Открытая форма туберкулеза легких

24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. Далеко не все знают, кто и как может заразиться палочкой Коха, сколько надо лечиться от туберкулеза и для кого он является наиболее опасным. О том, как именно протекают туберкулезные процессы в организме, почему нельзя отказываться от прививок и как заподозрить у себя опасную патологию, АиФ.ru рассказала д. м. н Любовь Зазимко, советник директора НИИ вакцин и сывороток в Санкт-Петербурге.

Как заражаются?

Заразиться туберкулезной палочкой легко. Однако это совсем не значит, что если вы контактируете с туберкулезным больным и в ваш организм попала туберкулезная палочка, то вы сразу же заболеете. Чтобы возникло заболевание, должны подключиться дополнительные факторы: например, состояние иммунитета (если он снижен) и общая реактивность организма.

По одному из основных тестов — пробе Манту — судят, был ли контакт с туберкулезной палочкой или нет, и есть ли она в организме в спящем состоянии или нет. В довольно большом проценте случаев проба Манту положительная. Туберкулезная палочка в организм человека попадает в течение жизни, и она там может сохраняться в таком спящем состоянии, когда она вообще никакого вреда не причиняет, а просто находится. Организм ее отделил, инкапсулировал, и она спит. Иногда, но это бывает довольно редко, организму удается освободиться от этой палочки.

Для кого опасна палочка Коха?

В группе риска находятся медицинские работники, люди, контактирующие с больными, у которых отмечается положительное бацилловыделение, а также дети. У детей иммунитет несовершенный, и у них с большей вероятностью бактерии туберкулеза могут вызвать заболевание.

Очень важно сделать детям прививку БЦЖ в родильном доме. Когда ребенок рождается, его иммунная система несовершенна и полностью беззащитна против туберкулезной палочки. Если у детей до года она попадает в организм, то это вызывает очень тяжелую форму заболевания вплоть до туберкулезного менингита. Также важно понимать, что если ребенок в возрасте до года будет контактировать с больным туберкулезом, особенно тем, у которого идет активное бацилловыделение, то очень высок риск не просто заболеть, а заболеть летальной формой туберкулеза. Ведь при отказе от вакцины организм ребенка может столкнуться не с инактивированной палочкой Коха, а с дикой. И с ней ему будет сложно справиться самостоятельно.

Этапы развития туберкулеза и его симптомы

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает, как правило, не только легкие, а также другие органы, лимфатическую и нервную системы, а также кости и кожу человека и может распространяться от человека к человеку.

Его возбудителем являются различные виды микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis или так называемые палочки Коха.

Такое заболевание имеет следующие этапы развития:

  1. Первичное инфицирование микобактериями.
  2. Закрытая форма туберкулеза – инфицированный больной не заразен для окружающих людей.
  3. Открытая форма туберкулеза – инфицированный человек способен заражать всех окружающих себя людей.
  4. Рецидивирующий туберкулез – повторное и наиболее тяжелое поражение организма.

Далее поговорим о закрытой форме туберкулеза легких.

При закрытой форме микобактерии не выделяются в окружающую среду и не распространяются на других людей. Существует две стадии такой формы туберкулеза:

  1. Попадание бактерий в организм здорового человека, которые поражают органы дыхания и лимфатической системы. Из-за малой активности бактерий легочная ткань не нарушается, а, наоборот, затягивается, оставляя на очагах заражения уплотнения.
  2. Заражение крови больного этими болезнетворными бактериями, вызывая тем самым плеврит (образование жидкости в легких). Именно от иммунной системы зараженного человека зависит дальнейшее проявление недуга. Человеческий организм либо борется, либо поддается переходу в открытую форму туберкулеза.

Туберкулез закрытой формы встречается довольно часто среди людей. Инфекция может присутствовать в организме всю жизнь и медленно прогрессировать, не доставляя дискомфорта больному. И такое состояние уже превращается в хроническую форму.

Закрытая форма туберкулеза имеет симптомы, проявляющиеся у людей по-разному. На начальной стадии к ним относят:

  • быструю утомляемость,
  • снижение веса,
  • снижение аппетита,
  • беспокойный сон и повышенная потливость во время ночного сна.

Обычно инфицированные больные, имея недуг в закрытой форме, не сильно ощущают вышеуказанные признаки. Заметными симптомы становятся на второй стадии при более глубоком поражении тканей легких и проникновении возбудителя в кровь человека. Также добавляются:

  • появление сухого кашля,
  • незначительное повышение температуры (37-37,5 °С)
  • наличие боли в груди при дыхании,
  • образование в кавернах легких небольшого количества жидкости.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, закрытая форма туберкулеза переходит плавно в открытую форму, которую тяжелее будет лечить.

На сегодня очень много людей с открытой формой туберкулеза не хотят или, не имея денежных средств на лечение, не могут обратиться к врачам, а живут среди здоровых людей, что несет для них риск заразиться, учитывая то, как передается туберкулез:

  1. Воздушно-капельным путем – здоровый организм вдыхает микрочастицы при кашле, чихании, разбрызгивании слюней от инфицированного человека.
  2. Контактным путем – касание к вещам, коже и слизистой больного.

Известно, что закрытая форма туберкулеза не заразна для окружающих людей, так как носитель не выделяет микобактерий во внешнюю среду.

Но все же хочется знать, передается ли закрытая форма вообще? Когда больной имеет первую стадию заболевания, то вероятность того, что заболевание может передаваться здоровому человеку, низкая. Если у беременной женщины выявлена закрытая форма туберкулеза, то очень редко, но возможно внутриутробное заражение ребенка через плаценту.

А как передается закрытый туберкулез при второй стадии болезни, когда инфекция уже попала в кровь больного? Вероятность передачи уже выше даже при случайном попадании крови инфицированного больного на кожу или слизистые здорового человека.

Можно ли заразиться закрытой формой? Легко и просто!

Особенно легко заражению поддаются дети и старики, так как их иммунитет слабый, и в организме создаются все условия для развития и размножения таких микобактерий. Этому способствуют также:

  • недосыпания,
  • плохое питание,
  • депрессии, стрессы,
  • курение, алкоголизм,
  • хронические или частые острые заболевания.

Польза прививки

БЦЖ была получена давно, но при этом до сих пор актуальна. При ее создании из палочки удалялись те гены, которые вызывают заболевание, т. е., по сути, она безвредна, она не вызывает заболевание сама по себе. Главное — это понять принцип ее работы: иммунитет при туберкулезе нестерильный, т. е., пока в организме присутствует эта палочка (та, что в вакцине), вторая палочка не сможет действовать и вызывать заболевание. И это значит, что вирулентная бактерия не сможет вызвать туберкулезный процесс.

Защита взрослых

Взрослым вакцинацию от туберкулеза уже не делают. Взрослые (обычно даже уже подростки) либо встречались с туберкулезной палочкой, либо она у них есть, но в спящем состоянии. Поэтому и нет необходимости вакцинироваться. Профилактикой же можно считать ежегодные диспансеризации, при которых проходится флюорография. По ней можно выявить состояние, когда началась активизация процесса или возник новый очаг. Тогда будет назначаться лечение.

Как распознать?

Часто человеку, у которого уже начался туберкулезный процесс, трудно это понять. Симптомы здесь обычно такие: человек худеет, у него возникает слабость, ночная потливость. И если это легочная форма туберкулеза, то может быть надсадный кашель. Температура невысокая, обычно субфебрильная (37,2), перемежающаяся. И такие клинические симптомы, которые не очень ярко выражены сами по себе, могут быть смазанными. Трудно определить болезнь на глазок. И потому важно ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя увидеть патологические изменения. При туберкулезе надо как можно раньше определить начавшийся процесс. Чем раньше начали лечение, тем более благоприятный исход. Чем позже, тем опаснее становится ситуация, и возможность неблагоприятного исхода повышается.

Вопрос-ответ Люди каких профессий обязаны делать флюорографию ежегодно?

Как лечить?

Туберкулезная палочка очень устойчивая и легко сопротивляется с помощью разных факторов защитным силам организма и воздействию различных лекарственных препаратов. Поэтому специально для туберкулезной палочки разработаны препараты, которые на нее действуют.

Однако сейчас возникла ситуация, когда увеличивается число туберкулезных бактерий, которые устойчивы к одному-двум таким препаратам либо ко многим. Это так называемая множественная лекарственная устойчивость и широкая лекарственная устойчивость. И это сильно осложняет лечение. Лечиться от туберкулеза можно годами. И крайне важно лечение не прерывать. Потому что палочка может уходить, инкапсулироваться, где-то сидеть в организме и снова уходить. Поэтому систематическое лечение должно продолжаться до того момента, пока фтизиатр не будет четко уверен, что с процессом справились.

Терапия и профилактика

Очень важно при первых же признаках или подозрении на заражение туберкулезом обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым последствиям. А беспорядочный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов только выработает у микобактерий к ним стойкую устойчивость.

Сроки лечения открытой формы туберкулеза колеблются в пределах от полугода до двух лет. Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально (консультирует лечащий врач), и первые несколько месяцев пациент находится в стационаре (до прекращения активного выделения палочки Коха). Категорически запрещено прерывать курс лечения.

Существует ряд схем терапии на основе следующих препаратов:

  • Стрептомицин,
  • Пиразинамид,
  • Рифампицин,
  • Изониазид,
  • Этамбутол.

Если на протяжении двух-трех месяцев подобранная схема лечения не оказывает должного эффекта – подбирается другая, также меняется способ введения препаратов. После того, как пройден курс лечения, обязательно проведение лабораторного и диагностического обследования на предмет выделения палочки Коха в окружающую среду.

При приеме вышеперечисленных препаратов может наблюдаться и распространиться на организм ряд побочных эффектов, приведеных в таблице ниже.

Рифампицин Может появляться тошнота и боли в области живота. Сильно снижает действие оральных контрацептивов. Окрашивает мочу в оранжевый цвет
Изониазид Может вызывать нарушение функции печени. Возникает чувство покалывания в стопах и кистях рук (поражение мелкой иннервации)
Этамбутол Поражается орган зрения (перед приемом обязательна консультация врача-окулиста)
Пиразинамид Нарушает функцию печени. Может вызывать боли в суставах

В результате следует сделать вывод, что подбирать лекарственную терапию и лечить открытый туберкулез должен исключительно врач.

Самым действенным методом профилактики туберкулеза в открытой форме у детей на сегодняшний день является вакцинация – первая прививка проводится ребеночку еще в роддоме.

Для взрослого населения вакцинация проводится по показаниям. Главная профилактика для них – это соблюдение санитарных норм и улучшение условий труда. Необходимо каждый год проходить профилактическое обследование, не подвергать свое здоровье вредным воздействиям, закалять организм.

Соблюдение несложных правил поможет избежать заражения этой страшной инфекцией и позволит ей не распространяться в обществе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *