Общие противопоказания к пластическим операциям

Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача — чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.

Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:

  • Мобилизация и перемещение тканей
  • Формирование временных и постоянных полостей
  • После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными
  • И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента

Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.

1. Злокачественные новообразования

Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств.

Однажды году в 2013 пациентка, которую я раньше уже оперировал, обратилась ко мне с просьбой сделать ей липофилинг лица — она сильно похудела. Увидев её в коридоре клиники, я очень испугался за неё и настоял, чтобы она шла обследоваться к онкологу — лицо похудело как-то очень нехорошо. Пациентка расстроилась, спорила со мной и протягивала свои нормальные анализы. Мне пришлось потратить много времени на уговоры, даже подключил её взрослую дочь. Администратор клиники была очень зла — глупый доктор «выгоняет» из клиники деньги, которые уже пришли. Пациентка ушла в слезах. Я чувствовал себя очень непопулярным в этот момент. Но я знал, что поступил правильно. Подтверждение пришло через несколько месяцев в виде звонка мамы этой пациентки, которая очень сердечно благодарила меня за то, что вовремя направил дочь на обследование — у неё был выявлен рак пищевода, и было еще не поздно сделать операцию в этой связи.

2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь

Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение — гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом).

Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование.
Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать.

Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.

3. Сахарный диабет и курение

При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. В повседневной жизни это не очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.

Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.

Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.

В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков — это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.

4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации

Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический — риск наркоза. Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.

Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. Потом можно делать пластику.

Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался туберкулёз со скоплением жидкости в животе — асцитом.

5. Беременность

Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод. Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.

6. Склонность к келоидозу

Келоидоз — это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.

Настоящий келоидный рубец:

  • Постоянно растёт
  • Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны
  • Доставляет беспокойство — боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли

При келоидозе пластическая хирургия противопоказана. Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление — гипертрофический рубец. Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. Гипертрофический рубец — не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.

7. Психологические показания и психиатрические противопоказания

Пластическая хирургия — это лечение психологических проблем хирургическими методами. Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.

Ночной кошмар пластического хирурга — это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен — ведь проблема в голове никуда не денется.

После операции, если она, не дай бог, всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту — усугубление его страданий.

Ещё одна очень неприятная ситуация — шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.

Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.

Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?

Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции. Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой — это неправильно.

Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.

Метод обезболивания и длительность операции

При проведении любой разновидности блефаропластики пациент нуждается в обезболивании. Применяется либо местная локальная анестезия, либо местная анестезия с премедикацией (предварительным введением транквилизаторов внутривенно), либо общий наркоз. Выбор метода обезболивания зависит от объема и продолжительности хирургического вмешательства. Так, под общим наркозом может проводиться комбинированная коррекция, когда осуществляется сразу несколько манипуляций.

Длительность операции – от 30 минут до 3-х часов. По окончании процедуры пациент в течение часа должен оставаться в горизонтальном положении с холодным компрессом на глазах. Затем ему разрешают встать и уйти домой (желательно сопровождение родственников или близких людей). Госпитализации не требуется.

Период после блефаропластики

Восстановительный период после блефаропластики короткий (2-3 недели), регенерация тканей обычно происходит быстро, однако пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений.

В первый день после операции нужно непрерывно держать на глазах холодные компрессы и лед. В течение последующей недели эту процедуру следует повторять несколько (3-5) раз в день, чтобы уменьшить послеоперационный отек. Кроме того, на область швов наносится мазь с антибиотиком, а иногда, по назначению врача, пациент принимает антибиотики внутрь.

На вторые-третьи сутки назначается посещение врача, который оценит состояние швов, обработает их. Снимают швы на 4-7-й день; к этому моменту отеки исчезают, а синяки уменьшаются. При трансконъюнктивальная блефаропластике швы не накладываются, так как коррекция осуществляется через проколы.

Ощущения пациентов после блефаропластики: чувство тяжести и сухости в глазах; дискомфорт из-за отечных век; резь в глазах от яркого света; возможно временное ухудшение зрения.

Все эти явления преходящи, они исчезают за две-три недели, и специального лечения их не требуется. Иногда врач назначает капли, увлажняющие слизистую оболочку глаз, а также физиотерапевтические процедуры (лимфодренажный массаж, микротоки и др.).

Что происходит после операции блефаропластики (по дням):

Рекомендации на время восстановительного периода:

— Избегать яркого солнечного света, носить солнцезащитные очки.
— Уменьшить нагрузку на глаза: не читать, не смотреть телепередачи, не пользоваться ПК.
— Приподнять головной конец постели, чтобы во время сна голова располагалась выше, чем обычно.
— Не надевать контактные линзы (очки для коррекции зрения носить можно).
— Исключить подъем тяжестей, занятия спортом, любые физические нагрузки.
— Избегать наклонов головы.
— Не пользоваться средствами макияжа.
— Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
— Не посещать баню и сауну.

Косметический эффект блефаропластики становится заметным через 1-1,5 месяца, а окончательный результат можно оценивать спустя 3-4 месяца после операции.

Длительность сохранения эффекта колеблется от 5 до 15 лет в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных физиологических особенностей.

Что такое блефаропластика

Одна из наиболее востребованных операций пластической хирургии – блефаропластика, или пластика век. Она проводится с целью коррекции формы век (верхнего, нижнего или обоих) или разреза глаз. Ведь морщинки у глаз, нависание верхнего века из-за возрастной потери упругости кожи – первые признаки старения, нежеланные изменения лица!

Однако беде можно помочь: хирургическое вмешательство улучшит состояние кожного покрова вокруг глаз. Операция сводится к удалению излишнего количества кожи и жировой ткани над глазами и под ними, укреплению мышц, входящих в структуру век. Блефаропластика может быть самостоятельной операцией или комбинироваться с подтяжкой нескольких зон лица и шеи.

Цены на проведение блефаропластики

Стоимость операции зависит от степени ее сложности и объема, что определяется хирургом во время предварительной консультации. Кроме того, цены могут различаться в разных городах и в разных клиниках.

В среднем в России цены на проведение блефаропластики таковы:

Верхняя Б. – от 30 000 до 60 000 руб.
Нижняя Б. – от 50 000 до 80 000 руб.
Круговая Б. – от 80 000 до 130 000 руб.
Трансконъюнктивальная Б. – от 50 000 до 80 000 руб.
Б. азиатских глаз – от 60 000 до 80 000 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *