Инсульт мозжечка: прочины и симптомы, лечение и последствия

Что это такое?

Инсульт (устар. апоплексия) мозжечка — опасное заболевание, характеризующееся внезапностью и высокой вероятностью осложнений. Патология возникает относительно редко, всего около 2% от всех инфарктов головного мозга, но может повлечь тяжелые последствия.

Мозжечок — отдел головного мозга, выполняющий следующие функции:

  • координация движений;
  • нормализация и распределение тонуса мышц;
  • регуляция некоторых вегетативных функций (уровень кровяного давления, состав крови, секреция ЖКТ);
  • прием зрительных и слуховых сигналов из среднего мозга, и участие в их передаче соответствующим зонам коры головного мозга.

Признаки

В человеческом мозге содержится примерно 100 млрд. нейронов. В нем есть паутинные, сосудистые, твердые оболочки, покрывающие спинной и головной мозг, серое и белое вещество. Мозг состоит из продолговатого, заднего (включающего варолиев мост и мозжечок), промежуточного, большого, среднего отделов. Все они связаны между собой, и выполняют определенные функции.

Плохое кровообращение головного мозга, симптомы которого выражаются не ярко в начальной стадии, приводит к дисбалансу в отлаженной работе органа и очаговому отмиранию нейронов.

К основным симптомам болезни относятся:

  • Головная боль (цефалгия), которая проходит только после приема болеутоляющих препаратов. Приступы имеют тенденцию к усилению болевого синдрома. Не всегда человек при цефалгии обращается к врачу. Если причина боли кроется в нарушенном мозговом кровообращении, игнорирование регулярных приступов приводит к тяжелым последствиям.
  • Боль в глазах, увеличивающаяся при попытке сконцентрировать взгляд, вращать глазными яблоками. Особенно сильно неприятный симптом проявляется в конце дня, когда глаза переутомлены от длительного напряжения.
  • Кружение головы, свидетельствующее не только о патологиях кровообращения, но и о ряде многих заболеваний – малокровии, воспалении среднего уха, развитии новообразований злокачественных и доброкачественных. Если приступы кружения появляются чаще трех раз в месяц, необходимо показаться терапевту или невропатологу.
  • Тошнота. Нарушение функции кровообращения в мозге вызывает невыносимую тошноту. Когда она сопровождается рвотой, приступами головокружения, не вызванными кишечными отравлениями – это грозные признаки инсульта.
  • Звенящий шум, гул, жужжание в ушах – явные симптомы нарушения циркуляции крови. Чем сильней они выражены, тем серьезней заболевание.
  • Психоэмоциональные расстройства. Отмечается заторможенность, спутанность сознания, онемение конечностей, судороги.

При церебральных приступах повышается температура, поднимается артериальное давление, потеют ладони, лоб, подмышки. Пациент чувствует ломоту, слабость, неприятные ощущения во всем теле.

Врач может установить, в каком из полушарий произошло нарушение кровообращения мозга по неврологическим симптомам. Если расстройство произошло в двух полушариях, теряется чувствительность конечностей или отдельных участков тела. Поступают жалобы на онемение лица, кожных покровов.

При патологиях мозгового ствола начинаются кружения головы, подергиваются веки, утрачивается чувствительность и подвижность языка. В конечностях ощущается непреодолимая слабость, усложняется глотательный процесс.

Причины

Факторы, которые приводят к возникновению заболевания:

  • нарушение притока крови к клеткам мозжечка, в результате чего появляется некроз тканей;
  • разрыв сосуда, приводящий к кровоизлиянию в этот отдел мозга.

Первый случай определяют, как ишемический инсульт мозжечка, второй — геморрагический.

Уровень смертности в результате геморрагического инсульта высок — порядка 30% случаев заканчиваются летальным исходом. Но для выживших есть большая вероятность рецидива заболевания в течение первого года.

Причины ишемического инсульта мозжечка:

  1. Атеросклероз. Он может спровоцировать появление тромба в мозжечковой артерии.
  2. Блуждающий тромб. Сформировавшись в любой другой части кровеносной системы, он может попасть в сосуд мозжечка с током крови, закупорив доступ кислорода.
  3. Высокий уровень глюкозы и холестерина в крови.
  4. Курение и избыточное употребление алкоголя.
  5. Лишняя масса тела.
  6. Постоянный стресс, нервные срывы.
  7. Аритмия, например — фибрилляция предсердий.

Ряд заболеваний, который может привести к геморрагическому инсульту мозжечка:

  • артериальная гипертензия;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • прием препаратов, «разжижающих» кровь;
  • гиперлипидемия — повышенный уровень липидов в крови;
  • скачок артериального давления;
  • новообразования.

Причины возникновения и факторы риска

Геморрагический или ишемический инсульт мозжечка — это последствие имеющихся в организме проблем. К развитию данной патологии могут привести следующие факторы риска:

  • Гипертония.
  • Высокий сахар.
  • Высокий холестерин.
  • Атеросклероз.
  • Сердечные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Перенесенные инфаркты и инсульты.
  • Нарушение коагуляции.
  • Вредные привычки.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стрессы.
  • Неправильное питание.
  • Прием гормональных препаратов.

В особую группу риска входят мужчины старше 60 лет с имеющимися вышеописанными проблемами. Для того чтобы значительно снизить риск развития инсульта нужно тщательно следить за своим здоровьем. При любом недомогании нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что самой частой причиной летального исхода при ишемическом мозжечковом инсульте является поздняя диагностика. Пациент может испытывать лишь головокружения или боль в голове и не обратиться к врачу.

О заболевании

При этой патологии кровоизлияние происходит в мозжечок.

Предугадать такой инсульт очень тяжело.

Случается, он в большинстве своем, внезапно и протекает в течение 2-3 минут.

За это время человек рискует получить следующие осложнения:

  1. Частичное повреждение двигательных способностей;
  2. Вероятность полного паралича;
  3. Впадение больного в кому;
  4. Если случай тяжелый, то наступает смерть человека.

Патология делится на ишемический и геморрагический тип.

Мозжечок выполняет важные функции в организме. Несмотря на свой небольшой размер, лишь 10% от объема всего мозга головы, он обеспечивает четкую координацию всех процессов человека, контролирует опорно-двигательный аппарат, способствует поддержанию мышечного тонуса. Мозжечковый инсульт опасен тем, что нарушаются все вышеперечисленные функции.

Симптомы

Клиническая картина поражения мозжечка при ишемии:

  • головная боль в области шеи и затылка;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение равновесия — больному трудно занять устойчивую позу, его качает в при ходьбе;
  • нарушения речи;
  • нистагм — непроизвольные колебания глазных яблок, совершающиеся с большой частотой;
  • потеря слуха на стороне очага ишемии.

Симптоматика геморрагического инсульта мозжечка имеет несколько отличительных признаков от ишемического:

  • острая головная боль — при ишемии она, как правило, тупая или может вообще отсутствовать;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • тремор;
  • нарушения слуха и зрения, иногда до полной потери восприятия;
  • вегетативные симптомы (ощущение жара, тахикардия, повышенное потоотделение).

Геморрагический инсульт мозжечка развивается очень быстро, в то время, как ишемический проявляет себя постепенно, в течение часов и даже дней. Это дает возможность распознать болезнь и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода. Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии. Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза. Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного. Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии. Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга. При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови. Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет. Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений. Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи. Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Последствия

Неблагоприятные последствия ишемического инсульта в зоне мозжечка в пределах головного мозга выражаются в отеке мозговой ткани. Отек участка инфаркта провоцирует дислокацию мозговых структур, что повышает риск компрессии стволового отдела, отвечающего за витальные функции (дыхательная, сердечная деятельность).

Чаще угрожающий жизни отек развивается при обширном (не меньше 24 мм3) участке мозга с нарушенным кровообращением. Обычно подобное течение ишемического инсульта с поражением зоны мозжечка ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. Последствием кровоизлияния в мозжечок в 20-75% случаев (по данным из разных источников) становится летальный исход.

Отдаленные последствия инсульта мозжечка включают метаболические нарушения, которые чаще связаны с ингибированием метаболизма (снижением продукции) глюкозы, что негативно сказывается на когнитивных функциях, прогноз, сколько живут после перенесенного эпизода ОНМК, определяется индивидуально. Прогноз зависит от возраста, общего состояния здоровья больного, наличия хронических соматических заболеваний.

Инсульт мозжечка опасен осложнениями – дислокацией мозга, компрессией стволовых структур, развитием острой гидроцефалии.

ПОЖАЛУЙСТА, ! Просмотров: 27

Характеристика

Ишемический инсульт (ОНМК) в зоне мозжечка – остро протекающее нарушение мозгового кровотока, провоцирующее гибель нейронов. Некроз (отмирание) нервной ткани происходит вследствие кислородной недостаточности. Геморрагический инсульт в зону мозжечка – кровоизлияние, локальное кровотечение в мозговую ткань, обусловленное разрывом стенки кровеносного сосуда.

Причины возникновения

Основные причины инсульта мозжечка ишемического типа – имеющие значение для гемодинамики (ток крови) стенозирующие (сопровождающиеся стойким сужением просвета) поражения мозговых артерий. В патогенезе участвуют осложнения в виде тромбоза (формирование кровяных сгустков, препятствующих току крови) и тромбоэмболий (закупорка сосудистого просвета эмболом) церебральных артерий. Кардиогенная тромбоэмболия (возникшая на фоне сердечной недостаточности) может спровоцировать развитие ОНМК.

В молодом возрасте (18-45 лет) чаще причиной инсульта ишемического типа становится артериальная диссекция (продольный надрыв сосудистой стенки с образованием кровяного сгустка, препятствующего кровотоку) сосудов, питающих головной мозг. Чаще диссекция обусловлена генетическими факторами – недостаточность формирования коллагеновых структур в составе сосудистой стенки.

Ишемическое поражение нервной ткани провоцирует развитие цитотоксического отека. Отек возникает на фоне дисфункции ионных каналов, которые находятся в клеточной мембране и зависят от поступления энергетических ресурсов. Дисфункция ионных каналов запускает механизм воспалительной реакции с участием провоспалительных цитокинов (пептидные клетки, продуцируемые преимущественно лимфоцитами, регулирующие взаимодействия между клетками и системами организма) и иммунных клеток.

При ишемическом поражении 1/3 левой или правой гемисферы мозжечка наблюдается выраженный отек поврежденного полушария, что приводит к сдавлению структур мозгового ствола и каудальных (задних) участков желудочковой системы – сильвиев водопровод и участок IV желудочка. Подобное острое течение ишемии встречается с частотой 70% случаев при масштабном поражении структур мозжечка.

Отек правой или левой гемисферы мозжечка чаще возникает на 2-е сутки после перенесенного инфаркта (нарушение кровообращения отдела мозга с последующим повреждением нервной ткани). В 25% случаев отек нервной ткани развивается на 1-е сутки после эпизода ОНМК. Кровоизлияние в мозжечок чаще происходит как следствие артериальной гипертензии, в результате разрыва стенки артерии мелкого калибра.

Разрыв стенки обусловлен изменениями в эпителиальной ткани, из которой сформирована внутренняя поверхность (эндотелий) сосуда. Патологические изменения, в том числе утрата эластичности и мягкости, происходят на фоне длительно текущей артериальной гипертензии. Атеросклеротическое поражение сосудов (отложение липидных фракций на стенках сосудов) усугубляет течение болезни и способствует появлению очага кровоизлияния. Провоцирующие факторы: ожирение, курение, употребление кокаина.

Реже мозжечковый инсульт геморрагического типа происходит вследствие разрыва элементов врожденных артериовенозных мальформаций (патологически извитые, неправильно соединенные участки кровеносной системы), аневризм (патологически расширенное русло сосуда) артерий, питающих головной мозг. Внутримозговая гематома вызывает компрессию окружающих структур. Попадание крови в желудочковую систему провоцирует развитие гидроцефалии.

Клинические проявления

Инсульт мозжечка чаще развивается внезапно на фоне видимого благополучия. Начальные симптомы инсульта мозжечка включают головокружение, потерю равновесия, падения, нарушение двигательной координации, расстройство артикуляции. Уровень бодрствования на начальных этапах остается неизмененным. Часто клиническая картина дополняется болью в шейно-затылочной зоне головы.

По мере развития мозгового отека пациенты чаще не предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия – они перестают бодрствовать, что происходит как следствие гидроцефалии или компрессии структур мозгового ствола. В некоторых случаях пациенты жалуются на нарастание боли в зоне головы, тошноту и рвотные приступы. Другие признаки:

  1. Нистагм (тремор, дрожание глазного яблока).
  2. Дизартрия (расстройство сформированной речи, проявляющееся невозможностью четко произносить слова и звуки из-за нарушения иннервации отделов речевого аппарата).
  3. Нарушение походки.
  4. Атаксия (нарушение согласованности при движениях, совершаемых посредством сокращения группы мышц).

Выраженное ухудшение состояния больного чаще происходит на 2-е сутки от начала развития эпизода ОНМК, что проявляется нарастающим снижением уровня бодрствования. От начала помрачения сознания до глубокой комы чаще проходит не больше 24 часов. Инфаркт мозжечка проявляется определенными признаками в зависимости от вида мозжечковых артерий, в бассейне которых локализуется патологический очаг:

  • Нижняя задняя. В клинической картине преобладают вестибулярные расстройства (головокружение, невозможность удерживать равновесие).
  • Верхняя. В клинической картине доминируют расстройства двигательной координации.
  • Передняя нижняя. Ведущий симптом – ухудшение, потеря слуха, которая наблюдается на стороне расположения патологического очага.

Если причиной развития коматозного состояния стала острая гидроцефалия окклюзионного (связанная с блокировкой путей движения ликвора) типа, наблюдается парез (ослабление мышц иннервируемого участка) отводящих нервов, проявляющийся эзотропией (форма косоглазия, когда один или оба глаза поворачиваются внутрь) и диплопией (двоение в глазах).

При гидроцефалии, обусловленной ОНМК, также наблюдается парез взора (невозможность совершения содружественных движений глаз) в направлении вверх. При компрессии стволовых структур наблюдаются признаки – гемипарез (ослабление мышц в одной половине тела), проявляющийся на стороне расположения патологического очага, и тетрапарез (ослабление мышц четырех конечностей). Другие симптомы компрессии мозгового ствола:

  1. Рефлекс Бабинского (штриховое раздражение подошвы стопы приводит к непроизвольному разгибанию большого пальца ноги).
  2. Парез взора горизонтального направления.
  3. Косоглазие расходящегося типа.
  4. Признаки повреждения ядер черепных нервов (зрительная, слуховая дисфункция, ухудшение обоняния, асимметрия лица, невозможность зажмурить глаза, приподнять брови).

При вклинении в область мозжечкового намета наблюдается анизокория (разный диаметр зрачков), позже двухсторонний миоз (сокращение диаметра зрачка меньше 2,5 мм), реакция зрачков на световой раздражитель отсутствует. Параллельно развивается децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей при относительной релаксации мышц-сгибателей).

Вклинение миндалин, входящих в состав мозжечка, в область большого отверстия затылка приводит к нарушению гемодинамики (тока крови) и дыхательной деятельности. Симптомы кровоизлияния в мозжечок включают внезапно возникшую, нарастающую боль в зоне головы, тошноту, помрачение сознания. Пациент может потерять сознание на несколько секунд или минут.

Признаки поражения мозжечка – насильственное отведение взора или офтальмоплегия (паралич глазных мышц, невозможность совершать произвольные движения глазными яблоками). Неврологический дефицит при геморрагической форме мозжечкового инсульта может быть меньше выражен, чем при ишемической, что связано с меньшим повреждением нервной ткани. Выраженность симптоматики зависит от диаметра очага кровоизлияния. В целом симптомы геморрагической и ишемической формы идентичны.

Диагностика

Диагноз инфаркт мозжечка ставят на основании симптомов, которые позволяют заподозрить локализацию патологического очага, назначить адекватное лечение и предотвратить последствия в виде комы или летального исхода. Лабораторные исследования включают анализ крови (определение концентрации глюкозы, липидов и других веществ, а также выявление маркеров инфекционных процессов), коагулограмму (характеристики свертываемости крови).

Компьютерную томографию назначают при внезапно возникшей, острой, прогрессирующей неврологической симптоматике. В ходе нейровизуализации выявляются размеры и точная локализация патологического очага, наличие масс-эффекта (компрессия окружающих тканей) и гидроцефалии. Следует учитывать, что в первые 8 часов после дебюта ишемического поражения мозжечка очаги ишемии не выявляются в ходе КТ, несмотря на наличие клинических признаков мозжечкового инсульта.

К чему может привести?

Последствия и прогноз ишемического и геморрагического инсультов, их уровень негативности для организма и жизни в целом, зависят от нескольких факторов:

  • локализация инсульта — какая именно часть мозжечка была поражена;
  • степень тяжести заболевания — легкая форма, средняя или тяжелая;
  • время, в течение которого была оказана медицинская помощь;
  • общее состояние организма больного — возраст, сопутствующие заболевания, индивидуальная способность к восстановлению.

Последствия разделяют на три группы:

  • нарушения моторики — параличи, парезы;
  • речевые нарушения;
  • эмоционально-волевые и когнитивные расстройства — нарушения памяти, интеллектуальной деятельности, внимания.

Диагностика мозжечкового поражения

Составить полную клиническую картину заболевания можно только в стационаре. Доктор собирает анамнез, назначает МРТ или КТ головного мозга для выявления очагов поражения. Пациент сдает анализы и проходит ЭКГ. Диагностика позволяет установить тип инсульта и подобрать оптимальные методы лечения.

Лечение

Тактика и срок терапии зависят от вида заболевания. Общими методами лечения являются:

  • обеспечение доступа кислорода к мозговым тканям;
  • нормализация артериального давления;
  • снятие судорожного синдрома;
  • поддержание нормальной температуры тела и водно-солевого баланса.

Для медикаментозной терапии при ишемическом поражении мозжечка применяют:

  • Нейропротекторы. Способствуют понижению восприимчивости нейронов к кислородному голоданию.
  • Тромболитики. Они растворяют тромбы в сосудах, освобождая пораженные участки нервной ткани.
  • Диуретики. Помогают снять отек головного мозга.

При геморрагическом инсульте исключают прием антикоагулянтов — веществ, разжижающих кровь. Вместо них назначают глюкокортикостероиды, противоотечные препараты и лекарства, повышающие свертываемость крови.

Параллельно с медикаментозным лечением выносится решение о необходимости оперативного вмешательства. Его основные задачи:

  1. Удаление гематомы или тромба.
  2. Снабжение пораженных участков кислородом путем перераспределения кровотока.
  3. В случае неэффективности медикаментозного лечения — остановка кровотечения.

Лечение должно проводиться только в специально оборудованном стационаре. Не пытайтесь доставить туда больного своими силами. Это может повлечь за собой потерю драгоценного времени. Нужно вызвать неотложную помощь для того, чтобы передать пострадавшего квалифицированным специалистам.

Реабилитация

Во время восстановительного периода применяется комплекс мероприятий: физиотерапия, медикаментозное лечение, массаж, занятия с психологами и логопедами.

В зависимости от клинической картины и каждого отдельного случая, восстановительные курсы подбираются индивидуально.

Их основными целями являются:

  • восстановление двигательных функций и моторики;
  • возобновление бытовых навыков;
  • восстановление речи;
  • восстановление памяти.

Реабилитационный период зависит от степени тяжести заболевания. В среднем требуется от полугода и больше, чтобы пациент почувствовал значительные улучшения.

После инсульта, для минимизации возможности рецидива, необходимо придерживаться следующий рекомендаций:

  • следить за уровнем холестерина в крови;
  • периодически проходить МРТ;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не поддаваться вредным привычкам: курению, употреблению алкоголя;
  • по-возможности заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

Читайте также на нашем сайте информацию о таких разновидностях инсульта: микроинсульт, левосторонний и правосторонний, спинальный, повторный, стволовой, лакунарный, глазной, обширный.

Прогноз

Инсульт мозжечка — крайне сложное заболевание. Статистика демонстрирует неутешительные цифры: только около 20% больных возвращаются к самостоятельному обслуживанию в течение полугода. Остальным необходима помощь окружающих и близких людей.

Врачи осторожно говорят о прогнозах — ведь никто не может гарантировать отсутствие рецидива. Но нужно помнить, что оптимистичный настрой и упорство пациента имеют очень большое значение. Часто именно они помогают вернуть утраченное здоровье и опровергнуть самые мрачные прогнозы врачей.

При появлении малейших признаков заболевания у себя или у близких, необходимо сразу обращаться к специалистам. Профилактика, своевременная диагностика и лечение дадут шанс предотвратить инсульт мозжечка. Можно избежать катастрофы с помощью простой заботы и внимания к себе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мнение эксперта Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше. Отличная статья 1

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *