Как передается сифилис

Сифилис относится к числу наиболее опасных заболеваний, передающихся половым путём. В последние годы в России отмечен рост этой венерической инфекции: по официальным данным Минздрава уровень заболеваемости за истекший 2018 год составил 15,5 случаев на 100 тысяч человек. Во многом это связано с несоблюдением правил личной гигиены и пренебрежением средствами контрацепции. Рассмотрим подробнее, что представляет собой сифилис как можно заразиться этой венерической болезнью, и каковы пути предотвращения инфицирования.

Сифилис: пути передачи заболевания

Сифилис является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией бледная трепонема. Протекает оно в несколько стадий, постепенно поражающих все жизненно важные системы человека: кожные и слизистые покровы, сосуды, нервную систему, кости, внутренние органы. Инфицированный человек становится источником потенциальной опасности для окружающих уже на первой стадии заболевания. Инкубационный период трепонемы длится в среднем от 1 до 4 недель, после чего она обнаруживается в различных тканях организма больного.

В основном сифилис передаётся половым путём, вследствие чего он относится к венерическим болезням. Но не исключены и другие способы передачи бледной трепонемы от человека к человеку. Среди основных путей инфицирования выделяют:

  • Половой, когда трепонема передаётся через сперму или вагинальную жидкость при сексуальном контакте. На сегодня это самый распространённый путь передачи сифилиса.
  • Гемотрансфузионный (через кровь) – при попадании крови больного в кровь здорового человека.
  • Трансплацентарный, от заражённой матери к плоду.
  • Через грудное молоко при вскармливании новорождённого.
  • Бытовой, через общие с больным человеком предметы гигиены и домашнего обихода.

Слюна

У заражённого человека патогенные бактерии обнаруживаются во всех органах и тканях, в том числе и в жидкостях организма – крови, лимфе, сперме, вагинальных выделениях и слюне. Исключение составляют только пот и моча, в которых трепонема не обнаруживается. Поэтому вероятность заражения этим заболеванием существует даже при поцелуе с больным. Уже на первой стадии болезни, на слизистой ротовой полости возможно образование шанкров, из которых трепонема проникает непосредственно в слюну. Влажная среда способствует сохранению длительной живучести бактерий в ротовой полости. Поэтому, при глубоком поцелуе рот в рот с инфицированным человеком очень велика вероятность передачи патогенных микроорганизмов.

1234

Ещё больше увеличивается вероятность передачи при поцелуе, когда в ротовой полости здорового партнёра имеются ранки: микротрещины и царапины слизистой, кариозные повреждения зубов. Иногда возможно инфицирование даже при достаточно невинном, «дружеском», поцелуе щеки или руки. Например, если на коже больного имеются небольшие повреждения, царапинки или прыщи. Попавшая со слюной или кровью на открытые участки кожи бледная трепонема сохраняет свою активность в течение 30-40 минут, и на протяжении этого времени способна «перебраться» к другому человеку.

Кровь

Поскольку же на ранних стадиях болезни во всех тканях организма можно обнаружить бактерии, вызывающие сифилис путь передачи инфекции через кровь относится к основным. Чаще всего способ заражения через гемотрансфузию (передачу крови) характерен для лиц, употребляющих наркотики путём инъекций. Часто такие асоциальные элементы используют один шприц, в результате чего инфекция распространяется сразу среди всего окружения заражённого наркомана. Другой вариант гемотрансфузионной передачи – тату-салоны, в которых используются многоразовые инструменты, недостаточно стерилизованные.

Возможно также инфицирование через кровь в медучреждениях, когда сотрудники халатно относятся к своим служебным обязанностям. Например, через плохо стерилизованные медицинские инструменты. В последнее время, с широким внедрением одноразовых шприцов и ужесточением требований к соблюдению санитарно-гигиенической безопасности, такие случаи становятся всё более редкими. При переливании крови каждый донор в обязательном порядке сдаёт анализы на выявление различных патогенных инфекций, в том числе и на бледную трепонему.

Бытовые пути

Бытовой путь передачи сифилиса, по сравнению с половым, встречается намного реже. Для этого нужен тесный контакт с больным, имеющим вскрывающиеся язвы на коже или слизистой, из которых бактерии попадают на окружающие предметы. В этой ситуации объектами передачи могут быть:

  • Полотенца.
  • Посуда.
  • Предметы гигиены.
  • Одежда.

В связи с этим, живя рядом с больным сифилисом, требуется особое внимание уделять правилам гигиены. Не пользоваться одним с ним мылом, полотенцем, посудой и одеждой. А все окружающие предметы домашней обстановки нужно регулярно дезинфицировать. Особенно высока вероятность заражения при бытовом контакте с больным, имеющим стадию заболевания с периодически вскрывающимися гуммами (язвами). В этом случае имеется риск инфицирования даже через рукопожатие.

Трансплацентарное и гемотрансфузионное инфицирование ребёнка

Велика вероятность передачи сифилиса от беременной женщины к плоду через плаценту. У матери и формирующегося плода в это время имеется общий кровоток, с помощью которого ребёнок получает все необходимые для роста питательные вещества. Вместе с ними, в организм плода могут проникать и различные инфекционные возбудители, в том числе и бледная трепонема. В результате такой передачи болезни, у плода развивается врождённый сифилис.

12345678

Часто заражённый плод перестаёт нормально развиваться, в результате чего погибает ещё в утробе матери. Высока вероятность и случаев мертворождения. Родившийся живым ребёнок с врождённым сифилисом, страдает нарушением в работе всех жизненно важных систем организма – центральной нервной, кровообращения, пищеварительной. В результате часто такие дети уже на ранних сроках жизни становятся инвалидами.

Но бывает, что дети с врождённым сифилисом рождаются внешне абсолютно здоровыми, даже анализ крови не показывает у них наличия трепонемы. Иногда инкубационный период бактерии в организме малыша длится 3-5 лет, после чего инфекция может абсолютно неожиданно проявить себя при малейшем снижении иммунитета. Как показывает врачебная практика, сифилис по наследству передаётся в 11-17% случаев, если инфекция была своевременно обнаружена, и начато терапевтическое подавление её активности. Без медикаментозного лечения вероятность заражения плода возрастает в разы.

Если же ребёнок избежал заражения сифилисом через плаценту, высока вероятность инфицирования при родах, методом гемотрансфузии. Ещё этот путь заражения называют «вертикальным». При прохождении новорождённого через родовые пути, он активно контактирует с кровью роженицы, из-за чего увеличивается вероятность проникновения трепонемы в его организм. Во избежание этого, беременным женщинам, страдающим сифилисом, рекомендуется делать кесарево сечение, что повышает вероятность рождения здорового ребёнка.

Через грудное молоко

С большой долей вероятности возможно заражение здорового младенца через молоко матери. Во время лактации молочные железы женщины активно снабжаются кровью, в результате чего в грудном молоке инфицированной почти всегда обнаруживается бактерия трепонемы. Дети грудного возраста не имеют достаточно сформированную иммунную систему, поэтому велика вероятность их заражения сифилисом через желудочно-кишечный тракт. Во избежание этого, новорождённым, имеющим инфицированную сифилисом мать, назначается искусственное питание.

Заражение сифилисом редкими способами

Кроме перечисленных выше, наиболее распространённых способов заражения, имеются довольно «экзотические» пути инфицирования. К ним можно отнести:

  • Профессиональный. Заражению подвергается медперсонал при несоблюдении мер предосторожности при работе с больными, или образцами анализов, средствами гигиены инфицированных.
  • Через общественные места. Этот вариант можно отнести к бытовым, но когда контакт осуществляется с посторонним больным, а не проживающим рядом. Поскольку трепонема способна жить на открытом воздухе до 40 минут, потенциально можно заразиться в бассейне, в общественной уборной, общественном транспорте, заведениях общепита.
  • Через оральный секс. Такой вариант намного менее возможен, чем при вагинальном, или анальном половом контакте, когда вероятность инфицирования составляет 30-50%. Но если в ротовой полости партнёра имеются кровоточащие ранки, то попадание в них вагинальной жидкости или спермы приведёт к заражению.

Диагностика

Для выявления сифилиса нужно обратиться к венерологу или дерматовенерологу. После осмотра проводят анализ крови на RW. Если выявлена положительная реакция, проводят дополнительные исследования. Используют реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) и трепонемный антиген (ТРНА). В особых случаях проводят компьютерную томографию для выявления поражения центральной нервной системы. Берут мазки с сыпи на коже для проверки на наличие бледных трепонем. На первых двух стадиях проводят ПЦР-диагностику.

В инкубационном состоянии возбудитель по анализам не выявляется. Диагностика становится эффективной только после завершения инкубации.

После обнаружения у себя шанкра или сыпи пациенту необходимо обратиться к дерматологу или венерологу. Иногда люди ошибочно обращаются к хирургу, гинекологу или урологу. Но эти специалисты все равно перенаправляют пациента к дерматовенерологу.

Диагностика проводится в 3 этапа:

  • Консультация и опрос, включающий в себя ознакомление с жалобами пациента. Врач задает вопросы, чтобы определить путь заражения и предположительную длительность заболевания. Он устанавливает время появления первых симптомов, общее самочувствие больного.
  • Осмотр, во время которого врач выясняет место высыпаний или шанкра, размер, характер, цвет и другие характеристики поражений кожи и слизистых поверхностей.
  • Проведение инструментальных и клинических анализов.

Основной механизм диагностирования сифилиса — анализы крови. Все применяемые для этой цели анализы делят на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

  • Нетрепонемные. Используются при поликлиниках или в стационарных условиях при необходимости массовых потоковых исследований. Их достоверность не всегда на 100% соответствует действительности: иногда они могут дать положительный результат даже при отсутствии заболевания, поэтому их результаты требуют уточнения. Достоинства таких методов — скорость и низкая стоимость.
  • Трепонемные. Основаны на использовании трепонемного антигена. Эти методы используют для подтверждения результатов, полученных с помощью нетрепонемных методик. Трепонемные анализы пожизненно дают положительную реакцию даже после полного выздоровления человека, поэтому применять их после лечения не следует.

Лабораторные анализы для диагностики сифилиса:

  • Взятие биоматериала для микроскопии. Материал забирают из кожных поражений, крови или мозговой жидкости с последующим осмотром под микроскопом для обнаружения спирохет.
  • Реакция Вассермана. У пациента берут кровь из вены и исследуют на наличие антител к бледной трепонеме.
  • ПЦР-реакция. Позволяет выявить спирохету в биоматериале.
  • Серологические анализы крови (ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА) дают информацию о наличии антител и самого возбудителя в крови.

Для выявления гумм во внутренних органах в последнем периоде применяют инструментальные методики: рентген, КТ, МРТ.

Лечение

Длительность лечения зависит от того, в какой период оно начато. Чем раньше начинается терапия, тем быстрее произойдет полное восстановление организма, а риск осложнений сведется к минимуму. На начальных стадиях успешность лечения очень высокая — около 100%.

Основным препаратом, используемым для уничтожения спирохет в организме человека, является пенициллин, к которому сифилис не утратил чувствительность за 50 лет применения и не выработал устойчивость.

Терапия первичной стадии в первое время проводится преимущественно в стационаре. Для подавления и уничтожения возбудителя постоянно необходимо поддерживать высокий уровень концентрации антибиотика в крови. Для этого через каждых 3 часа на протяжении суток пациенту внутривенно вводят препарат на основе пенициллина.

Общая антибиотикотерапия длится несколько недель (до 3 месяцев), ее сроки врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Вторичная стадия может потребовать более длительного лечения — иногда больше 2 лет. В первое время терапию могут проводить в стационарных условиях для изоляции больного от остальных людей, так как заражающая способность в этот период очень высока.

Исчезновение явных признаков сифилиса и улучшение самочувствия ни в коем случае не должны стать сигналом к прекращению лечения, так как микробы еще долгое время циркулируют в кровотоке человека, а прекращение антибиотикотерапии может вызвать устойчивость к препарату.

Кроме антибиотикотерапии во время лечения могут использоваться вспомогательные средства:

  • иммуномодуляторы;
  • поливитаминные комплексы;
  • физиопроцедуры;
  • ферментативные лекарства.

Если есть необходимость, местными антисептическими препаратами обрабатывают сыпи, язвы, проводят удаление некротических тканей с поверхности кожных поражений.

Основные правила во время лечения сифилиса:

  • полный запрет сексуальных контактов;
  • избегание любых телесных контактов на период терапии при наличии высыпаний;
  • отказ от алкоголя;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • полноценное питание;
  • четкое соблюдение интервалов между курсами антибиотикотерапии.

При амбулаторном лечении больной должен использовать личные предметы гигиены, индивидуальную посуду, чтобы предотвратить заражение родственников.

После полного курса через назначенное время пациент должен периодически проходить обследование.

Особенности протекания и лечения у беременных

Сифилитическая инфекция осложняет протекание беременности, сказывается на формировании и здоровье плода, а также осложняет перинатальный период для самой женщины. Поэтому всех без исключения беременных, становящихся на учет, во время первой консультации врач-гинеколог обязательно направляет на анализ, чтобы определить или исключить инфекцию.

Последствием не выявленной болезни могут стать:

  • самопроизвольный выкидыш на первых триместрах;
  • мертворождение;
  • глубокая недоношенность;
  • внезапная смерть в неонатальном периоде (в первый месяц жизни);
  • пороки развития плода, приводящие к инвалидности.

При беременности применяют двухэтапную терапию:

  • специфическая терапия — начинается сразу после уточнения диагноза;
  • профилактическая терапия — повторный курс на 20-23 неделе.

Основное лекарство, применяемое для борьбы с возбудителем — пенициллин, который не оказывает пагубного влияния на эмбрион, поэтому его успешно применяют в перинатальном периоде. Лечащий врач индивидуально подбирает дозировку лекарства и длительность курса, основываясь на общих показателях здоровья женщины, ее физических данных и сроках беременности.

Прогноз после такой терапии положительный: ребенок рождается здоровым в 95% случаев. Но после рождения он должен состоять на учете у педиатра, а в течение первых 12 месяцев периодически проходить повторные анализы. Если количество антител, полученных от матери, будет уменьшаться, значит, ребенок абсолютно здоров и не нуждается в дополнительном лечении. Если же присутствие антител нарастает, малышу назначат терапию в условиях стационара.

Последствия и осложнения

Если больной игнорирует признаки болезни и не проводит лечение, то возбудитель постепенно распространяется по организму и приводит к обширным поражениям. Временами наблюдается облегчение состояния, после которого наступает резкое ухудшение.

Разным стадиям соответствуют разные осложнения.

Осложнения первичной стадии:

  • баланит;
  • фимоз и парафимоз;
  • обширные некрозы на поверхности шанкра.

Осложнения вторичной стадии:

  • разрушения костей;
  • поражения внутренних органов;
  • дегенеративные процессы в нервных тканях.

Осложнения третичной стадии:

  • патологические нарушения целостности костей;
  • множественные кровотечения из мелких сосудов;
  • поражения ЦНС;
  • дегенеративные процессы в области лица и шеи.

У больных третичной стадии может наступить слепота или значительное ухудшение слуха, инфаркт, менингит, остеоартроз, наблюдается истирание суставов. В ряде случаев наступает инвалидизация или смерть.

Осложнение может возникнуть и после перенесенного длительного лечения при помощи антибиотиков, которое приводит к серьезным поражениям печени.

Как показывают исследования, после болезни иммунитет не вырабатывается, поэтому при повторном половом контакте с человеком, больным сифилисом, заражение происходит с той же степенью вероятности, что и в первый раз.

Во время призыва в армию наличие первичной, вторичной или атипичной (бессимптомной) формы сифилитической инфекции является причиной для временной отсрочки или признания призывника ограниченно годным к службе, а при врожденной или поздней форме — не годным к службе в рядах вооруженных сил.

Бледная трепонема, на сегодня является одним из немногих видов бактерий, не выработавших стойкого иммунитета к пенициллину и его производным. Поэтому основным средством лечения сифилиса являются антибиотики пенициллинового ряда:

  • Бициллин.
  • Бензатинпенициллин.
  • Ретарпен.

Альтернативу пенициллиновым препаратам составляют цефалоспорины. Их применяют, когда организм пациента имеет выраженную аллергическую реакцию на компоненты пенициллина. Наиболее распространённый медикамент группы цефалоспоринов, использующий при лечении сифилиса – цефтриаксон. Среди резервных антибиотиков, можно назвать:

  • Тетрациклин.
  • Сумамед.
  • Эритромицин.
  • Доксициклин.

Эти препараты не способны полностью победить инфекцию, а лишь стабилизируют клиническую картину, подавляя активность трепонемы. Поэтому используются они совместно с пенициллинами или цефалоспоринами, в качестве сопутствующей терапии.

Частые вопросы врачу

1234567

Врачи дерматовенерологи часто сталкиваются с непониманием пациентами основ правил санитарно-гигиенической безопасности, и механизмов распространения половых инфекций. Среди наиболее часто задаваемых вопросов можно отметить такие.

Заразно или нет?

Ответ на этот вопрос однозначен: сифилис относится к одним из наиболее заразных венерических заболеваний. Поэтому при контакте с больным следует соблюдать особые гигиенические требования. Но передача болезни воздушно-капельным путём, как при гриппе или туберкулёзе, невозможна. Исключение – когда слюна больного попадёт на открытую ранку кожных покровов здорового человека.

Презерватив защищает от сифилиса?

Презерватив является самым распространённым методом контрацепции. Он на 90% способен защитить от нежелательной беременности, но вот защита от заболеваний, передающихся половым путём, составляет всего 70-80%. Связано это с несколькими факторами:

  • Неправильным использованием презерватива.
  • Низкое качество изделия.
  • Внегенитальный контакт во время полового акта – поцелуи «рот в рот», оральные ласки, соприкосновение кожей, на которой могут иметься повреждения.

Поэтому, при использовании презервативов, нужно отдавать предпочтение более дорогим и прочным изделиям.

Что делать, если произошёл половой контакт с заражённым?

Риск инфицирования при незащищённом половом акте с больным человеком зависит от того, в какой стадии находится сифилис. Самый высокий риск, когда на теле больного имеются высыпания и папулы, эрозии и изъязвления с выделениями в виде экссудата или сукровицы. В таком случае возможность заражения при единоразовом половом контакте достигает 70%. Если у человека нет явных внешних признаков болезни, а сами бактерии находятся в подавленном состоянии, риск инфицирования снижается до 25-30%, но не исчезает вовсе.

Узнать, произошло ли заражение в ближайшие дни после полового акта с больным, невозможно. Связано это с инкубационным периодом трепонемы, который может длиться от недели до нескольких месяцев. Поэтому, после того, как стало известно, что ваш партнёр болен сифилисом, необходимо срочно обратиться в медучреждение для прохождения превентивного лечения. Это позволяет на 100% предотвратить развитие болезни, уничтожив бактерию ещё на стадии её инкубации. Для профилактики обычно используют антибиотикотерапию бензил-пенициллином.

Какие последствия для беременных женщин?

Самая опасная по своим последствиям ситуация, когда сифилис обнаруживается у беременной женщины. Крайне высок риск передачи инфекции от матери к новорожденному через кровь. Поэтому, беременным женщинам назначается курс лечения антибиотиками для подавления активности трепонемы, и уменьшения риска инфицирования плода. Для своевременного выявления возможного заболевания, у беременных женщин регулярно берутся анализы в центрах акушерства и гинекологии по месту постановки на учёт. В качестве ещё одной меры, во избежание гемотрансфузионного заражения, инфицированным женщинам делают кесарево сечение.

Как не заразить партнёра?

Вероятность заражения партнёра при половом контакте имеется всегда – полностью её не исключает даже защищенный секс через презерватив. Поэтому заниматься сексом человеку, больному сифилисом запрещено. Более того, в случае заражения венерической болезнью здорового человека, больному грозит уголовное преследование: либо крупный денежный штраф, либо тюремное заключение до полугода. Во время прохождения лечения заниматься сексом также нельзя, вплоть до полного выздоровления, подтверждённого лечащим врачом. После излечения, у человека не вырабатывается иммунитета к трепонеме, поэтому всегда возможно повторное заражение.

В заключение следует сказать, избежать заражения сифилисом можно соблюдая правила личной гигиены, исключив случайные половые связи, используя при сексе средства защиты. Нужно помнить, что предотвратить инфицирование всегда намного проще, нежели бороться с его последствиями.

Как распознать

Заражение сифилисом бытового типа похоже на генитальное – больной чувствует усталость, ломоту суставов, у него повышается температура. Болезнь ослабляет иммунитет, поэтому параллельно возникают другие заболевания. Обращаться к врачу, если вы обнаружили только этим признаки, не стоит, но нужно регулярно проходить обследования, медосмотры и сдавать кровь.

Симптомы

В соответствии со стадиями развития различаются и симптомы бытового сифилиса. Инкубационный период длится 3-4 недели, во время которых болезнь протекает бессимптомно. Только на первичной и вторичной стадии начинаются разрушительные признаки, которые к третьей стадии становятся очень заметными, и игнорировать их не получается. На первых двух стадиях болезнь реально вылечить, но запущенные случаи – нет.

Первичный этап бытового сифилиса

Признаки бытового сифилиса на первичной стадии начинаются с появления небольшого пятна красноватой окраски на месте внедрения в тело бледной трепонемы. Через несколько дней на этом месте появляется твердый округлый шанкр – язва с твердыми краями диаметром несколько миллиметров, которая не болит. Постепенно увеличиваются все лимфатические узлы. Шанкр появляется на губах, языке, миндалинах, деснах, тогда как при половом сифилисе место его локализации – гениталии.

Редко шанкр может появиться на подбородке, слизистой века, глазном яблоке, на сосках молочных желез, пальцах рук. Встречаются бессимптомные начальные случаи. Длительность периода 6-7 недель. Дополнительными признаками заболевания являются общее недомогание, головные боли, боли в костях, бессонница, малокровие. Переход ко второй стадии характеризуется слабостью, утомляемостью, редкими болями в мышцах, суставах, бессонницей, нарушениями аппетита.

Вторичный период

По мере распространения инфекции и вируса по организму начинается вторичный сифилис, который без лечения может продолжаться до четырех лет, сопровождаться несколькими рецидивами. На этой стадии появляются высыпания разнообразной формы, величины, цвета на коже или слизистых оболочках. Часто их можно встретить в местах, подверженных трению.

Без лечения высыпания мощно разрастаются, образуют очаги и ссадины с сочащейся тканевой жидкостью. При вторичном периоде на шее появляются беловатые пятна – свидетельство поражения нервной системы. Кроме того, заражаются кровеносные сосуды, сердце, глаза, уши, суставы, кости, внутренние органы, кости, выпадают волосы. Пятна и папулы склонны к самопроизвольному исчезновению или появлению вновь.

Третичный сифилис

После вторичного периода наступает третичный, характеризующийся сыпью на коже и слизистых. Появляются бугорки, а в подкожной клетчатке, костях и внутренних органах – гуммы, содержащие возбудитель болезни. Они представляют собой плотные образования в форме шара, по виду напоминающие узлы размером до ядра фундука. Образования перерастают в рубцы и язвы, нарушения тканей являются необратимыми. Период длится десятилетиями. Если гуммы поражают лицо, разрушается скелет – у больного проваливается нос, как на фото, появляются обезображивающие уродства.

Бытовой сифилис у детей

Заражению сифилисом бытового типа подвержены маленькие дети – в возрасте от полугода до полутора лет. На теле ребенка появляется твердый шанкр, который локализуется в областях на голове, лбу, губах, во рту и на миндалинах. Заразить малыша может кормящая мать, другой родственник через поцелуи, посуду, постельное белье.

Группы риска: кто наиболее подвержен заражению сифилисом

Основная часть населения, подверженная развитию болезни – люди в возрасте от 20 до 45 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 29 лет. Ещё 10-20 лет назад чаще заболевание фиксировалось у мужчин, которые пользовались услугами проституток, сейчас всё больше болеют женщины детородного возраста.

Лица, имеющие беспорядочные половые связи, наркоманы, бомжи – все они представляют собой часть населения, которая болеет сифилисом более часто.

В начале прошлого века заражение сифилисом имело катастрофический характер, большей частью, в деревне. Сейчас, спустя столетие, болезнь одинаково равномерно распространена и среди деревенских, и среди городских жителей. Заражение может происходить половым путём, через кровь, слюну, и даже через бытовые предметы.

  1. ASM (Американское общество микробиологии) – Биологическая основа сифилиса
  2. Википедия – Пути передачи сифилиса

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Характеристика микроорганизма treponema pallidum

Согласно данным науки микробиологии, бактерия трепонема представляет собой форму изогнутой спирали, а именно цилиндра, скрученного в 10-12 завитков. Один из концов клетки имеет 3 периплазматических жгутика. Определение трепонемы происходит посредством окрашивания её анилиновыми красителями, например, краской Романовского-Гимза.

Изучение микроорганизма обычно происходит с использованием темнопольного или фазовоконтрастного микроскопа. Трепонема является микроаэрофилом, и не растёт в условиях искусственной питательной среды.

Антигенная структура микроба связана с липопротеидами, белками наружной мембраны. Липопротеиды используются как антигены в процессе реакции Вассермана для серологической диагностики сифилиса (определении специфических антител).

Вирулентность спирохеты объясняется наличием белков наружной мембраны, и ЛПС, которые проявляют свои токсические свойства после того, как происходит освобождение из клетки. При делении трепонема может образовывать отдельные фрагменты, которые могут проникать вглубь тканей.

Бледная трепонема обладает способностью активного движения – она вращается вокруг своей оси, изгибается, совершает поступательное движение.

Под воздействием кислорода микроб не погибает, и для дыхания этому микроорганизму он не нужен.

Внутреннее строение микроба выглядит таким образом: наружная оболочка представляет собой трёхслойную мембрану из белков и полисахаридов, клеточной стенки, и мукополисахаридной капсулы. Изнутри к оболочке прилегает мембрана цитоплазмы, которая имеет отростки – фибриллы. Именно эти отростки являются «органами”, обеспечивающими возможность движения для клетки.

Антигены, в основном, располагаются в клеточной стенке, и представлены липидными, углеводными и белковыми молекулами.

Носитель и носительство инфекции

Носителем сифилиса является заражённый человек, в чьём организме живут и размножаются трепонемы. У больного могут не проявляться признаки болезни, но он всё равно будет носителем, опасным для окружающих. В окружающей среде, вне человеческого тела, бактерия не отличается особенной устойчивостью – при температуре в 42 градуса выше нуля по Цельсию микроорганизмы гибнут за 4-6 часов. Понижение температуры трепонема переносит лучше, ей не страшно замораживание, на холоде бактерии могут жить в течение четырёх суток. При замораживании трепонемы сохраняются до года.

Микроорганизмы чувствительны к:

  • солям тяжёлых металлов, например, мышьяка, висмута, ртути;
  • этиловому спирту;
  • щелочам;
  • кислотам.

Организм человека, с его температурой и составом физиологических жидкостей, является оптимальной средой для существования бледной спирохеты. Пораженный ею человек является единственным источником заражения для окружающих.

Входные ворота для инфекции – слизистые ткани половых органов (наружных и внутренних), а также оболочки рта, в некоторых случаях «воротами” бывают кожные покровы в других частях тела.

В организме трепонема паразитирует в тканях, а по сосудистой системе перемещается ко всем внутренним органам. В течение первых двух недель первичный сифилис определяется как серонегативный – в организме не определяются антиитела к возбудителю, поэтому анализы его пока не могут выявить.

В некоторых случаях трепонемы могут образовать так называемые цисты и L-формы, которые сохраняют возбудителя в организме в латентном состоянии, из-за чего болезнь приобретает скрытую форму, и может проявляться как поздний скрытый сифилис.

Возбудитель

Причина инфекции — бактерия бледной трепонемы. Своим названием спирохета обязана устойчивости ее бактерий к окрашиванию большинством красителей, применяющихся в микробиологии.

Бледная трепонема имеет ряд специфических характеристик:

  • По форме она близка к извитой спирали, имеющей до 14 плотных витков. Реже приобретает форму гранул, цист или форму буквы L. Размером эта бактерия меньше большинства других спирохет — тонкая нить длиной до 14 мкм.
  • Из-за сложностей при окрашивании стандартными красителями для ее выявления применяют метод окраски реактивом с серебром, после чего она приобретает черный цвет. Еще один метод Романовского-Гимзы заставляет ее проявляться в светло-розовом окрасе. Иногда используют обратное окрашивание: ткани обрабатывают тушью, после чего они становятся черными, а спирохеты остаются обесцвеченными и отличаются в поле зрения.
  • Бактерия развивается и живет в анаэробных условиях, то есть, в бескислородной среде, поэтому крайне неустойчива к условиям внешней среды. Вне организма человека гибнет в ближайшее время. Основные ее враги — отсутствие влаги, свет и температура выше 48°С. Также погибает при контакте с мыльной водой или медицинским спиртом.

Данная спирохета живет только в организме человека, другие биологические виды ею не поражаются.

По международной классификации заболеваний МКБ десятого пересмотра разным типам сифилиса присвоены шифры от А50 до А53.

Видео

Бытовой сифилис Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *