Наружное основание черепа

Височная кость — парная кость входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу. В височной кости различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную, и чешуйчатую части.

Пирамида, или каменистая часть называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды. Внутри нее находится орган слуха и равновесия. Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосцевидный отросток.

Верхушка пирамиды свободна, направлена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя и задняя поверхности обращены в полость черепа, нижняя — наружу и хорошо видна со стороны наружного основания черепа. Эти поверхности пирамиды отделены тремя краями: передним, задним и верхним.

Передняя поверхность пирамиды обращена вперед и вверх. Латерально она переходит в мозговую поверхность чешуйчатой части, от которой у молодых людей пирамиду отделяет каменисто-чешуйчатая щель. Рядом с этой щелью на коротком переднем крае пирамиды находится отверстие мышечно-трубного канала. Этот канал неполной перегородкой делится на два полуканала: полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и полуканал слуховой трубы. Полуканал слуховой трубы на целом черепе виден со стороны его наружного основания. В средней части передней поверхности пирамиды видно небольшое дугообразное возвышение. Оно образовано залегающим в толще пирамиды передним (верхним) полукружным каналом костного лабиринта внутреннего уха. Между дугообразным возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью выделяется уплощенный участок передней поверхности пирамиды -крыша барабанной полости. Вблизи верхушки на передней поверхности пирамиды находится тройничное вдавление — след прилегания тройничного узла одноименного нерва. Латеральнее тройничного вдавления имеются два маленьких отверстия: расщелина (отверстие) канала большого каменистого нерва, от которой берет начало борозда большого каменистого нерва. Несколько кпереди и латеральнее находится расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва.

Верхний край пирамиды отделяет переднюю поверхность от задней. По этому краю проходит борозда верхнего каменистого синуса.

Задняя поверхность пирамиды обращена назад и медиально. Примерно по середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие переходящее в короткий широкий канал — внутренний слуховой проход, на дне которого имеется несколько отверстий для лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (8 пара) черепных нервов, а также для артерии и вен преддверно-улиткового органа. Латерально и выше от внутреннего слухового отверстия находится поддуговая ямка. В эту ямку заходит отросток твердой оболочки головного мозга. Ниже и латеральнее его имеется небольшая щель — наружная апертура (отверстие) водопровода преддверия.

Задний край пирамиды отделяет заднюю ее поверхность от нижней. По нему проходит борозда нижнего каменистого синуса. У латерального конца этой борозды рядом с яремной ямкой находится ямочка, на дне которой имеется наружная апертура (отверстие) канальца улитки.

Нижняя поверхность пирамиды видна со стороны наружного основания черепа и имеет сложный рельеф. Ближе к основанию пирамиды находится довольно глубокая яремная ямка, на передней стенке которой имеется борозда, заканчивающаяся сосцевидным отверстием одноименного канальца. Яремная ямка с задней стороны стенки не имеет — ее ограничивает яремная вырезка которая вместе с одноименной вырезкой затылочной кости образует на целом черепе яремное отверстие. Через него проходят внутренняя яремная вена и три черепных нерва: языкоглоточный (9 пара), блуждающий (10 пара) и добавочный (11 пара). Кпереди от яремной ямки начинается сонный канал — здесь расположено наружное отверстие сонного канала. Внутреннее отверстие сонного канала открывается на верхушке пирамиды. В стенке сонного канала, вблизи его наружного отверстия, имеются две маленькие ямочки, продолжающиеся в тонкие сонно-барабанные канальцы, соединяющие сонный канал с барабанной полостью.

На гребешке, отделяющем наружное отверстие сонного канала от яремной ямки, едва заметна каменистая ямочка. На дне ее открывается нижнее отверстие барабанного канальца. Латеральнее яремной ямки вблизи сосцевидного отростка выступает тонкий и длинный шиловидный отросток. Кзади от него между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие, которым в этом месте заканчивается канал лицевого нерва (7 пара) .

Сосцевидный отросток, находится позади наружного слухового прохода и составляет заднюю часть височной кости. Вверху от чешуйчатой части височной кости сосцевидный отросток отделяется теменной вырезкой. Наружная его поверхность выпуклая, шероховатая. К ней прикрепляются мышцы. Внизу сосцевидный отросток закруглен (прощупывается через кожу) , с медиальной стороны его ограничивает глубокая сосцевидная вырезка. Медиальнее этой вырезки находится борозда затылочной артерии. У основания сосцевидного отростка, ближе к заднему краю височной кости, имеется непостоянное сосцевидное отверстие, для сосцевидной эмиссарной вены. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной в полость черепа, видна глубокая и довольно широкая борозда сигмовидного синуса. Внутри отростка находятся отделенные друг от друга костными перегородками сосцевидные ячейки. Самая крупная из них- сосцевидная пещера сообщается с барабанной полостью.

Барабанная часть представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие. Продолжением этого отверстия является наружный слуховой проход, который достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель.

Впереди слухового отверстия под нижнечелюстной ямкой находится бара-банно-чешуйчатая щель, в которую изнутри выступает узкая костная пластинка — край крыши барабанной полости. В результате барабанно-чешуйчатая щель оказывается разделенной на лежащую ближе к нижнечелюстной ямке каменисто-чешуйчатую щель и расположенную ближе к пирамиде каменисто-барабанную щель(глазерова щель). Через эту последнюю щель выходит из барабанной полости ветвь лицевого нерва — барабанная струна. Плоский отросток барабанной части, обращенный книзу, охватывает спереди основание шиловидного отростка, образуя влагалище шиловидного отростка.

Чешуйчатая часть представляет собой выпуклую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним краем. Она накладывается наподобие чешуи (чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клиновидной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. Наружная гладкая височная поверхность вертикальной части чешуи участвует в образовании височной ямки. На этой поверхности вертикально проходит борозда ере дней височной артерии.

От чешуи, несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия, берет начало скуловой отросток. Он направляется вперед, где своим зазубренным концом соединяется с височным отростком скуловой кости, образуя скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, для соединения с мыщелковым (суставным) отростком нижней челюсти. Спереди нижнечелюстную ямку ограничивает суставной бугорок, отделяющий ее от подвисочной ямки.

На мозговой поверхности, видны пальцевидные вдавления и артериальные борозды, — следы прилегания средней менингеальной артерии и ее ветвей.

Типы отростков

Учитывая строение сосцевидного отростка, в медицине различают следующие его виды:

Название Описание
Диплоэтический Строение предусмотрено скоплением маленьких полостей, в которых содержится костный мозг.
Пневматический Отличительная особенность – это большие ячейки, в которых содержится воздух.
Склеротический Строение отростка представлено слабовыраженной структурой, куда входят ячейки различного размера.

К развитию воспалительного процесса больше предрасположен пневматический сосцевидный отросток.

Каналы височной кости

Сонный канал через который в полость черепа проходит внутренняя сонная артерия, начинается на нижней поверхности пирамиды. Здесь, кпереди от яремной ямки, расположено наружное отверстие сонного канала. Далее сонный канал поднимается кверху, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Открывается канал в полость черепа внутренним отверстием сонного канала.

Мышечно-трубный канал имеет общую стенку с сонным каналом. Начинается в углу, образованном верхушкой пирамиды и чешуйчатой частью височной кости, идет в толще кости кзади и латерально, параллельно передней поверхности пирамиды. Мышечно-трубный канал продольной горизонтально расположенной перегородкой делится на два полуканала. Верхний полуканал, занят мышцей, напрягающей барабанную перепонку, а нижний, является костной частью слуховой трубы. Оба полуканала открываются в барабанную полость на передней ее стенке.

Лицевой канал в котором проходит лицевой нерв, начинается на дне внутреннего слухового прохода, затем в толще пирамиды идет горизонтально сзади наперед, перпендикулярно ее продольной оси. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, лицевой канал уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб — коленце лицевого канала. Далее канал следует горизонтально вдоль оси пирамиды в направлении ее основания. Затем поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость, и на нижней поверхности пирамиды заканчивается шилососцевидным отверстием.

Каналец барабанной струны начинается от канала лицевого нерва, несколько выше шилососцевидного отверстия, направляется вперед и открывается в барабанную полость. В этом канальце проходит ветвь лицевого нерва -барабанная струна, которая затем выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную щель.

Барабанный каналец начинается в глубине каменистой ямочки, направляется кверху, прободает нижнюю стенку барабанной полости и продолжается на лабиринтной стенке этой полости на поверхности мыса в виде борозды. Затем прободает перегородку мышечно-трубного канала и заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. В барабанном канальце проходит барабанный нерв — ветвь 9 пары черепных нервов.

Сосцевидный каналец берет начало в яремной ямке, перекрещивает лицевой канал в его нижней части и открывается в барабанно-сосцевидную щель. В этом канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Сонно-барабанные канальцы (два) начинаются на стенке сонного канала (возле наружного его отверстия) и проникают в барабанную полость. Служат для прохождения в барабанную полость одноименных нервов.

a»,d=p.getElementsByTagName(«*»),e=p.getElementsByTagName(«a»);if(!d||!d.length||!e)return{};g=c.createElement(«select»),h=g.appendChild(c.createElement(«option»)),i=p.getElementsByTagName(«input»),b={leadingWhitespace:p.firstChild.nodeType===3,tbody:!p.getElementsByTagName(«tbody»).length,htmlSerialize:!!p.getElementsByTagName(«link»).length,style:/top/.test(e.getAttribute(«style»)),hrefNormalized:e.getAttribute(«href»)===»/a»,opacity:/^0.55/.test(e.style.opacity),cssFloat:!!e.style.cssFloat,checkOn:i.value===»on»,optSelected:h.selected,getSetAttribute:p.className!==»t»,enctype:!!c.createElement(«form»).enctype,html5Clone:c.createElement(«nav»).cloneNode(!0).outerHTML!==»»,submitBubbles:!0,changeBubbles:!0,focusinBubbles:!1,deleteExpando:!0,noCloneEvent:!0,inlineBlockNeedsLayout:!1,shrinkWrapBlocks:!1,reliableMarginRight:!0,pixelMargin:!0},f.boxModel=b.boxModel=c.compatMode===»CSS1Compat»,i.checked=!0,b.noCloneChecked=i.cloneNode(!0).checked,g.disabled=!0,b.optDisabled=!h.disabled;try{delete p.test}catch(r){b.deleteExpando=!1}!p.addEventListener&&p.attachEvent&&p.fireEvent&&(p.attachEvent(«onclick»,function(){b.noCloneEvent=!1}),p.cloneNode(!0).fireEvent(«onclick»)),i=c.createElement(«input»),i.value=»t»,i.setAttribute(«type»,»radio»),b.radioValue=i.value===»t»,i.setAttribute(«checked»,»checked»),i.setAttribute(«name»,»t»),p.appendChild(i),j=c.createDocumentFragment(),j.appendChild(p.lastChild),b.checkClone=j.cloneNode(!0).cloneNode(!0).lastChild.checked,b.appendChecked=i.checked,j.removeChild(i),j.appendChild(p);if(p.attachEvent)for(n in{submit:1,change:1,focusin:1})m=»on»+n,o=m in p,o||(p.setAttribute(m,»return;»),o=typeof p==»function»),b=o;j.removeChild(p),j=g=h=p=i=null,f(function(){var d,e,g,h,i,j,l,m,n,q,r,s,t,u=c.getElementsByTagName(«body»);!u||(m=1,t=»padding:0;margin:0;border:»,r=»position:absolute;top:0;left:0;width:1px;height:1px;»,s=t+»0;visibility:hidden;»,n=»style='»+r+t+»5px solid #000;»,q=»»+»

«+»

«,d=c.createElement(«div»),d.style.cssText=s+»width:0;height:0;position:static;top:0;margin-top:»+m+»px»,u.insertBefore(d,u.firstChild),p=c.createElement(«div»),d.appendChild(p),p.innerHTML=»

«,k=p.getElementsByTagName(«td»),o=k.offsetHeight===0,k.style.display=»»,k.style.display=»none»,b.reliableHiddenOffsets=o&&k.offsetHeight===0,a.getComputedStyle&&(p.innerHTML=»»,l=c.createElement(«div»),l.style.width=»0″,l.style.marginRight=»0″,p.style.width=»2px»,p.appendChild(l),b.reliableMarginRight=(parseInt((a.getComputedStyle(l,null)||{marginRight:0}).marginRight,10)||0)===0),typeof p.style.zoom!=»undefined»&&(p.innerHTML=»»,p.style.width=p.style.padding=»1px»,p.style.border=0,p.style.overflow=»hidden»,p.style.display=»inline»,p.style.zoom=1,b.inlineBlockNeedsLayout=p.offsetWidth===3,p.style.display=»block»,p.style.overflow=»visible»,p.innerHTML=»»,b.shrinkWrapBlocks=p.offsetWidth!==3),p.style.cssText=r+s,p.innerHTML=q,e=p.firstChild,g=e.firstChild,i=e.nextSibling.firstChild.firstChild,j={doesNotAddBorder:g.offsetTop!==5,doesAddBorderForTableAndCells:i.offsetTop===5},g.style.position=»fixed»,g.style.top=»20px»,j.fixedPosition=g.offsetTop===20||g.offsetTop===15,g.style.position=g.style.top=»»,e.style.overflow=»hidden»,e.style.position=»relative»,j.subtractsBorderForOverflowNotVisible=g.offsetTop===-5,j.doesNotIncludeMarginInBodyOffset=u.offsetTop!==m,a.getComputedStyle&&(p.style.marginTop=»1%»,b.pixelMargin=(a.getComputedStyle(p,null)||{marginTop:0}).marginTop!==»1%»),typeof d.style.zoom!=»undefined»&&(d.style.zoom=1),u.removeChild(d),l=p=d=null,f.extend(b,j))});return b}();var j=/^(?:\{.*\}|\)$/,k=/()/g;f.extend({cache:{},uuid:0,expando:»jQuery»+(f.fn.jquery+Math.random()).replace(/\D/g,»»),noData:{embed:!0,object:»clsid:D27CDB6E-AE6D-11cf-96B8-444553540000″,applet:!0},hasData:function(a){a=a.nodeType?f.cache]:a;return!!a&&!m(a)},data:function(a,c,d,e){if(!!f.acceptData(a)){var g,h,i,j=f.expando,k=typeof c==»string»,l=a.nodeType,m=l?f.cache:a,n=l?a:a&&j,o=c===»events»;if((!n||!m||!o&&!e&&!m.data)&&k&&d===b)return;n||(l?a=n=++f.uuid:n=j),m||(m={},l||(m.toJSON=f.noop));if(typeof c==»object»||typeof c==»function»)e?m=f.extend(m,c):m.data=f.extend(m.data,c);g=h=m,e||(h.data||(h.data={}),h=h.data),d!==b&&(h=d);if(o&&!h)return g.events;k?(i=h,i==null&&(i=h)):i=h;return i}},removeData:function(a,b,c){if(!!f.acceptData(a)){var d,e,g,h=f.expando,i=a.nodeType,j=i?f.cache:a,k=i?a:h;if(!j)return;if(b){d=c?j:j.data;if(d){f.isArray(b)||(b in d?b=:(b=f.camelCase(b),b in d?b=:b=b.split(» «)));for(e=0,g=b.length;e1,null,!1)},removeData:function(a){return this.each(function(){f.removeData(this,a)})}}),f.extend({_mark:function(a,b){a&&(b=(b||»fx»)+»mark»,f._data(a,b,(f._data(a,b)||0)+1))},_unmark:function(a,b,c){a!==!0&&(c=b,b=a,a=!1);if(b){c=c||»fx»;var d=c+»mark»,e=a?0:(f._data(b,d)||1)-1;e?f._data(b,d,e):(f.removeData(b,d,!0),n(b,c,»mark»))}},queue:function(a,b,c){var d;if(a){b=(b||»fx»)+»queue»,d=f._data(a,b),c&&(!d||f.isArray(c)?d=f._data(a,b,f.makeArray(c)):d.push(c));return d||}},dequeue:function(a,b){b=b||»fx»;var c=f.queue(a,b),d=c.shift(),e={};d===»inprogress»&&(d=c.shift()),d&&(b===»fx»&&c.unshift(«inprogress»),f._data(a,b+».run»,e),d.call(a,function(){f.dequeue(a,b)},e)),c.length||(f.removeData(a,b+»queue «+b+».run»,!0),n(a,b,»queue»))}}),f.fn.extend({queue:function(a,c){var d=2;typeof a!=»string»&&(c=a,a=»fx»,d—);if(arguments.length1)},removeAttr:function(a){return this.each(function(){f.removeAttr(this,a)})},prop:function(a,b){return f.access(this,f.prop,a,b,arguments.length>1)},removeProp:function(a){a=f.propFix||a;return this.each(function(){try{this=b,delete this}catch(c){}})},addClass:function(a){var b,c,d,e,g,h,i;if(f.isFunction(a))return this.each(function(b){f(this).addClass(a.call(this,b,this.className))});if(a&&typeof a==»string»){b=a.split(p);for(c=0,d=this.length;c-1)return!0;return!1},val:function(a){var c,d,e,g=this;{if(!!arguments.length){e=f.isFunction(a);return this.each(function(d){var g=f(this),h;if(this.nodeType===1){e?h=a.call(this,d,g.val()):h=a,h==null?h=»»:typeof h==»number»?h+=»»:f.isArray(h)&&(h=f.map(h,function(a){return a==null?»»:a+»»})),c=f.valHooks||f.valHooks;if(!c||!(«set»in c)||c.set(this,h,»value»)===b)this.value=h}})}if(g){c=f.valHooks||f.valHooks;if(c&&»get»in c&&(d=c.get(g,»value»))!==b)return d;d=g.value;return typeof d==»string»?d.replace(q,»»):d==null?»»:d}}}}),f.extend({valHooks:{option:{get:function(a){var b=a.attributes.value;return!b||b.specified?a.value:a.text}},select:{get:function(a){var b,c,d,e,g=a.selectedIndex,h=,i=a.options,j=a.type===»select-one»;if(g=0}),c.length||(a.selectedIndex=-1);return c}}},attrFn:{val:!0,css:!0,html:!0,text:!0,data:!0,width:!0,height:!0,offset:!0},attr:function(a,c,d,e){var g,h,i,j=a.nodeType;if(!!a&&j!==3&&j!==8&&j!==2){if(e&&c in f.attrFn)return f(a)(d);if(typeof a.getAttribute==»undefined»)return f.prop(a,c,d);i=j!==1||!f.isXMLDoc(a),i&&(c=c.toLowerCase(),h=f.attrHooks||(u.test(c)?x:w));if(d!==b){if(d===null){f.removeAttr(a,c);return}if(h&&»set»in h&&i&&(g=h.set(a,d,c))!==b)return g;a.setAttribute(c,»»+d);return d}if(h&&»get»in h&&i&&(g=h.get(a,c))!==null)return g;g=a.getAttribute(c);return g===null?b:g}},removeAttr:function(a,b){var c,d,e,g,h,i=0;if(b&&a.nodeType===1){d=b.toLowerCase().split(p),g=d.length;for(;i=0}})});var z=/^(?:textarea|input|select)$/i,A=/^(*)?(?:\.(.+))?$/,B=/(?:^|\s)hover(\.\S+)?\b/,C=/^key/,D=/^(?:mouse|contextmenu)|click/,E=/^(?:focusinfocus|focusoutblur)$/,F=/^(\w*)(?:#(+))?(?:\.(+))?$/,G=function( a){var b=F.exec(a);b&&(b=(b||»»).toLowerCase(),b=b&&new RegExp(«(?:^|\\s)»+b+»(?:\\s|$)»));return b},H=function(a,b){var c=a.attributes||{};return(!b||a.nodeName.toLowerCase()===b)&&(!b||(c.id||{}).value===b)&&(!b||b.test((c||{}).value))},I=function(a){return f.event.special.hover?a:a.replace(B,»mouseenter$1 mouseleave$1″)};f.event={add:function(a,c,d,e,g){var h,i,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s;if(!(a.nodeType===3||a.nodeType===8||!c||!d||!(h=f._data(a)))){d.handler&&(p=d,d=p.handler,g=p.selector),d.guid||(d.guid=f.guid++),j=h.events,j||(h.events=j={}),i=h.handle,i||(h.handle=i=function(a){return typeof f!=»undefined»&&(!a||f.event.triggered!==a.type)?f.event.dispatch.apply(i.elem,arguments):b},i.elem=a),c=f.trim(I(c)).split(» «);for(k=0;k=0&&(h=h.slice(0,-1),k=!0),h.indexOf(«.»)>=0&&(i=h.split(«.»),h=i.shift(),i.sort());if((!e||f.event.customEvent)&&!f.event.global)return;c=typeof c==»object»?c?c:new f.Event(h,c):new f.Event(h),c.type=h,c.isTrigger=!0,c.exclusive=k,c.namespace=i.join(«.»),c.namespace_re=c.namespace?new RegExp(«(^|\\.)»+i.join(«\\.(?:.*\\.)?»)+»(\\.|$)»):null,o=h.indexOf(«:»)e&&j.push({elem:this,matches:d.slice(e)});for(k=0;k0?this.on(b,null,a,c):this.trigger(b)},f.attrFn&&(f.attrFn=!0),C.test(b)&&(f.event.fixHooks=f.event.keyHooks),D.test(b)&&(f.event.fixHooks=f.event.mouseHooks)}),function(){function x(a,b,c,e,f,g){for(var h=0,i=e.length;h0){k=j;break}}j=j}e=k}}}function w(a,b,c,e,f,g){for(var h=0,i=e.length;h+~,(\+)+|)(\s*,\s*)?((?:.|\r|\n)*)/g,d=»sizcache»+(Math.random()+»»).replace(«.»,»»),e=0,g=Object.prototype.toString,h=!1,i=!0,j=/\\/g,k=/\r\n/g,l=/\W/;.sort(function(){i=!1;return 0});var m=function(b,d,e,f){e=e||,d=d||c;var h=d;if(d.nodeType!==1&&d.nodeType!==9)return;if(!b||typeof b!=»string»)return e;var i,j,k,l,n,q,r,t,u=!0,v=m.isXML(d),w=,x=b;do{a.exec(«»),i=a.exec(x);if(i){x=i,w.push(i);if(i){l=i;break}}}while(i);if(w.length>1&&p.exec(b))if(w.length===2&&o.relative])j=y(w+w,d,f);else{j=o.relative]?:m(w.shift(),d);while(w.length)b=w.shift(),o.relative&&(b+=w.shift()),j=y(b,j,f)}else{!f&&w.length>1&&d.nodeType===9&&!v&&o.match.ID.test(w)&&!o.match.ID.test(w)&&(n=m.find(w.shift(),d,v),d=n.expr?m.filter(n.expr,n.set):n.set);if(d){n=f?{expr:w.pop(),set:s(f)}:m.find(w.pop(),w.length===1&&(w===»~»||w===»+»)&&d.parentNode?d.parentNode:d,v),j=n.expr?m.filter(n.expr,n.set):n.set,w.length>0?k=s(j):u=!1;while(w.length)q=w.pop(),r=q,o.relative?r=w.pop():q=»»,r==null&&(r=d),o.relative(k,r,v)}else k=w=}k||(k=j),k||m.error(q||b);if(g.call(k)===»»)if(!u)e.push.apply(e,k);else if(d&&d.nodeType===1)for(t=0;k!=null;t++)k&&(k===!0||k.nodeType===1&&m.contains(d,k))&&e.push(j);else for(t=0;k!=null;t++)k&&k.nodeType===1&&e.push(j);else s(k,e);l&&(m(l,h,e,f),m.uniqueSort(e));return e};m.uniqueSort=function(a){if(u){h=i,a.sort(u);if(h)for(var b=1;b0},m.find=function(a,b,c){var d,e,f,g,h,i;if(!a)return;for(e=0,f=o.order.length;e»:function(a,b){var c,d=typeof b==»string»,e=0,f=a.length;if(d&&!l.test(b)){b=b.toLowerCase();for(;e=0)?c||d.push(h):c&&(b=!1));return!1},ID:function(a){return a.replace(j,»»)},TAG:function(a,b){return a.replace(j,»»).toLowerCase()},CHILD:function(a){if(a===»nth»){a||m.error(a),a=a.replace(/^\+|\s*/g,»»);var b=/(-?)(\d*)(?:n(?\d*))?/.exec(a===»even»&&»2n»||a===»odd»&&»2n+1″||!/\D/.test(a)&&»0n+»+a||a);a=b+(b||1)-0,a=b-0}else a&&m.error(a);a=e++;return a},ATTR:function(a,b,c,d,e,f){var g=a=a.replace(j,»»);!f&&o.attrMap&&(a=o.attrMap),a=(a||a||»»).replace(j,»»),a===»~=»&&(a=» «+a+» «);return a},PSEUDO:function(b,c,d,e,f){if(b===»not»)if((a.exec(b)||»»).length>1||/^\w/.test(b))b=m(b,null,null,c);else{var g=m.filter(b,c,d,!0^f);d||e.push.apply(e,g);return!1}else if(o.match.POS.test(b)||o.match.CHILD.test(b))return!0;return b},POS:function(a){a.unshift(!0);return a}},filters:{enabled:function(a){return a.disabled===!1&&a.type!==»hidden»},disabled:function(a){return a.disabled===!0},checked:function(a){return a.checked===!0},selected:function(a){a.parentNode&&a.parentNode.selectedIndex;return a.selected===!0},parent:function(a){return!!a.firstChild},empty:function(a){return!a.firstChild},has:function(a,b,c){return!!m(c,a).length},header:function(a){return/h\d/i.test(a.nodeName)},text:function(a){var b=a.getAttribute(«type»),c=a.type;return a.nodeName.toLowerCase()===»input»&&»text»===c&&(b===c||b===null)},radio:function(a){return a.nodeName.toLowerCase()===»input»&&»radio»===a.type},checkbox:function(a){return a.nodeName.toLowerCase()===»input»&&»checkbox»===a.type},file:function(a){return a.nodeName.toLowerCase()===»input»&&»file»===a.type},password:function(a){return a.nodeName.toLowerCase()===»input»&&»password»===a.type},submit:function(a){var b=a.nodeName.toLowerCase();return(b===»input»||b===»button»)&&»submit»===a.type},image:function(a){return a.nodeName.toLowerCase()===»input»&&»image»===a.type},reset:function(a){var b=a.nodeName.toLowerCase();return(b===»input»||b===»button»)&&»reset»===a.type},button:function(a){var b=a.nodeName.toLowerCase();return b===»input»&&»button»===a.type||b===»button»},input:function(a){return/input|select|textarea|button/i.test(a.nodeName)},focus:function(a){return a===a.ownerDocument.activeElement}},setFilters:{first:function(a,b){return b===0},last:function(a,b,c,d){return b===d.length-1},even:function(a,b){return b%2===0},odd:function(a,b){return b%2===1},lt:function(a,b,c){return bc-0},nth:function(a,b,c){return c-0===b},eq:function(a,b,c){return c-0===b}},filter:{PSEUDO:function(a,b,c,d){var e=b,f=o.filters;if(f)return f(a,c,b,d);if(e===»contains»)return(a.textContent||a.innerText||n()||»»).indexOf(b)>=0;if(e===»not»){var g=b;for(var h=0,i=g.length;h=0}},ID:function(a,b){return a.nodeType===1&&a.getAttribute(«id»)===b},TAG:function(a,b){return b===»*»&&a.nodeType===1||!!a.nodeName&&a.nodeName.toLowerCase()===b},CLASS:function(a,b){return(» «+(a.className||a.getAttribute(«class»))+» «).indexOf(b)>-1},ATTR:function(a,b){var c=b,d=m.attr?m.attr(a,c):o.attrHandle?o.attrHandle(a):a!=null?a:a.getAttribute(c),e=d+»»,f=b,g=b;return d==null?f===»!=»:!f&&m.attr?d!=null:f===»=»?e===g:f===»*=»?e.indexOf(g)>=0:f===»~=»?(» «+e+» «).indexOf(g)>=0:g?f===»!=»?e!==g:f===»^=»?e.indexOf(g)===0:f===»$=»?e.substr(e.length-g.length)===g:f===»|=»?e===g||e.substr(0,g.length+1)===g+»-«:!1:e&&d!==!1},POS:function(a,b,c,d){var e=b,f=o.setFilters;if(f)return f(a,c,b,d)}}},p=o.match.POS,q=function(a,b){return»\\»+(b-0+1)};for(var r in o.match)o.match=new RegExp(o.match.source+/(?!*\])(?!*\))/.source),o.leftMatch=new RegExp(/(^(?:.|\r|\n)*?)/.source+o.match.source.replace(/\\(\d+)/g,q));o.match.globalPOS=p;var s=function(a,b){a=Array.prototype.slice.call(a,0);if(b){b.push.apply(b,a);return b}return a};try{Array.prototype.slice.call(c.documentElement.childNodes,0).nodeType}catch(t){s=function(a,b){var c=0,d=b||;if(g.call(a)===»»)Array.prototype.push.apply(d,a);else if(typeof a.length==»number»)for(var e=a.length;c»,e.insertBefore(a,e.firstChild),c.getElementById(d)&&(o.find.ID=function(a,c,d){if(typeof c.getElementById!=»undefined»&&!d){var e=c.getElementById(a);return e?e.id===a||typeof e.getAttributeNode!=»undefined»&&e.getAttributeNode(«id»).nodeValue===a?:b:}},o.filter.ID=function(a,b){var c=typeof a.getAttributeNode!=»undefined»&&a.getAttributeNode(«id»);return a.nodeType===1&&c&&c.nodeValue===b}),e.removeChild(a),e=a=null}(),function(){var a=c.createElement(«div»);a.appendChild(c.createComment(«»)),a.getElementsByTagName(«*»).length>0&&(o.find.TAG=function(a,b){var c=b.getElementsByTagName(a);if(a===»*»){var d=;for(var e=0;c;e++)c.nodeType===1&&d.push(c);c=d}return c}),a.innerHTML=»»,a.firstChild&&typeof a.firstChild.getAttribute!=»undefined»&&a.firstChild.getAttribute(«href»)!==»#»&&(o.attrHandle.href=function(a){return a.getAttribute(«href»,2)}),a=null}(),c.querySelectorAll&&function(){var a=m,b=c.createElement(«div»),d=»__sizzle__»;b.innerHTML=»»;if(!b.querySelectorAll||b.querySelectorAll(«.TEST»).length!==0){m=function(b,e,f,g){e=e||c;if(!g&&!m.isXML(e)){var h=/^(\w+$)|^\.(+$)|^#(+$)/.exec(b);if(h&&(e.nodeType===1||e.nodeType===9)){if(h)return s(e.getElementsByTagName(b),f);if(h&&o.find.CLASS&&e.getElementsByClassName)return s(e.getElementsByClassName(h),f)}if(e.nodeType===9){if(b===»body»&&e.body)return s(,f);if(h&&h){var i=e.getElementById(h);if(!i||!i.parentNode)return s(,f);if(i.id===h)return s(,f)}try{return s(e.querySelectorAll(b),f)}catch(j){}}else if(e.nodeType===1&&e.nodeName.toLowerCase()!==»object»){var k=e,l=e.getAttribute(«id»),n=l||d,p=e.parentNode,q=/^\s*/.test(b);l?n=n.replace(/’/g,»\\$&»):e.setAttribute(«id»,n),q&&p&&(e=e.parentNode);try{if(!q||p)return s(e.querySelectorAll(» «+b),f)}catch(r){}finally{l||k.removeAttribute(«id»)}}}return a(b,e,f,g)};for(var e in a)m=a;b=null}}(),function(){var a=c.documentElement,b=a.matchesSelector||a.mozMatchesSelector||a.webkitMatchesSelector||a.msMatchesSelector;if(b){var d=!b.call(c.createElement(«div»),»div»),e=!1;try{b.call(c.documentElement,»:sizzle»)}catch(f){e=!0}m.matchesSelector=function(a,c){c=c.replace(/\=\s*(]*)\s*\]/g,»=’$1′]»);if(!m.isXML(a))try{if(e||!o.match.PSEUDO.test(c)&&!/!=/.test(c)){var f=b.call(a,c);if(f||!d||a.document&&a.document.nodeType!==11)return f}}catch(g){}return m(c,null,null,).length>0}}}(),function(){var a=c.createElement(«div»);a.innerHTML=» «;if(!!a.getElementsByClassName&&a.getElementsByClassName(«e»).length!==0){a.lastChild.className=»e»;if(a.getElementsByClassName(«e»).length===1)return;o.order.splice(1,0,»CLASS»),o.find.CLASS=function(a,b,c){if(typeof b.getElementsByClassName!=»undefined»&&!c)return b.getElementsByClassName(a)},a=null}}(),c.documentElement.contains?m.contains=function(a,b){return a!==b&&(a.contains?a.contains(b):!0)}:c.documentElement.compareDocumentPosition?m.contains=function(a,b){return!!(a.compareDocumentPosition(b)&16)}:m.contains=function(){return!1},m.isXML=function(a){var b=(a?a.ownerDocument||a:0).documentElement;return b?b.nodeName!==»HTML»:!1};var y=function(a,b,c){var d,e=,f=»»,g=b.nodeType?:b;while(d=o.match.PSEUDO.exec(a))f+=d,a=a.replace(o.match.PSEUDO,»»);a=o.relative?a+»*»:a;for(var h=0,i=g.length;h0)for(h=g;h=0:f.filter(a,this).length>0:this.filter(a).length>0)},closest:function(a,b){var c=,d,e,g=this;if(f.isArray(a)){var h=1;while(g&&g.ownerDocument&&g!==b){for(d=0;d-1:f.find.matchesSelector(g,a)){c.push(g);break}g=g.parentNode;if(!g||!g.ownerDocument||g===b||g.nodeType===11)break}}c=c.length>1?f.unique(c):c;return this.pushStack(c,»closest»,a)},index:function(a){if(!a)return this&&this.parentNode?this.prevAll().length:-1;if(typeof a==»string»)return f.inArray(this,f(a));return f.inArray(a.jquery?a:a,this)},add:function(a,b){var c=typeof a==»string»?f(a,b):f.makeArray(a&&a.nodeType?:a),d=f.merge(this.get(),c);return this.pushStack(S(c)||S(d)?d:f.unique(d))},andSelf:function(){return this.add(this.prevObject)}}),f.each({parent:function(a){var b=a.parentNode;return b&&b.nodeType!==11?b:null},parents:function(a){return f.dir(a,»parentNode»)},parentsUntil:function(a,b,c){return f.dir(a,»parentNode»,c)},next:function(a){return f.nth(a,2,»nextSibling»)},prev:function(a){return f.nth(a,2,»previousSibling»)},nextAll:function(a){return f.dir(a,»nextSibling»)},prevAll:function(a){return f.dir(a,»previousSibling»)},nextUntil:function(a,b,c){return f.dir(a,»nextSibling»,c)},prevUntil:function(a,b,c){return f.dir(a,»previousSibling»,c)},siblings:function(a){return f.sibling((a.parentNode||{}).firstChild,a)},children:function(a){return f.sibling(a.firstChild)},contents:function(a){return f.nodeName(a,»iframe»)?a.contentDocument||a.contentWindow.document:f.makeArray(a.childNodes)}},function(a,b){f.fn=function(c,d){var e=f.map(this,b,c);L.test(a)||(d=c),d&&typeof d==»string»&&(e=f.filter(d,e)),e=this.length>1&&!R?f.unique(e):e,(this.length>1||N.test(d))&&M.test(a)&&(e=e.reverse());return this.pushStack(e,a,P.call(arguments).join(«,»))}}),f.extend({filter:function(a,b,c){c&&(a=»:not(«+a+»)»);return b.length===1?f.find.matchesSelector(b,a)?]::f.find.matches(a,b)},dir:function(a,c,d){var e=,g=a;while(g&&g.nodeType!==9&&(d===b||g.nodeType!==1||!f(g).is(d)))g.nodeType===1&&e.push(g),g=g;return e},nth:function(a,b,c,d){b=b||1;var e=0;for(;a;a=a)if(a.nodeType===1&&++e===b)break;return a},sibling:function(a,b){var c=;for(;a;a=a.nextSibling)a.nodeType===1&&a!==b&&c.push(a);return c}});var V=»abbr|article|aside|audio|bdi|canvas|data|datalist|details|figcaption|figure|footer|header|hgroup|mark|meter|nav|output|progress|section|summary|time|video»,W=/ jQuery\d+=»(?:\d+|null)»/g,X=/^\s+/,Y=/]*)\/>/ig,Z=/]»,»i»),bd=/checked\s*(?:|=\s*.checked.)/i,be=/\/(java|ecma)script/i,bf=/^\s*»,»»],legend:,thead:,tr:,td:,col:,area:,_default:},bh=U(c);bg.optgroup=bg.option,bg.tbody=bg.tfoot=bg.colgroup=bg.caption=bg.thead,bg.th=bg.td,f.support.htmlSerialize||(bg._default=),f.fn.extend({text:function(a){return f.access(this,function(a){return a===b?f.text(this):this.empty().append((this&&this.ownerDocument||c).createTextNode(a))},null,a,arguments.length)},wrapAll:function(a){if(f.isFunction(a))return this.each(function(b){f(this).wrapAll(a.call(this,b))});if(this){var b=f(a,this.ownerDocument).eq(0).clone(!0);this.parentNode&&b.insertBefore(this),b.map(function(){var a=this;while(a.firstChild&&a.firstChild.nodeType===1)a=a.firstChild;return a}).append(this)}return this},wrapInner:function(a){if(f.isFunction(a))return this.each(function(b){f(this).wrapInner(a.call(this,b))});return this.each(function(){var b=f(this),c=b.contents();c.length?c.wrapAll(a):b.append(a)})},wrap:function(a){var b=f.isFunction(a);return this.each(function(c){f(this).wrapAll(b?a.call(this,c):a)})},unwrap:function(){return this.parent().each(function(){f.nodeName(this,»body»)||f(this).replaceWith(this.childNodes)}).end()},append:function(){return this.domManip(arguments,!0,function(a){this.nodeType===1&&this.appendChild(a)})},prepend:function(){return this.domManip(arguments,!0,function(a){this.nodeType===1&&this.insertBefore(a,this.firstChild)})},before:function(){if(this&&this.parentNode)return this.domManip(arguments,!1,function(a){this.parentNode.insertBefore(a,this)});if(arguments.length){var a=f .clean(arguments);a.push.apply(a,this.toArray());return this.pushStack(a,»before»,arguments)}},after:function(){if(this&&this.parentNode)return this.domManip(arguments,!1,function(a){this.parentNode.insertBefore(a,this.nextSibling)});if(arguments.length){var a=this.pushStack(this,»after»,arguments);a.push.apply(a,f.clean(arguments));return a}},remove:function(a,b){for(var c=0,d;(d=this)!=null;c++)if(!a||f.filter(a,).length)!b&&d.nodeType===1&&(f.cleanData(d.getElementsByTagName(«*»)),f.cleanData()),d.parentNode&&d.parentNode.removeChild(d);return this},empty:function(){for(var a=0,b;(b=this)!=null;a++){b.nodeType===1&&f.cleanData(b.getElementsByTagName(«*»));while(b.firstChild)b.removeChild(b.firstChild)}return this},clone:function(a,b){a=a==null?!1:a,b=b==null?a:b;return this.map(function(){return f.clone(this,a,b)})},html:function(a){return f.access(this,function(a){var c=this||{},d=0,e=this.length;if(a===b)return c.nodeType===1?c.innerHTML.replace(W,»»):null;if(typeof a==»string»&&!ba.test(a)&&(f.support.leadingWhitespace||!X.test(a))&&!bg).toLowerCase()]){a=a.replace(Y,»$2>»);try{for(;d1&&l0?this.clone(!0):this).get();f(e)(j),d=d.concat(j)}return this.pushStack(d,a,e.selector)}}),f.extend({clone:function(a,b,c){var d,e,g,h=f.support.html5Clone||f.isXMLDoc(a)||!bc.test(«»)?a.cloneNode(!0):bo(a);if((!f.support.noCloneEvent||!f.support.noCloneChecked)&&(a.nodeType===1||a.nodeType===11)&&!f.isXMLDoc(a)){bk(a,h),d=bl(a),e=bl(h);for(g=0;d;++g)e&&bk(d,e)}if(b){bj(a,h);if(c){d=bl(a),e=bl(h);for(g=0;d;++g)bj(d,e)}}d=e=null;return h},clean:function(a,b,d,e){var g,h,i,j=;b=b||c,typeof b.createElement==»undefined»&&(b=b.ownerDocument||b&&b.ownerDocument||c);for(var k=0,l;(l=a)!=null;k++){typeof l==»number»&&(l+=»»);if(!l)continue;if(typeof l==»string»)if(!_.test(l))l=b.createTextNode(l);else{l=l.replace(Y,»$2>»);var m=(Z.exec(l)||).toLowerCase(),n=bg||bg._default,o=n,p=b.createElement(«div»),q=bh.childNodes,r;b===c?bh.appendChild(p):U(b).appendChild(p),p.innerHTML=n+l+n;while(o—)p=p.lastChild;if(!f.support.tbody){var s=$.test(l),t=m===»table»&&!s?p.firstChild&&p.firstChild.childNodes:n===»

Причины возникновения

Основная причина мастоидита – это микробная инфекция, активно распространяющаяся в среднем ухе. В большинстве случаев заболевание вызывают пневмококки, стрептококки, стафилококки и гемофильные палочки.

Другие причины возникновения мастоидита:

  1. Травмы, возникающие при ударах, ранах, ушибах.
  2. Распространение инфекционных агентов с близлежащих лимфатических узлов (может быть спровоцирован хроническим тонзиллитом).
  3. Туберкулез.
  4. Образующиеся в области сосцевидного отростка гранулемы.
  5. Сепсис.
  6. Вторичный сифилис.
  7. Плохо вылеченное простудное заболевание, вследствие переросшее в отит среднего уха.

Развитию мастоидита способствуют также различные заболевания носоглотки, например, синуситы, фарингиты, изменения уха после отитов и травм, хронические заболевания, оказывающие снижающее воздействие на иммунитет, например, гепатит, сахарный диабет, артрит и так далее.

В некоторых случаях мастоидит может развиваться одновременно с гнойным отитом. Но в большинстве случаев он возникает примерно через одну-две недели.

Возможные осложнения

Мастоидит может повлиять на работу лицевого нерва. В результате развиваются такие осложнения как:

  • Асимметрия лица.
  • Опущения края губ или глаза.
  • Невозможность сомкнуть веко.

Если гной попадает во внутреннюю полость черепа, возникает сильнейшая лихорадка. При этом больной теряет сон, аппетит, его мучает тошнота и рвота.

К другим возможным осложнениям мастоидита относится воспаление мозга, скопление там жидкости, абсцесс, энцефалит. Когда микроорганизмы распространяются по крови, возникает сепсис. Частицы гноя могут проникать в область шеи, в глазные яблоки, в височную, теменную и затылочную область.

Лечение

Мастоидит очень опасен для жизни, поэтому лечить его надо незамедлительно, как только врач поставил этот диагноз.

Медикаментозным способом

На экссудативном этапе, когда еще не происходит разрушения кости и не нарушается отток гнойного содержимого, показано лечение лекарственными препаратами в условиях стационара. В этом случае назначаются антибиотики, которые обладают широким спектром действия, например, пенициллины или цефалоспорины, и антибиотики местного действия. Кроме того может потребоваться дренирование слуховой трубы, чтобы обеспечить наилучший отток гнойного содержимого.

Если в течение нескольких дней после начала лечения, человек не чувствует облегчения состояния (температура остается высокой, сохраняются боли в сосцевидном отростке), то врачи диагностируют альтернативную стадию мастоидита. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Показания к проведению операции (антромастоидотомия):

  1. Внутричерепные осложнения;
  2. Абсцесс;
  3. Лабиринтит;
  4. Прорыв гноя через сосцевидный отросток;
  5. Отогенный парез и так далее.

Антромастоидотомия проводится для удаления гноя из сосцевидного отростка и дренирования барабанной полости. После операции человеку выписывают антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, местное лечение ультрафиолетом. Рану каждый день перевязывают, удаляют из нее турунды, сушат и промывают антисептиком.

После антромастоидотомии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Течение гноя из уха.
  • Изменения слухового восприятия.
  • Воспаление оболочек мозга, абсцесс.
  • Временное головокружение.
  • Временная утрата вкусовых ощущений с одной стороны языка.
  • Повреждение лицевого нерва, паралич одной стороны лица.

Народными средствами

Следует помнить, что острая форма мастоидита требует лечения в стационаре. Лечение хронической формы осуществляется с помощью антибиотиков в домашних условиях.

Лечение данного заболевания народными средствами опасно, поскольку существует высокий риск навредить жизни и здоровью больного.

После полного выздоровления можно повышать иммунитет с помощью народных средств, например, пить отвар шиповника и других лекарственных трав.

Как вылечить болезнь?

Пациент с мастоидитом требует госпитализации и постоянного наблюдения медперсонала.

  1. Первая ступень лечения – внутривенное введение антибиотиков. Можно использовать комбинацию препаратов. Основные: Цефтриаксон, Азитромицин, Цефепим, Цефаклор, Амоксиклав и др. Лечение длительное – не менее 2 недель;
  2. Противовоспалительная терапия проводится гормональными препаратами: Преднизолон, Дексаметазон (5-7 дней);
  3. Лечение антигистаминными средствами помогает снизить отек тканей: Фенкарол, Супрастин, Кларитин.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта, нужна хирургическая операция с целью очищения гнойной полости.

Есть два варианта:

Первый – в барабанной перепонке делают отверстие, через которое производят промывание антисептиками.

Второй – трепанация височной кости и промывание самой пещеры (мастоидотомия). После ставится дренаж.

Методы диагностики

Диагностикой поражения сосцевидного отростка и лечением занимает врач отоларинголог. Специалист проведет осмотр и назначит максимально информативное обследование. Полученные результаты помогут подобрать эффективную схему лечения.

Комплексная диагностика предусматривает проведение следующих тестов:

Название Описание
Рентгенография Максимально информативный метод обследования, при помощи которого специалист выявляет очаги поражения.
Компьютерная томография (КТ) Информативный метод диагностики, позволяющий определить интенсивность патологических процессов и степень дегенеративных изменений.
Общий и биохимический анализ крови Результаты исследований покажут изменения параметров кровяных телец и других показателей.
Общий анализ мочи Тесты позволяют определить общее состояние организма человека и заподозрить воспалительный процесс.

Дифференциальная диагностика необходима, поскольку многие патологические процессы сопровождаются схожими клиническими симптомами (фурункул наружного уха, средний отит, фронтит). От полученных результатов зависит лечение, которое подберет врач пациенту.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей можно использовать в комплексном лечении воспаления сосцевидного отростка, но строго после консультации с врачом. Многие применяемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или индивидуальную чувствительность. Специалист поможет подобрать максимально эффективный рецепт, учитывая провоцирующие источники заболевания.

Лечебные свойства эвкалипта

Название Рецепт приготовления Применение
Гвоздика Сухие цветки растения (5 ч.л.) залить кунжутным маслом (1 ст.). Полученную массу поставить на средний огонь и варить 10 мин. Остудить жидкость до комнатной температуры и хорошо процедить. Готовую настойку рекомендуется капать в больное ухо по 3 капли 3 раза в сутки.
Чистотел Свежие стебли растения измельчить и отжать через марлю сок. Полученный нектар используют для смазывания заушной области 2-3раза в сутки. Лечение проводится до полного исчезновения покраснения и отека.
Полынь Залить 1 ст.л. измельченной травы крутым кипятком (1 ст.). Смесь выдержать 60 мин и процедить. Готовую настойку рекомендуется употреблять внутрь по 100 мл 3 раза в сутки.
Календула Цветки растения (150 г) залить горячей водой (0,5 ст.). Настоять 1 час и хорошо процедить. Полученный отвар рекомендуется использовать для компрессов на воспаленную область.
Эвкалипт Измельчить 100 г листьев растения. Добавить 600 мл водки. Полученную смесь рекомендуется настаивать в закрытой стеклянной емкости 30 дней. Банку периодически встряхивать. Процеженную настойку используют для компресса и принимают внутрь по 20 мл 3 раза в сутки.

Инфекционное поражение организма требует повышения защитных сил. Поэтому при мастоидите также рекомендуется употреблять внутрь прополис, имбирь, пить витаминные отвары, чаи.

Место нахождения сосцевидного отростка в области головного мозга опасно серьезными осложнениями, если человеку не была предоставлена своевременная медицинская помощь. Заболевания или переломы требуют комплексного обследования, по результатам которого врач отоларинголог подбирает терапию.

Методы исследования

Основное значение при исследовании С. о. имеют рентгенологические методы, включающие рентгенографию в боковой проекции по Шюллеру (см. Среднее ухо) и томографию (см.). На рентгенограммах определяются наружный и внутренний слуховые проходы, височно-нижнечелюстной сустав (см.); кзади и кверху от них располагается С. о., в к-ром различают группы периантральных, угловых, верхушечных, перисинуозных ячеек, ячейки чешуи и др. (рис. 3). Снимок позволяет определить тип строения С. о., оценить воздушность ячеек и состояние перегородок между ними, положение сигмовидного синуса, ширину сосцевидного отверстия и помогает в диагностике заболеваний и повреждений.

Патология

Патология Сосцевидного отростка включает пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли.

Пороки развития. Локальные пороки развития С. о. не описаны. При выраженной гипоплазии или дисплазии наружного и среднего уха выявляется также недоразвитие С. о. и значительное снижение степени его пневматизации, не требующие лечения.

Повреждения С. о. в мирное время встречаются очень редко, в основном при тяжелых комбинированных травмах черепа (см. Черепно-мозговая травма), лечение к-рых осуществляется, как правило, в нейрохирургических стационарах с участием оториноларинголога.

Заболевания. С. о., являясь частью среднего уха (см.), как правило, вовлекается в процесс при его воспалении (см. Отит). Воспаление тканей С. о. называется мастоидитом (см.). При этом воспалительный процесс может локализоваться преимущественно в барабанной полости или в сосцевидной пещере вследствие задержки эвакуации патологического содержимого (см. Антрит). В воспалительный процесс могут вовлекаться воздушные полости всей височной кости или отдельных ее частей — развивается петрозит (см.), зигоматицит (см.) и др. В наст. время в связи с широким применением антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных средств и с изменением характера патогенной флоры среднего уха, общей и местной реактивности организма мастоидит чаще протекает в стертой форме. При гнойном мастоидите в случае отсутствия естественного дренажа необходимо срочное оперативное вмешательство, заключающееся в создании хорошего оттока патол. содержимого из полости сосцевидной пещеры и других воздушных полостей С. о. Для этого применяют антротомию (см. Мастоидит), а также в связи со значительной травматичностью этой операции антропункцию (см.) и антродренаж. Для осуществления антродренажа с помощью эндоаурального подхода обнажают задневерхнюю стенку костного отдела наружного слухового прохода, по рентгенограмме рассчитывают необходимый угол и специальной дрелью в височной кости, до сосцевидной пещеры, просверливают отверстие диаметром не более 4 мм. В это отверстие вставляют дренажную трубку для промывания и введения лекарственных средств в сосцевидную пещеру и барабанную полость.

Опухоли Сосцевидного отростка и покрывающих его мягких тканей обнаруживают крайне редко, среди них встречаются фибромы (см.), хондромы (см.), невриномы (см.), остеомы (см.). Злокачественные опухоли С. о. — рак (см.), саркома (см.) — чаще всего локализуются в среднем ухе или прорастают из наружного уха. При рентгенографии определяется неравномерное, различной протяженности затемнение воздушных полостей с деструкцией межклеточных перегородок и замыкательных корковых пластинок С. о.

Лечение оперативное. Прогноз зависит от характера опухоли.

С. H. Лапченко (патология), Б. А. Никитюк (ан.), Т. Ф. Ростовцева (мет. иссл.).

Мастоидит — болезнь, с которой сталкиваются многие люди. Но далеко не каждый человек знает о том, что представляют собой сосцевидные отростки, и где они находятся. Каково строение этой части височной кости? Насколько опасно воспаление этих структур, и чем может быть вызвано заболевание? Этими вопросами интересуются многие люди.

Воспаление сосцевидного отростка и его причины

Болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей сосцевидных отростков, называют мастоидитом. Чаще всего причиной является инфекция, причем патогенные микроорганизмы могут попадать в эту область черепа разными путями.

Чаще всего подобное заболевание развивается на фоне отитов. Инфекция попадает в сосцевидный отросток височной кости из барабанной полости или слухового прохода. В некоторых случаях воспаление развивается при непосредственной травме черепа в области виска или уха. Источником инфекции могут быть воспаленные лимфатические узлы, находящиеся в этой зоне. Гораздо реже причиной заболевания является системное заражение крови.

Основные симптомы воспаления

Основные признаки мастоидита во многом зависят от степени тяжести и стадии развития заболевания. Например, на начальных этапах отличить воспаление сосцевидного отростка от обыкновенного отита очень сложно.

Пациенты жалуются на острую, стреляющую боль в ухе. Наблюдается повышение температуры, слабость и ломота в теле, головные боли. Появляются выделения из слухового прохода.

При отсутствии терапии или недостаточном лечении (например, слишком быстром прекращении приема антибиотиков) клиническая картина меняется. Сосцевидный отросток уха постепенно наполняется гноем, а под давлением разрушаются костные перегородки между ячейками. Кожа и подкожные ткани за ушной раковиной отекают и краснеют, становятся твердыми, горячими на ощупь. Ушная боль становится сильнее, а из ушного канала выделяются густые гнойные массы.

Воспаление из полостей сосцевидного отростка может распространяться под надкостницу — гной накапливается уже в слое подкожной клетчатки. Довольно часто гнойник разрывается самостоятельно, в результате чего на коже образуется свищ.

Насколько опасным может быть заболевание? Самые распространенные осложнения

Как уже упоминалось, расположен сосцевидный отросток за ухом и граничит с важными органами. Поэтому отсутствие своевременной терапии чревато опасными последствиями. Если очаг прорывается в полость среднего и внутреннего уха, развивается лабиринтит. Воспаление внутреннего уха сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также поражением органа равновесия, что ведет к нарушению координации движений.

Сосцевидные отростки граничат с твердыми оболочками головного мозга. Инфекция может распространяться на нервные ткани, что приводит к развитию менингитов, энцефалитов, а иногда и абсцессов.

Опасным является проникновение инфекций в сосуды, отвечающие за кровообращение головного мозга — это чревато не только воспалением сосудистых стенок, но также образованием тромбов, закупоркой артерий и даже летальным исходом.

К осложнениям мастоидита можно отнести и поражение лицевого нерва. Ведь сосцевидный отросток за ушами находится очень близко к нервным волокнам.

Как лечат мастоидит?

Как видно, мастоидит — крайне опасное заболевание, поэтому адекватная терапия здесь просто необходима. Любое промедление и попытки самолечения могут повлечь за собой массу опасных осложнений.

Как правило, лечение проводится в условиях стационара, где у врача есть возможность постоянно наблюдать за состоянием пациента. Больным назначают внутривенное введение антибиотиков, помогающих бороться с бактериальной инфекцией. Кроме того, нужно создать условия для свободного выхода гнойных масс из слухового прохода.

Мастоидит

Это острое гнойное воспаление тканей нароста. В его толще располагаются воздухоносные ячейки, сообщающиеся с полостью среднего уха. Воспалительный процесс в ячейках образования зачастую выступает осложнением острого среднего отита. Самостоятельно такой недуг может проявиться только в случае травмы либо при сепсисе. При этом заболевании наблюдается гнойное расплавление слизистой ячеек, тканей отростка, их деструкция и формирование значительных областей, наполненных гноем. Болезнь провоцируют те же возбудители, что и средний отит – стафилококк, стрептококк, вирусы, грибы.

Патология зачастую появляется уже на самом завершении среднего отита – на третьей неделе недуга. Для него харакповышение температуры до 38-40 градусов;

  • появление головной боли;
  • утрата аппетита;
  • бессонница.

Вдобавок наблюдаются пульсирующие боли в области уха, интенсивность которых увеличивается с каждым днём. Надавливание на нарост вызывает усиление боли, а кожа возле него раздражена, отёчна. Показательным является ещё один признак – обильное выделение гноя из раковины. При проведении отоскопии обнаруживают гиперемированную барабанную перепонку, которая выглядит утолщённой, наружный слуховой проход сужен, из него идёт интенсивное гноетечение. Порой содержимое даже прорывается под надкостницу отростка, что влечёт её отслаивание вместе с кожей. В этом случае образуется абсцесс, ушная раковина подвергается смещению вперёд и вниз, а кожа за ней приобретает ярко-красный лоснящийся вид.

  • менингит;
  • лабирингит;
  • паралич нерва лица;
  • абсцессы в заушной зоне;
  • затёки гноя в области шеи.

К тому же эта часть головы, шеи обладает мышечным корсетом, который тоже может страдать из-за патологии. Как правило, диагностика проводится на основе весьма характерной клинической картины, по завершении осмотра перепонки, заушной зоны и проведения рентгена отростков, а также исследования крови на СОЭ.

Терапия при заболевании базируется на провокации максимального вытока гноя из области среднего уха, что поспособствует устранению воспалительного процесса и оградит от попадания возбудителей недуга. Зачастую пациенту прописывают курс антибиотиков, поскольку процесс вызван бактериями. Антибиотики, как правило, вводят инъекционно. Вдобавок назначаются витаминные комплексы, способствующие укреплению иммунитета. Терапия продолжается 12-14 дней. Однако, в случае если консервативная терапия оказалась безрезультатной, доктора настаивают на операции.

В обстоятельствах проникновения воспаления внутрь черепной коробки хирурги проводят операцию, именуемую артротомией. Специалисты проводят её под местным либо общим наркозом, что напрямую связано с личными особенностями пациента. Операция базируется на том, что человеку открывают вышеупомянутый отросток. Хирург очищает его от гноя, вследствие чего у пациента пропадает болезненность и восстанавливается слух.

Скорость восстановления после болезни напрямую связана с тяжестью недуга. Устранение гноя, поражённых тканей обязано проводиться в полном объёме, а в некоторых случаях хирурги осуществляют полное удаление проблемного нароста. К тому же важно отметить, что у детей до трёх лет он не развит полностью, а значит, операция в таком случае будет именоваться антротомией. Во время этой операции детям удаляют весь скопившийся гной и дренажируют барабанную полость. Вдобавок малышам проводят вмешательство под эндотрахеальным наркозом.

В обстоятельствах, если у пациента наблюдаются первые симптомы болезни, нужно без промедлений попросить медпомощи, поскольку вовремя начатая терапия повышает вероятность скорого восстановления. Когда же обращение к докторам запоздалое, то велик шанс развития у пациента какого-либо осложнения.

В качестве профилактики опытные специалисты советуют вовремя проводить терапию при отите среднего уха и не игнорировать эту патологию. Абсолютно неприемлемо самолечение, поскольку исчезновение симптомов вовсе не говорит об исцелении больного. Как и во многих случаях, этот недуг лучше устранить на его начальном этапе, нежели затем вытягивать пациента из тяжелейшей формы болезни.

Клиническая характеристика

Заболевание развивается в несколько стадий:

  1. Экссудативная: патогенный микроорганизм проникает из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка и провоцирует остеомиелит (воспаление костной ткани). В полостях скапливается жидкость – экссудат. Из-за отека отверстия ячеек закрываются, нарушая вентиляцию воздуха. Давление в пещере снижается. Из-за разницы в давлении из кровеносных сосудов в ячейки начинает просачиваться транссудат. Они заполняется вначале серозным содержимым, затем оно становится гнойным из-за размножения бактерий. В результате каждая отдельная ячейка сосцевидного отростка превращается в эмпиемы (гнойную полость). Эта стадия длится не более 10 дней, у детей течение стремительное – до 5 дней;
  2. Пролиферативная стадия – гнойный воспалительный процесс поражает стенки сосцевидного отростка, как результат – остеомиелит (расплавление кости). Параллельно формируется грануляционная ткань. В течение некоторого времени перегородки в сосцевидном отростке распадаются, и появляется единое пространство с гноем и грануляциями.

Если стенки отростка не выдерживают и разрушаются, гной проникает дальше в височную кость и соседние структуры, вызывая осложнения мастоидита.

Выделяют типичное (описано ниже) и атипичное течение заболевания. Для последнего характерно медленное прогрессирование мастоидита и стертая клиническая картина.

Как проявляется заболевание?

Симптомы мастоидита появляются через 1-2 недели после развития среднего отита (в редких случаях одновременно с ним). Резко ухудшается состояние больного:

  • поднимается температура до 40 о С;
  • развиваются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль);
  • появляется резкий шум в ушах, прострелы;
  • нарушается сон.

Появляется интенсивная болезненность за ухом, которая отражается в височную, теменную область, глазницу или даже челюсть.

Следующий симптом – истечение гноя из уха. У детей данный признак можно заметить по темным пятнам на подушке после сна. Гной воспринимают как осложнение отита. Но его количество очень значительное, гораздо больше, чем объем полости, что указывает на вовлечение в процесс соседних с ухом структур.

Кожа за ухом отекает, краснеет, воспаляется, при пальпации болезненна. Ухо оттопыривается вперед. Если гной из сосцевидного отростка прорывается под кожу, развивается абсцесс. Объем поражения увеличивается, вовлекаются соседние ткани теменной и затылочной области.

Если вовремя не начать лечение, может образоваться свищ – проход из пещеры сосцевидного отростка наружу.

Фото проявлений мастоидита:

У детей течение мастоидита крайне тяжелое: снижается аппетит, появляется нервозность, плаксивость. Возможна потеря сознания.

Диагностика

Дополнительно при подозрении на мастоидит назначается КТ либо МРТ.

Данные методы диагностики позволяют оценить степень поражения пещеры, количество гноя и насколько близко процесс подошел к головному мозгу или лицевому нерву.

Простые рентгенограммы используются редко (если нет альтернатив). Тогда потребуется снимок в нескольких проекциях.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается хирург либо оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика мастоидита проводится со средним отитом, фронтитом, гнойным околоушным лимфаденитом, фурункулом слухового прохода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *