
  • улучшение кровотока в поврежденной конечности;
  • устранение отеков и застоев, которые появляются после перелома;
  • развитие подвижности ноги.

В реабилитационном периоде используются следующие методы лечения:

  • Физиотерапия – улучшает кровообращение голени, стимулирует обменные процессы, способствует устранению отечности и повышает проницаемость клеток.
  • Лечебная физкультура – состоит из упражнений, подобранных лечащим врачом и выполняемых ежедневно. Помогает вернуть конечности утраченную подвижность.
  • Массажи – препятствуют атрофированию мышц, образованию рубцов, повышают подвижность ноги.
  • Диета – для скорейшего выздоровления человек должен придерживаться сбалансированного рациона питания. Нужно употреблять больше продуктов, содержащих кальций и фосфор, свежих фруктов и овощей.

На первом этапе реабилитации пациенту показаны массажи и растирания. Часто они производятся с использованием мазей и гелей, активизирующих кровообращение. Для снятия отечности полезны ванночки на основе морской соли или целебных трав. Упражнения допустимы только в очень ограниченном количестве: движения пяткой, поднимания-опускания ног.

На втором этапе задача пациента – разработать конечность. К массажам и ванночкам дополняется ежедневная гимнастика, которая включает ходьбу, махи ногами, вращения правой и левой конечностью и другие активности. На третьем этапе реабилитации происходит закрепление полученного результата. Пешие прогулки становятся регулярными.

Перелом обеих костей голени – это сложная и опасная травма. Самолечение недопустимо: нужен врач, который проведет операцию или консервативную терапию, будет следить, как срастается поврежденная конечность. Полное восстановление подвижности возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций медиков.

Роль реабилитации

Реабилитация включает в себя комплекс необходимых мер по общему улучшению самочувствия пациента и возможности восстановления двигательной активности голеностопа.

Основными целями реабилитации являются:

  • профилактика застойных процессов в венах нижних конечностей;
  • устранение и предупреждение атрофии мышц, обусловленной длительным пребыванием поврежденной ноги в гипсовой повязке;
  • восстановление двигательного объема травмированной конечности;
  • укрепление связочного аппарата;
  • возвращение пациента к нормальной жизни.

Для достижения положительного результата в реабилитации используются различные способы, в зависимости от характера повреждения и степени травмирования сустава.

Стадии восстановления

Реабилитационный период разделен на 3 этапа. Для каждого из них подбирается индивидуальная оздоровительная методика, направленная на возвращение движений в суставе. Общая продолжительность реабилитации может составлять от 2 до 6 месяцев.

На 1 этапе реабилитации, который начинается спустя 15 – 20 дней после удаления гипсовой повязки, рекомендуется выполнение массажа и растираний поврежденной конечности с применением мазевых средств (Хондроксид, Коллаген Плюс и т.д.). Помимо этого, эффективное действие оказывает магнитотерапия, озокеритовые обертывания и солевые ванночки. На этом этапе исключены нагрузки на голеностоп, для того, чтобы избежать появления болей. Постепенно разрешается делать плавные покачивания стопой в разные стороны и сгибания колена.

Озокеритовые обертывания голени способствуют усилению кровоснабжения и восстановлению функциональности сустава

2 этап реабилитации начинается через 2 – 3 месяца после удаления гипса и предусматривает максимальное восстановление функциональности нижних конечностей. Все рекомендации, которые выполнялись на 1 этапе, дополняются специальным комплексом ЛФК.

Заключительный, 3 этап реабилитации, начинается через месяц после второго. В этот период, помимо стандартного комплекса лечебной физкультуры, назначаются занятия, направленные на укрепление голеностопных мышц.

Достаточно часто в ходе операции при переломе голени используется металлическая пластина или винты для скрепления костных обломков. Реабилитационный период в этом случае предусматривает достаточно длительное восстановление, в некоторых случаях оно может достигать 1 года. Все этапы реабилитации должны сочетаться с комплексными мероприятиями, включающими в себя диету, медикаментозную терапию, физиотерапию, массажи и т.д.

Способы реабилитации

Полные реабилитационные мероприятия включают в себя:

ЛФК

Длительная иммобилизация поврежденной конечности может привести к тугоподвижности сустава, что в свою очередь нарушает двигательную функцию конечности. Для ее восстановления назначается комплекс лечебной физкультуры, который вначале выполняется под наблюдением врача, а затем пациент может делать его самостоятельно.

Эффективно разработать сустав можно с помощью следующих упражнений:

С мячом

Пациенту рекомендуется встать к стене, взяв физиобол (большой мяч) и поместив его между спиной и стеной так, чтобы образовался небольшой наклон тела. Далее выполняются медленные приседания до сгибания колен под углом 90 градусов, не роняя мяч. Всего следует выполнить 5 – 7 приседаний.

Прыжки

Для выполнения этого упражнения следует начертить мелом ровную линию на поверхности пола, после чего перепрыгнуть через нее 2 – 3 раза сначала на здоровой ноге, а затем подключается больная.

Сгибания и разгибания стопы

Достаточно эффективно поочередное сгибание и разгибание ступни (7 – 10 раз), сначала в одну сторону, затем в другую и кругообразно. Это упражнение направлено на восстановление подвижности голеностопного сустава.


Комплекс эффективных упражнений для восстановления голени

Перекат

Хорошей тренировкой для голеностопного сустава являются перекатывания стопы с носка на пятку и в обратном порядке. При выполнении этого упражнения следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить связки.

Ходьба

Наиболее доступным упражнением реабилитации является обычная ходьба. Вначале можно использовать костыли, чтобы не нагружать травмированную конечность, однако постепенно следует вставать на поврежденную ногу и медленно передвигаться без помощи подручных средств.

Некоторые из упражнений в реабилитационном периоде можно делать ограниченно, например, махи ногами, «ножницы» и т.д. В более позднем реабилитационном периоде возможно использование специальных тренажеров. При этом обязательно учитывается болевая симптоматика. При любых болях занятие немедленно прекращается.

Диета

Для ускоренного выздоровления конечности после переломов следует соблюдать правильное питание, так как в результате иммобилизации нарушается кровоток, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и микроэлементов в мышечную и костную ткань. Диета должна быть насыщена продуктами, в составе которых обязательно присутствует кальций, калий и кремний.

Следует включать в меню молочные продукты (творог, йогурт, сыр, кефир, молоко и т.д.). Кроме того, полезные микроэлементы содержаться в лесных орехах, стручковой фасоли, сое, зеленых овощах и цветной капусте. Рекомендуется употребление фруктов, особенно хурмы, груш, малины, черной смородины, редиса, хлеба грубого помола и т.д.


Продукты с высоким содержанием кальция, необходимые в реабилитационном периоде после переломов голеностопа

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические мероприятия рекомендуются к применению в период гипсования конечности с последующим продолжением процедур после снятия повязки. Для восстановления функциональности поврежденной конечности используются следующие физиотерапевтические методики:

А еще советуем почитать:ЛФК при переломе лодыжки

  • УФО – эта процедура необходима для формирования в организме витамина группы Д, участвующего в усвоении кальция и кремния в организме, которые обеспечивают быстрое заживление поврежденной кости. УФО допустимо к применению, спустя 3 – 4 дня от начала наложения гипса, а также при переломах со смещением костных отломков. В большинстве случаев достаточно выполнения 10 процедур, которые проводятся ежедневно, для того, чтобы регенерация костной ткани проходила намного быстрее;
  • УВЧ – показания к проведению этой процедуры аналогичны ультрафиолетовому облучению. УВЧ может использоваться при развитии отека, вызванного гипсовой повязкой, а также после его удаления. С помощью высокочастотных лучей, которые глубоко проникают в мышечную и костную ткань, корректируется крово- и лимфоснабжение, снижается отечность и воспалительный процесс, снижается риск образования патологий костной мозоли. Длительность курсового лечения УВЧ составляет 10 дней;
  • электрофорез с кальцием – назначается через 10 – 12 дней после того, как на поврежденную голень наложена гипсовая повязка. Благодаря этой процедуре происходит насыщение костной ткани кальцием, что в свою очередь благоприятно отражается на срастании и заживлении перелома;
  • магнитотерапия – наиболее подходит в качестве профилактики мышечной атрофии и нормализации кровообращения, обусловленной длительной иммобилизацией пораженной конечности. Магнитотерапия назначается спустя 1,5 – 2 недели после того, как выполнено гипсование конечности. Обязательное условие – операция должна проводиться без использования металлических конструкций для фиксации костных отломков. Общий курс лечения составляет 12 процедур;
  • лазерная терапия – рекомендуется к применению через 1, 5 недели после проведения операционного вмешательства и наложения гипса. Благодаря лазерной терапии улучшаются обменные процессы в тканях, и ускоряется заживление ослабленных иммобилизацией связок и мышц;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия – рекомендуется к проведению при длительном несращении тканей большеберцовой и малоберцовой кости. Процедура допустима к выполнению не ранее 2 недель после гипсования. При этом обязательным условием является отсутствие металлических конструкций. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия способствует снижению болевой симптоматики, восстанавливает кровообращение и ускоряет формирование костной мозоли.

Помимо этого, благоприятным воздействием обладают согревающие ванночки с лекарственными травами, компрессы и парафиновые аппликации

Необходимость той или иной физиотерапевтической процедуры определяется характером травм и общим физическим состоянием пациента.

Массажи и растирания

После снятия гипсовой повязки и выполнения контрольного рентгеновского снимка возможно применение массажа для восстановления функциональности поврежденной конечности. Массаж позволяет устранить тугоподвижность, усилить мышечный тонус, нормализовать структуру мягких тканей, стимулировать кровообращение и предупредить образование рубцовых тканей.

В некоторых случаях, например, при закрытом переломе, массаж голени назначается с первого дня лечения. В этом случае растираются и массажируются области вне гипса. При переломе лодыжки вначале массируется бедро с постепенным продвижением к области гипсования, и к стопе.

Рекомендуется проведение ежедневного массажа не только на поврежденной ноге, но и на здоровой конечности. Выполняются сдавленные круговые движения, поперечные и продольные поглаживания, оказывающие воздействие на глубоко лежащие ткани. Массаж выполняется по классической схеме в процедурном кабинете или самостоятельно (с помощью родных и близких людей).


Для повышения эффективности процедуры ее можно сочетать со специальными регенерирующими кремами, маслами и мазями

Медикаментозная терапия

С целью ускорения реабилитационного периода и устранения негативной симптоматики могут назначаться медикаментозные препараты. К ним относятся спазмолитики (Триган, Спазган, Максиган и т.д.), хондропротекторы (Артра, Хондроксид и т.д.), препараты кальция и комплекс витаминов.

Следует учитывать, что восстановление после перелома голени длится намного дольше. В некоторых случаях возможен ряд осложнений, требующих экстренного вмешательства и наблюдения со стороны специалистов.

Дополнительные мероприятия

В реабилитационном периоде могут назначаться дополнительные меры, направленные на снижение осложнений. Рекомендуется использование специальных ортезов, предупреждающих образование отеков голеностопа. Бандаж обеспечивает дополнительную поддержку связок и является защитой голеностопа от случайных повреждений.

Преимуществом бандажа является наличие перекрестных ремней, которые надежно фиксируют сустав, шнуровку, обеспечивающую плотное облегание конечности. Помимо этого, бандаж достаточно комфортен, что позволяет носить его под одеждой. Благодаря ортезу происходит правильное распределение нагрузки на голеностопный сустав, что снижает болевую симптоматику.

Кроме того, немаловажное значение имеет психологический настрой, так как многие пациенты испытывают страх перед новыми переломами, а также боязнь появления болевых ощущений. Это приводит к тому, что пострадавшие стараются не нагружать травмированную конечность, тем самым удлиняя реабилитационный период.

Необходимо помнить, что во избежание различных осложнений после переломов голени, важно соблюдать все назначенные рекомендации, придерживаться здорового образа жизни и соблюдать осторожность во время работы, связанной с риском повреждения конечностей. Только комплексный подход позволяет полностью восстановить целостность костной ткани, функциональность сустава и предупредить возможные осложнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *