Перечень препаратов для инъекционного введения при цистите

Инъекции в просторечии именуют уколами.

Это простой и надежный способ доставки лекарственного вещества максимально близко к кровеносному руслу.

По нему лекарство может в самые кратчайшие сроки попасть к очагу воспаления.

При этом практически не раздражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Быстро достигается терапевтическая концентрация вещества.

Традиционно считается, что биологическая доступность лекарств, вводимых с помощью иглы и шприца, выше, чем у таблетированных средств или свечей.

На самом деле сегодня такое мнение разделяется далеко не всеми специалистами.

У инъекций есть лишь одно несомненное преимущество.

Они незаменимы в случаях, когда у пациента затруднено глотание.

Или он плохо контролирует себя в силу возраста, состояния центральной нервной системы.

Или в наличии лишь эффективные препараты в ампулированном варианте.

Уколы при цистите не являются исключением.

Такой вариант лечения воспаления мочевого пузыря можно считать скорее казуистикой, чем правилом.

Почему?

Подробно рассмотрим.

Преимущества инъекций

Основное преимущество проведения уколов при воспалении мочевого пузыря — быстрое действие препарата. Кроме того, это выход для тех пациентов, у которых есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, когда прием лекарств внутрь противопоказан, и может вызвать осложнения.

Другие преимущества инъекционного введения лекарств от цистита:

  • точная дозировка — таблетки частично разрушаются в желудочно-кишечном тракте, а вот уколы действуют в полной мере;
  • длительное введение небольшими дозами — это дает более выраженный эффект и снижает вероятность побочных явлений;
  • высокая эффективность — вещество сразу попадает в очаг патологии, минуя ЖКТ.

Самостоятельное применение

Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать препарат для лечения. Нужно точно рассчитывать нужную дозировку и время введения, иначе возможны осложнения. Врач может назначить препарат для лечения в домашних условиях. Делать укол должен обученный человек.

При лечении в амбулаторных условиях нельзя самостоятельно менять дозировку, длительность и интервал введения. При появлении побочных действий и при ухудшении самочувствия нужно немедленно обратиться к врачу.

Как правильно делать укол:

  1. Руки моются антисептическим средством или хозяйственным мылом.
  2. Подготавливаются ватные диски.
  3. Один диск смачивается в антисептике, им протираются руки.
  4. Достается и вскрывается шприц.
  5. Открывается ампула.
  6. С иглы снимается колпачок, она вставляется в ампулу, набирается содержимое.
  7. Убирается воздух в шприце посредством воздействия поршнем.
  8. Ватным диском, смоченным в спирте, протирается место введения укола.
  9. Резко, но аккуратно вставляется иголка, медленно вводится лекарство.
  10. Извлекается иголка, диск, смоченный в антисептике, прикладывается к месту укола.

Противопоказания

Противопоказания к применению антибиотиков в уколах:

  • непереносимость вещества в составе;
  • беременность, грудное кормление, детский возраст;
  • тяжелые болезни почек и печени.

Каждая группа антибиотиков имеет индивидуальные противопоказания, с которыми нужно обязательно ознакомиться перед началом лечения.

Противопоказания к обезболивающим средствам в виде инъекций:

  • беременность, лактация, возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам в составе;
  • почечная недостаточность;
  • патологии свертывания крови.

Важно учитывать лекарственное взаимодействие. Многие обезболивающие нельзя сочетать со спазмолитиками, это может обернуться развитием и усилением нежелательных симптомов.

Противопоказания к приему спазмолитических лекарств в уколах:

  • индивидуальная непереносимость дротаверина;
  • возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам в составе;
  • тяжелые болезни почек и гепатобилиарной системы (печени, желчевыводящих путей);
  • синдром низкого сердечного выброса.

Варианты цистита

Оценивая воспалительный процесс в мочевом пузыре, врач всегда обращает внимание на давность его и продолжительность.

Поэтому различают острый и хронический варианты болезни.

Инфекционные циститы в 90% случаев обусловлены кишечной палочкой.

А в остальных могут вызываться энтерококками, клебсиеллой, протеем, стафилококком, вирусами.

Для женщин актуальны не только кишечная палочка, но и сапрофитная микрофлора половых партнеров (посткоитальные циститы).

Также возбудители венерических инфекций.

У женщин на первое место выходят первичные бактериальные варианты.

А вот у мужчин цистит почти всегда становится осложнением патологий простаты или уретры.

Они затрудняют отток мочи и создают предпосылки для бесконтрольного развития условно-патогенной и патогенной бактериальной флоры.

Определенные риски имеются у пациентов с катетеризациями мочевого пузыря, имеющейся цистостомой.

Практики промываний уретры и мочевого пузыря сегодня можно считать порочными.

Они создают условия для занесения бактериальных пленок из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.

Устойчивость бактерий в пленочных микробных содружествах определяет хронический характер течения циститов.

Они плохо поддаются антибиотикотерапии и часто обостряются.

Мочекаменная болезнь также нередкая виновница вторичных обструктивных циститов.

При ней песок и камни травмируют слизистую мочевого пузыря, нарушают пассаж мочи.

Создают застой, снижают местный иммунный ответ поврежденной слизистой.

Отсутствие эффективной противовирусной терапии с доказанным действием затрудняет и выбор препаратов для ведения вирусных геморрагических циститов.

Таким образом, при выборе терапии для ведения цистита следует учитывать возможного возбудителя инфекционного воспаления и обстоятельства возникновения патологии.

Цистит

Цистит — распространенная патология мочевыделительной системы. Часто развивается у женщин репродуктивного возраста.

Каждая женщина сталкивалась с такой проблемой хотя бы раз в жизни. Это обусловлено тем, что женский мочеиспускательный канал имеет особенности:

  • Небольшая длина.
  • Воронкообразная форма.
  • Близкое расположение с влагалищем и анальным отверстием.

Эти особенности упрощают инфицирование полости мочевого пузыря. Острый цистит начинается внезапно, с повышения температуры тела и учащения позывов к мочеиспусканию.

Некоторые клинические случаи воспаления мочевого пузыря протекают без повышения температуры, что считается нарушением иммунной реакции и является поводом для обращения к иммунологу.

На фоне перечисленных симптомов отмечается изменение цвета и запаха мочи. Это связано с появлением кровянистых или гнойных примесей, которые являются результатом воспалительного процесса.

Гематурия может быть выраженной и отягощаться признаками внутреннего кровотечения. В такой ситуации у женщины будет понижаться артериальное давление, учащаться пульс и дыхание, а также появится бледность кожных покровов. При цистите у женщин может также наблюдаться частичное недержание мочи. Применения инъекционных форм лекарственных средств требуют такие формы цистита:

  • Геморрагический. Выраженная гематурия несет угрозу жизни человека, так как при кровопотере нарушается работа всех без исключения органов.
  • Язвенно-некротический. При такой форме воспаления происходят тяжелые структурные изменения стенки мочевого пузыря. Истончается и изъязвляется, в результате чего возрастает риск перфорации. При некрозе выделяются токсические вещества, которые всасываются в кровяное русло и вызывают тяжелую интоксикацию.
  • Цистит осложненный пиелонефритом. Если на фоне цистита появилось такое осложнение, как пиелонефрит, то пересматривают схему лечения и назначают препараты для внутримышечного или внутривенного введения.

На что направлено лечение цистита

Задачами ведения пациента с циститом становятся:

  • Подавление воспаления
  • Санация мочи
  • Устранение болей и дискомфорта
  • Восстановление нормальной уродинамики
  • Поддержание иммунитета с целью недопущения хронизации острого воспаления или снижения частоты обострений хронического цистита

Поэтому препараты, выбираемые для терапии обычно представлены:

  • Антибиотиками
  • Нитрофуранами
  • Обезболивающими
  • Спазмолитиками
  • Иммуномодуляторами

На сегодня в этот список не входят противовирусные (например, ингарон или другие интерферроны).

Эффективность их не доказана (исключение – противогерпетические средства при герпетических поражениях).

Также неспецифические модуляторы иммунного ответа (например, полиоксидоний, панавир).

Единственным препаратом из последней группы, рекомендованным в качестве альтернативного лечения, может считаться Уро-Ваксом.

Это лиофилизат нескольких видов кишечной палочки, который подстегивает собственный иммунный ответ на этот уропатоген.

Считается, что данная методика эффективна в случаях рецидивирующих циститов (не менее 2 эпизодов острого процесса за полгода).

Принципы противомикробной терапии:

  • Широкий спектр противомикробной активности.
  • Обязательная эффективность в отношении Эшерихии коли, как наиболее вероятного виновника цистита.
  • Высокая биодоступность.
  • Низкая токсичность и риски побочных эффектов.
  • Удобная кратность введения.
  • Достаточная продолжительность лечения.
  • Соблюдение терапевтических дозировок.
  • Учет аллергологической истории пациента.
  • Строгий учет возможной резистентности микробов к антибиотикам и риски формирования новых популяций нечувствительных штаммов бактерий.

В идеале для больных с хронической инфекцией мочевого пузыря должно проводиться бактериологическое обследование.

Берут посевы с выделением бактериальных культур и определением их чувствительности к противомикробным препаратам.

На практике это выполняется лишь в крупных прилично оснащенных клиниках с достаточными лабораторными мощностями.

Следствием неправильного лечения становятся хронические формы циститов со стойкими бактериальными ассоциациями.

Они устойчивы к большинству популярных противомикробных средств.

Ведение острого неосложненного цистита

Противомикробные средства в таком случае принимаются перорально.

Схемы применения, их следующие:

  • Фуразидин (Фуромаг) по 50 мг 2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5 дней.
  • Производные фосфоновой кислоты от цистита представляет Трометамол фосфомицина (Монурал) в дозе 3 грамма однократно.
  • 100 мг Нитрофурантоина трижды в день курсом 5 суток.

Альтернатива — антибиотики фторхинолоны.

Ципрофлоксацин по 500 мг в день или офлоксацин по 200 мг в сутки или левофлоксацин по 250 мг однократно в сутки на трехдневный курс.

Однако, в новых клинических рекомендациях фторхинолоны уже не рекомендованы к применению при циститах.

Из-за проблем роста полирезистентных штаммов микробов, чьи беталактамазы разрушают и фторхинолоны.

  • Цефиксим на пять дней по 200 мг в сутки.
  • Цефтибутен по 200 мг на один прием в день на 3 дня.

Выбор антибиотиков при цистите

Хронизация бактериальных циститов наблюдается примерно в 10% случаев.

Это влечет за собой примерно два обострения в течение года.

Поэтому очень важно правильно подобрать противомикробную терапию.

Учитываются наиболее типичные возбудители (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк).

На сегодня фторхинолоны прошлых поколений (к ним относят ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) примерно в 20% случаев не действуют на уропатогены.

Новыми же препаратами этой группы вести инфекции мочевыводящих путей нежелательно.

Следует сберегать их в качестве резервных средств на случаи туберкулезных поражений или инфекций со множественной лекарственной устойчивостью.

Препаратами выбора становятся бета-лактамные антибиотики, дающие высокий профиль безопасности в сочетании с эффективностью бактерицидного воздействия.

Эффективность цефалоспоринов выдвигает их на первое место в терапии хронического цистита.

Можно принимать препараты в таблетках или водить внутривенно.

Доказанного преимущества уколы при цистите у женщин и у мужчин перед таблетками не имеют.

Механизмы действия лекарств цефалоспоринового ряда связаны с нарушением структур клеточной бактериальной стенки.

Это влечет за собой гибель бактерий.

  • Санация мочевых путей Цефиксимом (цефалоспорином 3 поколения) может проводиться при циститах без осложнений. У беременных применим только в случаях, когда польза лекарства превысит потенциальную опасность для плода. Не годится для кормящих. Из побочных действий известны аллергии, риск молочницы, тошнота, боль в животе, реже рвота. Могут развиваться головная боль, снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Выпускается в таблетках.

  • Лечение Цефтриаксоном предполагает внутривенное или внутримышечное введение. Лекарственное средство мешает полноценному формированию клеточных стенок бактерий и не разрушается под действием бета-лактамных ферментов. Дозируется по 1-2 граммам в стуки однократно или по полграмма дважды. Для внутримышечных инъекций сочетают с лидокаином. А для внутривенного введения разводят на физиологическом растворе. Это уколы от пиелонефрита и цистита.
  • Цефипимом (цефалоспорином 4 поколения) проводят внутримышечные или внутривенные инъекции. Первые – при легком или среднетяжелом течении (чаще при осложненных циститах в сочетаниях с пиелонефритом), вторые – при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с кишечной палочкой.

Также данный цефалоспорин губителен для клебсиелл, стафилококков, энтеробактерий.

Может применяться у беременных (под тщательным врачебным контролем).

Активен в случаях устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения и аминогликозидам инфекций.

Побочные эффекты и осложнения – это, прежде всего, аллергические высыпания, головные боли, судорожный синдром, беспокойство, нарушения сознания.

Со стороны сердца и сосудов возможны учащение сердцебиений, отеки.

Также могут пострадать периферическая кровь (анемия, падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, а также тромбоцитов).

Со стороны ЖКТ – тошнота, реже рвота, нарушения аппетита, понос, расстройства переваривания, боли в животе.

Препарат с осторожностью применяют при хронических патологиях печени и почек.

Так как он способен наращивать уровень креатинина, мочевины, калия, а также приводит к росту щелочной фосфатазы, трансаминаз и билирубина.

При передозировке могут наблюдаться помутнения сознания и судороги.

Препарат нельзя использовать у кормящих, так как он проникает в грудное молоко.

Порой рецидивирующие воспаления мочевого пузыря вызываются вариациями бактерий, не чувствительных к цефалоспоринам 3 и 4 поколений.

Ситуацию иногда удается решить с помощью цефалоспоринов 1 поколения.

То есть старых препаратов, которыми уже давно не лечили циститы.

В целом, при ведении острого цистита цефалоспоринов, как и фторхинолонов желательно избегать, насколько это возможно.

Проблема формирования устойчивости бактерий увели из списка лечебных мероприятий уколы Гентамицина, Амикацина.

Ведение рецидивирующего цистита

Повторные случая (до двух за полгода или три за 12 месяцев) воспалений мочевого пузыря дают основания предполагать наличие рецидивирующей инфекции.

Это состояние требует как профилактики (Уро-ваксом, канефрон), так и лечения в период острого процесса.

Обострение потребует полноценных курсовых приемов следующих препаратов (на выбор врача):

  • Фосфомицина в дозе 3 грамма через каждые десять дней в течение 3 месяцев
  • Фуразидина по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении семи дней

Из рекомендаций без доказанной посевами чувствительности выпали фторхинолоны.

Альтернативные схемы: Цефалексин 250 мг х1 раз или Цефаклор (для беременных).

Левофлоксацин по 500 мг в сутки или Ципрофлоксацин по 500 мг дважды курсом на пять дней применимы только при доказанной чувствительности к ним возбудителя.

Роль нестероидов в лечении цистита

Подавляя воспалительные реакции, нестероидные противовоспалительные не только уменьшают болевые импульсы, но и снижают риски рецидивов циститов.

При выраженной тазовой боли на фоне неосложненного или осложненного цистита может быть целесообразно применение нестероидных противовоспалительных.

В том числе, в инъекционных формах.

В данном случае препараты этого ряда выступают на первое место при папилломавирусных рецидивирующих циститах.

Для которых практически нет этиоторопной противовирусной терапии.

А болевой синдром встречается практически у каждого пациента.

Противовоспалительные уколы могут выполняться в качестве неотложной помощи при бактериальной инфекции однократно.

Как обезболивающие уколы при цистите.

Либо рассчитываться на курс от трех до пяти инъекций.

Например, диклофенак и вольтарен.

При этом обязательна терапия прикрытия блокаторами протонной помпы, например, омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

С целью минимализировать возможные повреждения слизистых желудочно-кишечного тракта.

В качестве обезболивающих, особенно в случаях осложненных мочекаменной болезнью циститов, возможно применение спазмолитиков.

Они снижают тонус пузыря и мочеточников, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения.

Укол но-шпы при цистите иногда способен прервать каскад дизурических болей, не дававших пациенту спокойно жить на протяжении определенного времени.

Альтернативой могут быть папаверин, уколы при цистите которого показаны при обструкциях камнями.

Возможно использование дротаверина, тримебутина, но-шпы в таблетированном варианте.

Обезболивающие уколы при цистите могут заменяться капельницами со спазмолитиками.

Когда целесообразно делать инъекции

При тяжелой форме цистита, имеющего бактериальную этиологию назначаются уколы с антибактериальным действием.

Так как заболевание мочевыделительного органа сопровождается воспалительным процессом и болевыми ощущениями, наряду с антибиотиками могут быть показаны обезболивающие, спазмолитические и противовоспалительные инъекции, предназначенные для симптоматического лечения.

Наличие высокой температуры у пациента выше отметки 38,5, подозрение на развитие пиелонефрита и присутствие крови в урине являются основными показаниями к парентеральному введению лекарственных средств при инфекционно-воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Далее представлена таблица, в которой указано, какие уколы при цистите у женщин назначают.

Побочные эффекты от уколов

При выполнении внутривенных инъекций могут возникнуть следующие негативные явления:

  • Появление гематомы в месте прокола вены. Возникает у пациентов с ломкими сосудами, у больных престарелого возраста и в связи с неправильным выполнением техники фиксации иглы.
  • Поступление лекарственного раствора через укол в подкожные ткани, минуя кровеносное русло. Такая ситуация появляется при непопадании в вену, слабом закреплении иголки, резких движений больного. Проблемы с внутривенным введением укола возникают при нарушении центрального и периферического кровообращения. Вены у пациента спадают и медсестре трудно сделать инъекцию.

При введении лекарства внутримышечно, тоже могут возникнуть осложнения:

  • Развитие эмболии в связи с попаданием раствора (масляного или взвеси) сразу в кровоток.
  • Болезненные уплотнения на месте уколов. Для рассасывания шишек хорошо делать противовоспалительные компрессы, использовать специальные мази и крема. (компресс с
  • Магнезией или Димексидом, гель Троксерутин, Гепариновая мазь, йодная сетка).
  • Абсцесс. Серьезное осложнение возникает из-за несоблюдения правил антисептики. В данной ситуации требуется хирургическое вмешательство.
  • Аллергические реакции. Перед введением лекарства обязательно учитывается индивидуальная непереносимость.

Для лечения острых и тяжелых форм цистита наиболее эффективно применение медикаментозных средств, вводимых пациенту при помощи инъекций. Использование парентерального способа позволяет в кратчайшие сроки достигнуть терапевтического эффекта. Основное направление в лечении заболевания – прием антибиотиков, некоторые их виды выпускаются только для постановки уколов.

Ведение пиелонефрита

Бактериальная флора из мочевого пузыря восходящим путем нередко попадает и в почки.

Противомикробная терапия неосложненного острого пиелонефрита предполагает назначение следующих схем:

  • Фторхинолонов Левофлоксацина по 250 мг один раз в сутки на 3-5 дней или по 5000 мг на 2 дня или Ципрофлоксацина по 500 мг в день на неделю.
  • Если микробы сохраняют чувствительность к Амоксициллина клавулонату, то по 625 мг трижды за сутки на 2 недели.
  • Из цефалоспоринов годятся Цефтибутен и Цефиксим по 200 мг в сутки на 5 дней.

В случае тяжелого течения той же патологии предлагается парентеральное введение препаратов в инъекциях или внутривенно.

В качестве первой линии выбирается из:

  • Фторхинолонов (левофлоксацина и ципрофлоксацина)
  • Цефалоспоринов (цефотаксима и цефтриаксона)

Вторую линию представляют:

  • Цефипим, тазобактам, цефтазидин.

Карбапенемы используются, как альтернативные средства: эмипинем, эртапенем или меропенем.

Таким образом, антибиотики остаются основными препаратами для ведения больных с инфекциями мочевыводящих путей.

При их выборе следует помнить о проблеме лекарственной устойчивости, которая постоянно расширяется.

Поэтому лечение первым попавшимся под руку антибактериальным средством может оказаться как минимум бесполезна.

Но чаще и опасна с точки зрения формирования бактериальной ассоциации.

Она становится нечувствительной к большинству противомикробных средств.

И вызывает в дальнейшем частые повторные циститы или хронизацию инфекции с вовлечением почек.

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Фторхинолоны

Лекарственные средства на основе ципрофлоксацина для парентерального введения назначаются исключительно по показаниям врача. Антибиотик имеет торговое название Ципрофлоксацин, а также выпускается под наименованиями Нирцип, Ципролет и Квинтор. Применяют в условиях стационара для внутривенного введения. Особенностью антибиотика выступает его влияние, как на размножающиеся патогенные бактерий, так и на микроорганизмы, находящиеся в стадии покоя.

Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально и во многом зависит от тяжести протекания болезни. В среднем курс лечения составляет 1-2 недели. Длительность терапии может быть увеличена на усмотрение врача.

Производные фосфоновой кислоты от цистита

Наиболее эффективными и безопасными считаются уколы при цистите на основе фосфомицина динатрия. Лекарственное вещество является производным фосфоновой кислоты. Проявляет высокую активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий, провоцирующих воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Список препаратов для внутримышечного введения на основе фосфомицина включает в себя два наименования − Урофосфабол, Фосмицин. Лекарственные средства полностью идентичны, имеют те же показания и противопоказания к применению.

Уколы на основе фосфомицина назначаются как при острой, так и хронической форме заболевания в стадии обострения.

Внутримышечное введение предполагает дозировку 1-2 г, необходимую для приготовления одной инъекции. Уколы ставят до трех раз. Порошок разбавляют водой для инъекций и одновременно лидокаином для уменьшения болезненности укола. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Спазмолитики при цистите

Инъекции спазмолитиков вводят для снятия спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Они помогают быстро устранить болевые ощущения и значительно облегчить состояние пациента. С этой целью чаще всего назначают Дротаверин или Папаверин.

Спазмолитикии применяют в/м до трех раз в сутки. Разовая дозировка составляет 20-60 мл.

Противовоспалительные уколы

Это достаточно серьезная группа препаратов, применение которых целесообразно при температуре выше отметки 38 градусов и интерстициальной форме цистита. Чаще всего назначаются Кетонал и Диклофенак. Помимо противовоспалительного действия лекарственные средства оказывают обезболивающий эффект.

Применять препараты этой группы без назначения врача не рекомендовано, так как их неконтролируемое применение может привести к серьезным последствиям в виде побочных реакций.

Эффективные уколы при цистите: список препаратов по группам

Обычно, лечение цистита ограничивается применением таблетированных форм лекарственных средств.

Но при запущенных случаях показано применение инъекционных форм, где удается побороть болезнь за короткий промежуток времени.

Видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *