Грыжа пищевода: как делают операцию, и как проходит реабилитационный период после хирургического лечения

врач гастроэнтерологического отделения —Лебедева Татьяна Николаевна, для Операция.Инфо ©

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, или грыжа пищевода, диафрагмальная грыжа) – довольно распространенная патология, по статистике встречается у 30% больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Формируется при сочетании нескольких патологических условий:

  • Неполноценность соединительной ткани (за счет чего происходит растяжение отверстия диафрагмы больше нормы).
  • Длительное повышение брюшного давления (тяжелая физическая работа, запоры, вздутие живота, асцит и т.д.).

В результате через растянутое отверстие в диафрагме происходит выпячивание некоторых органов из брюшной полости в грудную. Чаще всего – это часть верхнего отдела желудка. Реже такое неправильное положение может занимать большая часть желудка или часть кишечника.

В норме место перехода пищевода в желудок (по другому оно называется кардией) находится в брюшной полости и крепится к диафрагме особой пищеводно- диафрагмальной связкой. Слева от кардии располагается дно желудка, медиальная часть которого составляет с пищеводом острый угол (угол Гиса). Сохранение этого острого угла очень важно для нормального функционирования пищеводно-желудочного соединения.

При грыже часть кардиального отдела желудка выпячивается вместе с покрывающей его брюшиной и располагается сбоку от пищевода (параэзофагальная грыжа), или же брюшная часть пищевода вместе с прилегающей частью желудка впячивается в грудную полость (скользящая диафрагмальная грыжа).

Причины появления

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится после полной медицинской диагностики под контролем врача) является следствием высокого давления в области брюшной полости. Такое бывает при сильном вздутии живота, запоре, рвоте, резком наклоне или по причине сильного ожирения.

То же самое касается асцита, тупой травмы живота.

К негативным факторам, которые способствуют развитию заболевания, также относят следующие причины:

  • недоразвитая диафрагма (первые симптомы у человека проявляются в грудном возрасте);
  • проникающие повреждения грудной клетки или желудка;
  • частые роды, многоплодная беременность;
  • сухой кашель.

Хронические заболевания органов пищеварения (язва желудка, эзофагит, панкреатит) также повышают риск возникновения пищеводной грыжи. Патологические процессы развиваются на фоне нарушения иннервации диафрагмы. У людей пожилого возраста (старше 60 лет) появляются изменения по причине ослабленного тонуса диафрагмы.

Диагностика

Определить самостоятельно патологические процессы невозможно, поскольку заболевание сопровождается многочисленными признаками, схожими с другими нарушениями в работе пищеварительной системы. Диагностика позволит установить точный диагноз.

Применяются следующие исследования:

Название Описание
Рентген с контрастом сульфата бария Результаты покажут высокое расположение пищеводного сфинктера, присутствие кардии над диафрагмой. Отсутствует поддиафрагмальный отдел пищевода, расширен диаметр его отверстия. Диагностический метод, позволяющий определить размеры грыжи, ее подвижность, также наличие короткого пищевода.
Эзофагоскопия Эндоскопическое обследование пищевода. Позволяет определить состояние слизистой оболочки.
Компьютерная томография (КТ) Максимально информативный метод обследования, который применяется в тяжелых ситуациях. Помогает подтвердить или опровергнуть заворот параэзофагеальной грыжи. Метод также используется для диагностики повторных рецидивов заболевания.
Биопсия Гистологические исследования небольшого участка слизистой оболочки пищевода. Материал берут во время проведения эзофагоскопии.
Эндоскопия Исследование покажет смещение пищеводно-желудочной линии над диафрагмой, эрозии, язвы.
Эзофагоманометрия Метод диагностики, позволяющий определить состояние моторики пищевода, расположение ножек диафрагмы и нижнего сфинктера.

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится, если болезнь обнаружена на ранней стадии) в некоторых ситуациях диагностируется случайно, во время рентгенологического обследования органов грудной клетки.

Дополнительно также проводят суточную рН-метрию (измеряют кислотность в просвете пищевода и желудка). Важно дифференцировать заболевание, чтобы подобрать максимально эффективное лечение и предупредить серьезные осложнения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить гастроэнтеролога следует сразу, как появились первые симптомы грыжи пищевода. Без своевременной помощи повышается риск возникновения неотложного состояния. Блокада или ущемление грыжи пищевода приводит к нарушению кровотока в области желудка.

У больного возникает сильная тошнота, рвота, нарушается процесс газоотделения и опорожнения. Боль в области грудной клетки может указывать не только на грыжу пищевода. Подобными симптомами сопровождаются многочисленные заболевания (сердце, пептическая язва), которые важно своевременно определить.

Профилактика

Предупредить развитие грыжи пищевода сложно, но есть полезные рекомендации и советы гастроэнтеролога, которые помогут уменьшить риск развития патологических изменений:

  1. Контролировать свой вес, избавляться от лишних килограммов.
  2. Самостоятельно не поднимать слишком тяжелые грузы.
  3. Умеренно заниматься физическими упражнениями, которые задействуют мышцы живота.
  4. Не стоит напрягаться во время опорожнения кишечника.
  5. Не затягивать туго ремни.

Необходимо укреплять мышцы живота, своевременно лечить запоры, правильно и рационально питаться, избавиться от вредных привычек. Если у пациента диагностировали заболевание, рекомендуется диспансерное наблюдение.

Методы лечения

Грыжа пищевода (лечение без операции проводится комплексно) требует помощи гастроэнтеролога. Правильно подобранная терапия помогает восстановить моторику желудка, уменьшить негативные проявления грыжи и облегчить состояние пациента. Консервативная терапия предусматривает соблюдение строго рациона, использование медикаментов, физиотерапевтических процедур и народных средств.

Лекарственные препараты

Медикаменты подбирает врач гастроэнтеролог после полной медицинской диагностики, учитывая результаты и индивидуальные особенности организма пациента.

Группа лекарств Название Применение
Антациды «Фосфалюгель», «Маалокс» Лекарства уменьшают кислотность, предупреждают развитие гиперацидного гастрита и устраняют воспалительный процесс. Пациентам назначают по 16-40 г 2-3 р. в сутки, учитывая степень и тяжесть заболевания.
Блокаторы гистаминовых рецепторов «Ранитидин», «Фамотидин» Препараты уменьшают выделение желудочной кислоты. Суточная дозировка составляет 0,3 г. Прием можно разделить на 2 р. Курс терапии продолжается от 4 до 8 недель.
Прокинетики «Домрид», «Мотилиум» Лекарства восстанавливают моторную функцию желудка. Препарат принимают за 15-20 мин до еды. Рекомендуемая дозировка составляет 10-20 мг 3 р. в сутки.
Желчные кислоты «Урохол», «Урсофальк» Уменьшают негативное влияние кислоты, которая попадает в пищевод из желудка. Лекарство принимают по 10-20 кап. 3 р. в сутки перед едой за 20 мин. Терапия продолжается от 5 дней и до 1 месяца, учитывая степень развития патологии.
Ингибиторы протонной помпы «Омепразол», «Контролок» Уменьшают выработку кислоты. Лекарства по сравнению с блокаторами провоцируют меньше побочных эффектов. Принимать рекомендуется в утреннее время по 20 мг 1 р. в сутки на протяжении 4-8 недель.

Лекарство следует принимать строго по назначению врача, поскольку многие препараты провоцируют появление побочных эффектов. Самостоятельное лечение не рекомендуется проводить, чтобы исключить развитие серьезных осложнений.

Народные методы

Комплексная терапия грыжи пищевода предусматривает применение рецептов знахарей и целителей, если нет серьезных противопоказаний. Лечение рекомендуется обсудить с врачом, поскольку многие компоненты народной медицины могут спровоцировать осложнения.

Название Рецепт Применение
Травяной сбор Смешать семена льна, листья мать-и-мачехи, тысячелистник и мяту. Залить компоненты горячей водой, поставить на маленький огонь. Кипятить 5 мин. Остудить и процедить. Лекарство принимают 3 р. в сутки по 0,5 ст. Средство уменьшает болезненные ощущения и дискомфорт.
Отвар башмачка Залить 1 ч.л. травы кипятком, оставить на 2-3 ч. Полученную смесь процедить и принимать в лечебных целях. Для вкуса можно добавить небольшое количество меда. При грыже пищевода рекомендуется пить по ¼ ст. 2-3 р. в сутки.
Настой крыжовника Листья растения предварительно высушить и измельчить. Залить 1 ст.л. горячей водой (500 мл) и настаивать 2 ч. Готовое лекарство принимают по 120 мл 4 р. в сутки.
Фитосбор Смешать цветки ромашки (150 г), листья крыжовника (50 г), семена тмина (50 г), мяту перечную (100 г). Залить 1 ч.л. травяного сбора кипятком (180 мл). Настоять лекарство 5 мин, процедить и пить небольшими глотками. Лекарство можно пить в любое время до 5 р. в сутки.

Устранить сильную изжогу помогают картофельный, тыквенный и морковный сок, также апельсиновые корки. Мед и алоэ позволяют справиться с отрыжкой. Вздутие живота уменьшает отвар с добавлением тысячелистника, плодов фенхеля и зверобоя.

Прочие методы

Грыжу пищевода рекомендуется лечить комплексными методами. Избавиться от нарушений без операции можно на ранней стадии, если своевременно обратиться к врачу. Гастроэнтеролог рекомендует отказаться от вредных привычек. Сигареты расслабляют газоэстрофагеальный сфинктер и окружающие мышцы, что приводит к смещению органов. То же самое касается спиртных напитков и кофе.

Больным также противопоказана физическая работа. Нельзя носить тугие пояса, бандажи, они повышают внутрибрюшное давление. Спать человеку рекомендуется с приподнятой головой. Правильное питание (5-6 р. в сутки) позволит уменьшить неприятные симптомы грыжи пищевода и предупредить ее обострение.

Есть продукты, которые увеличивают секрецию желудочного сока и повышают риск развития заболевания.

Запрещенные продукты Рекомендуемые продукты
  • шоколадные изделия;
  • цитрусовые;
  • жареные, острые, жирные блюда;
  • спиртные и газированные напитки;
  • лук, чеснок;
  • мята;
  • молоко, мороженное;
  • сливочное и растительное масло, соусы;
  • кофе.
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • запеченные и тушеные блюда;
  • молочные продукты с низким содержанием жиров (обезжиренный йогурт);
  • овощной бульон;
  • протертый творог, запеканка;
  • бананы, яблоки;
  • отварные и протертые овощи.

Перед приготовлением мяса, рекомендуется полностью удалять жир. Во время трапезы еду употребляют медленно, тщательно пережевывая. Не стоит забывать про питьевой режим, каждый день необходимо выпивать 1,5-2 л чистой негазированной воды.

В статье рассмотрены эффективные методы лечения грыжи пищевода без операции.

Физиотерапевтические процедуры способствуют общему выздоровлению всего организма. Лечение рекомендуется проводить при сопутствующих патологиях вместе с грыжей пищевода.

Пациентам назначают следующие процедуры:

Название Применение
Лекарственный электрофорез Применяются спазмолитические лекарства.
Парафинотерапия Устраняет спазмы и улучшает обменные процессы.
Лечебные ванны Успокаивают и выводят токсины из организма.
Ультразвуковая терапия Повышает сопротивляемость организма к негативным окружающим факторам. Ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей в области желудка и пищевода.

Физиотерапия оздоравливает, устраняет воспалительный процесс и болевой синдром, расслабляет мышечные ткани.

Как проявляется ГПОД

В большинстве случаев ГПОД являются случайной находкой при рентгенографии или эндоскопическом исследовании. Такие бессимптомные грыжи не требуют лечения, пациенту только рекомендуется изменение режима питания и образа жизни для профилактики осложнений.

Но пищеводная грыжа может доставлять пациенту немало неприятных симптомов – изжогу, дискомфорт и боли за грудиной, нарушение прохождения твердой пищи, отрыжку. Однако в большинстве случаев пищеводная грыжа лечится консервативно путем корректировки питания и образа жизни, назначения противовоспалительных препаратов и блокаторов кислотности. При этом сама грыжа остается, но уходят симптомы.

И только в 20% случаев при такой грыже может быть предложена операция.

В каких же случаях такие пациенты передаются хирургам?

  1. гастроэзофагальный рефлюкс

    Грыжи внушительных размеров, в результате которых происходит сдавление органов грудной клетки.

  2. Неэффективность нескольких курсов консервативной терапии при наличии таких осложнений, как эзофагит, гастроэзофагальный рефлюкс, язвенная болезнь.
  3. В случаях, когда под влиянием грыжи нарушается проходимость пищи (сужение пищевода, деформация желудка).
  4. Анемия, обусловленная грыжей (возникающая из-за микрокровотечений, а также нарушения всасывания железа и витамина В12).

Методика консервативного лечения

Консервативное лечение грыжи диафрагмы направлено на стабилизацию состояния пациента, а также недопущение развития ухудшений. Несмотря на внешнюю опасность, с такой проблемой человек может прожить беззаботную долгую жизнь. Для этого необходимо соблюдать ряд определенных правил, которые не допустят развитие осложнений. В первую очередь назначается медикаментозная терапия. Она необходима для снижения кислотности в желудке, а также нормализации его секреции.

Отдельно прописываются лекарственные препараты, которые способствуют защите и восстановлению микрофлоры и слизистой оболочки этого органа.

Помните, все препараты для лечения диафрагмальной грыжи должен назначать квалифицированный специалист.

Как только человеку ставится подобный диагноз, терапия назначается незамедлительно. Не стоит паниковать – такая проблема легко поддается терапии, а вот лишний стресс и эмоциональные перегрузки могут спровоцировать ускоренное образование симптомов и признаков этой патологии. Очень важно, чтобы весь процесс лечения проходил под полным контролем врача – только он сможет вовремя определить изменения и скорректировать схему воздействия. В целом, консервативная терапия сводится к следующему:

  • уменьшение кислотности в желудке
    – достигается за счет приема определенных лекарств, избавления от причин изжоги, приеме щелочных вод;
  • минимизация риска образования изжоги
    ;
  • правильное питание
    , которое предполагает употребление только той пищи, которая не повышает кислотность.

Наиболее информативный метод диагностики – рентгенологическое исследование. Именно оно позволяет получить картину заболевания. Некоторые патологические изменения также можно увидеть и на МРТ. Но чтобы поставить верный диагноз и исходя из этого назначить правильную тактику лечения, необходимо также сделать ещё несколько обследований:

  • рН-метрия;
  • гастроскопия;
  • эндоскопическое исследование.

Гастроскопия

Медикаментозная терапия

Прием медикаментозных препаратов – основная часть лечения грыжи отверстия диафрагмы без операций. Лекарственные средства помогут перевести данный недуг в стадию ремиссии. Настоятельно не рекомендуем использовать препараты или дозы, отличающиеся от тех, что назначил вам лечащий специалист.

Чаще всего используются следующие препараты:

Название препарата Группа Действие
Альмагель, Гастал, Малоокс Антацидные Нейтрализуют соляную кислоту, которая повышает уровень кислотности.
Омез, Эзомепразол, Ультоп Ингибиторы протонной помпы Способствуют уменьшению выработки соляной кислоты.
Метоклопрамид, Цизаприд, Домперидон. Прокинетики Восстанавливают нормальную моторику пищеварительного тракта, препятствуют застоям желчи в желудке.
Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин Блокаторы гистаминовых рецепторов Уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты, а также мешают ей всасываться в желудок.

Симптомы ГПОД

Длительное время аксиальная (скользящая) ГПОД течет бессимптомно или с минимальными симптомами. Когда же, по мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся хорошо определяемыми, анатомические изменения достигают уже значительной степени.

Основные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  1. Изжога – в начале заболевания возникает после погрешностей в диете или после обильной пищи, в более поздних стадиях беспокоит больных практически постоянно.
  2. Боли в эпигастрии и ретростернальной области ноющего и тянущего характера, возникают после еды, значительно уменьшаются или проходят от приема антацидов.
  3. Отрыжка, чаще воздухом или кислым, возникает после еды и приносит некоторое облегчение.
  4. Срыгивание, чаще определяется при наклонах туловища, а также ночью в горизонтальном положении.
  5. Дисфагия – это непостоянный симптом, чаще возникающий при проглатывании горячей или слишком холодной пищи.
  6. Боли, жжение языка, явления стоматита, поражение зубной эмали.
  7. Явления ларингита и фарингита.
  8. Сухой, изматывающий кашель, нередко сопровождающийся явлениями хронического бронхита или пневмонии.
  9. Неприятные ощущения перикардиальной области, нередко сопровождающиеся экстрасистолией.

Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы (на основании врачебного осмотра)

Физикальный осмотр начинается с выяснения симптомов заболевания, определяют степень их выраженности, когда и что вызывает усиление и уменьшение симптоматики.

При осмотре врач обращает внимание на дыхательную экскурсию грудной клетки (при ГПОД, вследствие повреждения диафрагмы, дыхательные движения в грудной клетке слабо выражены).

При ощупывании (пальпации) определяется небольшое напряжение мышц в эпигастрии, иногда болезненность.

При выслушивании (аускультации) в грудной клетке, особенно над областью относительной сердечной тупости, выслушивается шум кишечной перистальтики, что патогномонично для диагноза «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Эти все данные дают основание заподозрить ГПОД у больного, но это только предварительная диагностика. Окончательный диагноз выставляется только после рентгенологического и эндоскопического обследования.

Грыжа клапана пищевода

Добрый день!Помогите пожалуйста! Проблема у меня в следующем, занимаюсь в зале уже 4 года и пару лет назад у меня вылезла скользящая грыжа клапана пищевода и рефлюкс эзофагит, без таблеток эзомепразола жить не могу, т.к сразу появляется изжога и отрыжка. Пью таблетки раз в три дня и все норально. Обращался к гастроэнтерологам, но они ничего не делают, говорят чтобы пил таблетки дальше и не занимался. Обращался в остеопату, заплатил за прием не маленькие деньги, но ничего не прошло, посмотрела, покрутила немного и сказала,что типа проблема вроде как с грудным отделом спину и все.

Я думаю поднимать тяжести тебе не стоит, береги себя.

Он вообще ни у кого не закрывается толком, кто больше фляги поднимает. У курильщиков ещё бывает черный пищевод от некроза, тоже умирают быстро.

У меня грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Оперировал ее лет 8 назад лапароскопически. К сожалению, произошел рецидив. То ли из-за продолжения тренировок, то ли сразу после операции из-за рвоты. Хирург мой тренировки разрешил через 2 месяца, я начал через 6 месяцев. Изжоги прошли (т.к. помимо ушивания грыжи дополнительно сделали фундопластику), но грыжа, как выяснилось спустя несколько лет после случайного обследования по другому поводу стала раз в 5-10 больше.

Сейчас нужно либо делать очень большую и сложную операцию, после которой спорт мне однозначно запрещен, либо жить , как есть. Пока выбрал второй вариант) Тренируюст потихоньку, супер веса уже не поднимаю, стараюсь не поднимать много перед собой. Вот такая вот история. Если б меня спросили, сделал ли я бы эту операцию опять, я бы сказал, что да. Но учитывая рецидив и необходимость повторной гораздо более сложной и опасной операции, на вторую я уже не соглашаюсь. Пока, по крайней мере. Но такие рецидивы не у всех бывают. Может, вам повезет больше.

Оперировал ее лет 8 назад лапароскопически

А отрыжка-рвота не изменилась после операции?

  • Сообщений: 1730
  • Регистрация: 24.09.05
    • Откуда: город над вольной Невой
    • Вес / Рост: 189
    • Стаж / Возраст: 35
    • Кто: пляжник

    Ем эманеру сколько мг?

  • Сообщений: 1730
  • Я про прием эманеры от грыжи пищевода не писал, я раскритиковал назначенное врачом лечение хеликобактера и написал как правильно должно быть, а 20мг ты наверное сам уже перенес на дальнейшее применение, ну да ладно хоть дозировка не большая. Тебя предупредили что начав принимать эманеру, на постоянку, дороги назад не будет?

  • Сообщений: 1730
  • Нет. А чего там страшного?

    при отмене рефлюкс сильнее, сфинктер еще слабее, симптомы еще тяжелее и человек опять на них садиться, но и что делать с грыжей я не знаю, поэтому против приема эманеры ничего не говорю.

  • Сообщений: 1730
  • я так понял это не от 1-2 месяцев, а кто долго там пол года, год

    Отрыжка бывает, но затруднена, рвота — иногда могу вызвать при отравлении, но очень проблематично. Да, это проблема, но не критичная. Если уж совсем тошнит, то вырвать удается)) Зато отравления намного реже, т.к. раньше постоянно жрал антициды и гасил кислотность. Как результат желудочный сок никого не убивал и регулярно серьезно травился. Постоянные изжоги — это большое зло в т.ч. и в перспективе. Поэтому даже не смотря на рецидив с увеличением грыжи, все равно считаю, что хорошо, хоть клапан сделали.

    Тоже вылезла эта дрянь непонятно откуда. Хотя полностью здоров был, ничего не болело никогда. Ужас какой-то, в смятении. Поставили грыжу пищевого отверстия диафрагмы скользящего типа. Есть вообще не могу, по чуть чуть только.

    Заниматься как понял нельзя вообще? И есть ли смысл при таком раскладе одни руки качать? Вроде не сильно напрягается живот в этом случае.

    Не похоже, чтоб эти симптомы были связаны с грыжей. Хотя всякое бывает. Упражения с повышение внутрибрюшного давления (смотрите интернет — какие именно — обычно это подъемы веса перед собой — нужно мксимально близко к себе все прижимать, приседания, становая, особенно с большими весами, но это давление может подниматься и при любых упражнениях, просто в меньшей мере) приведут к прогрессированию Наскошлько и как быстро, нельзя спрогнозировать. У кого-то всю жизнь особых проблем не будет, а у кого-то может стать хуже в ближайшее время.

    Изменено: Kotyuk, 21.06.:21 PM

  • Сообщений: 1758
  • Сообщений: 1758
  • Сообщений: 1758
  • Сообщений: 1758
  • Лечение гастрорефлюксной болезни с грыжей пищевода

    Посоветуйте пожалуйста, какие методы лечения применяются при лечении ГРБ (с грыжей пищевода)?

    Галотерапию проводили в галокамере при концентрации галоаэро-золя 0,5-1,0 мг/м3, относительной влажности воздуха 40,0-60,0%, темпе-ратуре? С. Длительность процедуры равнялась 30 минут. Курс лечения из 10 процедур.

    Комбинировали сухие воздушно-радоновые ванны и галотерапию чередованием данных процедур через день. Курс из 8 процедур СВРВ и 10 процедур ГТ.

    Маме 47 лет, в 2012 г. диагностировали: асиальная грыжа ПОД рефлюксоэзодеагит 1 степени хронический поверхностный гастрит II ОТ. Гастроэнтеролог сказал хирургически данную проблему не разрешить. В 2013 г. планируется повторный осмотр гастроэнтерологом в сентябре месяце. Основная проблемма — это постоянное давление пищей, иногда даже водой.

    Подскажите пожалуйста по какому принципу нужно питаться и жить с данным заболеванием.

    Возможно ли медикаментозно хоть частично разрешить данную проблемму.

    Может быть есть возможность санаторно-курортного лечения.

    Питание у мамы щадящее преобладают в рационе каши, картофель пюре, салаты мелко нарубленные, мясо и т.д.

    Посоветуйте пожалуйста, мне поставили диагноз после проведения ФГДС:недостаточность кардии 2 ст, неэрозивный рефлюкс эзофагит, поверхностный гастрит. И рентген:хронический гастрит, несостоятельность кардии, рефлюкс-эзофатит и фиксированная аксиальная грыжа. Предложили операцию лапароскопом. Страшновато. Хочется попробовать медикаментозное лечение. Что вы посоветуете? Зараннее благодарю!

    Почитала форум. Не буду рассказывать историю своих «хождений». Скажу коротко КТ грыжу не показала. Первый раз мне сказали о ней после ЭГДС, а о ее размерах вам скажет только ренген желудка. Без ренгена и не оперируют так ,что делейте сразу.Не бойтесь оперируйтесь. Качество жизни изменится сразу,в этот же день.Всем удачи.

    174 вес 90.За 2 года сниженние веса на 10 кг.

    жалобы: ворту постоянно налет белого, желтого

    цвета, зуд в полоси ррта и носу.

    2года постоянные боли слева

    под ребром( от поворота

    ребра к спине) может быть больмежду нижней частью

    ребра и тазом по вертикали.( рукуположить на талию и это место

    под 4-мя пальцами

    Боль может бытьсзади.Бывают и ночью и днем .Определить от чего болит( питание)нельзя.При бакпосеве рот.полости

    часть обнаруживается инфекция.

    Питание: стол 5п, 6-7 разовое питание,повышенный аппетит с 12 до 17 час .емговядину, филе куриці рыбу отв.гречка,рис, пшено свежее кислое

    молоко вчерашний хлеб

    хлеб банан печеное яблоко брынзу

    Диагноз:хроническийколит, смешанной этилогии погипомоторному типу.Долихосигма. Спайки?

    Формирующий полип прямой кишки.Спайки?при колоноскопииотмечено сгиб в районе селезеночного угла.Есть диск

    Хронический панкреатит с нарушением экскретрнойфункции.Гастродуоденит н/ полной ремиссии.

    Полип кардиального отдела пищевода.Мелкоузловатый зоб 1ст.,эутиреоз.Гипергликемия

    Опухолевые маркерыот 23.04.14 СА-19.9

    18 июня сделала операцию,чувствую себя замечательно. 2 года назад болела бронхитом,кашель был такой,что появилась грыжа, а сам желудок и пищевод вообще оторвала от диафрагмы (болтались сами по себе),чувствовала себя ужасно,постоянная изжога,поэтому всё время кашляла.Боль была везде,в плече,печени,сердце (нарушение ритма) в пояснице,последние 2 месяца геморрой. Сейчас чувствую себя отлично. Грыжа НЕ ЛЕЧИТСЯ,только операция.Сама операция- лапероскопия,малотравматична.

    хотелось бы узнать, как вы себя чувствуете , Ольга сейчас ? и расшифруйте названия больницы, дело в том,что я не из Москвы , а может у вас есть телефоны клиники?

    Подготовка к операции

    Операции при грыжах пищевода обычно плановые, проводятся после тщательного обследования и подготовки. Не очень часто выполняются экстренные операции при осложненных грыжах (ущемление, прободение или кровотечение из сдавленного органа).

    Основные обследования – это анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы, электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, осмотр врача-терапевта. Для уточнения выбора операции и ее объема обязательно проведение фиброэзофагогастроскопии (ФГС), а также обязательным методом исследования грыжи является рентгеноскопия пищевода и желудка.

    Противопоказания для операции:

    • Острые инфекционные заболевания.
    • Обострения хронических болезней.
    • Заболевания сердца в стадии декомпенсации.
    • Тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью.
    • Некомпенсированный сахарный диабет.
    • Заболевания крови с нарушением свертывания.
    • Почечная и печеночная недостаточность.
    • Беременность.
    • Онкологические заболевания.
    • Недавно перенесенные полостные операции.

    Основные виды операций при диафрагмальных грыжах

    Основные принципы удаления грыжи пищевода – это:

    1. Установление брюшного отдела пищевода и вышедшей части желудка в обычное положение под диафрагмой.
    2. Ушивание растянутого отверстия в диафрагме.
    3. Укрепление пищеводно-диафрагмальной связки.
    4. Восстановление постоянного острого угла Гиса для предупреждения рефлюкса.

    Поскольку диафрагма находится на границе брюшной и грудной полостей, доступ к ее пищеводному отверстию может быть осуществлен как с той, так и с другой стороны. Соответственно и операции по удалению пищеводных грыж разделяются на:

    • Абдоминальные (через разрез брюшной полости),
    • Торакальные (разрез по межреберьям грудной клетки).

    В современной хирургии предпочтение отдается абдоминальному доступу. Лапаротомические операции привычнее, легче, позволяют провести тщательную ревизию брюшной полости, а при необходимости провести лечение сопутствующей патологии ЖКТ (например, холецистэктомию при каменном холецистите). Болевой синдром в послеоперационном периоде менее выражен при абдоминальных операциях.

    фундопликация по Ниссену

    В нашей стране основной операцией при ГПОД является фундопликация по Ниссену. Операция выполняется доступом через брюшную полость. Суть операции – из стенок верхней части желудка формируется «муфта» вокруг пищеводного сфинктера, стенка желудка затем подшивается или к передней или к задней стенке брюшной полости для создания фиксированного острого пищеводно-желудочного угла.

    Все большую популярность набирают лапароскопические операции при грыжах пищевода. Производится 4 прокола в брюшной стенке, вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Под контролем эндоскопа производится низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость, ушивание растянутого грыжевого отверстия, а также фундопликацию по типу метода Ниссена.

    Минимальная хирургическая травматизация и быстрое восстановление после операции – все это делает лапароскопический метод все более привлекательным. По отзывам пациентов, перенесших лапароскопическую коррекцию пищеводной грыжи, уже на следующие сутки после операции отмечается улучшение самочувствия – исчезает постоянная изжога и дискомфорт.

    Совсем недавно в нашей стране стал практиковаться также эндоскопический метод лечения пищеводной грыжи без разрезов – путем введения через рот в пищевод специального аппарата Esophyx, с помощью которого формируется острый угол между пищеводом и желудком и манжетка в месте пищеводно-желудочного соустья.

    Видео: операция Esophyx – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Послеоперационный период

    В течение нескольких суток в области операционного поля обычно сохраняется отек, который может несколько сужать просвет пищевода и затруднять прохождение пищи. Поэтому несколько дней (иногда до 2-х недель) при глотании может ощущаться дискомфорт. Часто после операции в просвете пищевода оставляют назогастральный зонд на 1-2 суток, через который осуществляется питание больного жидкой пищей.

    1. Первый день рекомендуется только питье воды (до 300 мл). Остальную жидкость вводят путем инфузии солевых растворов в вену.
    2. На вторые сутки разрешается употребить маленькую порцию жидкой пищи (низкокалорийный суп).
    3. Постепенно порции увеличиваются, добавляются мягкие продукты, с легкостью продвигающиеся по пищеводу.
    4. Постепенно в течение 2-х месяцев пациент возвращается к обычному питанию.
    5. Все питье и пища, принимаемые в послеоперационнм периоде, должны быть теплыми (сравнимы с температурой тела), чтобы не вызвать дополнительный отек.

    В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики (церукал, мотилиум). Швы снимаются на 7-е сутки, после чего пациент выписывается из стационара под наблюдение гастроэнтеролога.

    Очень важно после операции исключить факторы, которые могут способствовать рецидив заболевания, а именно:

    • Исключить тяжелые физические нагрузки.
    • Не переедать.
    • Питаться правильно для исключения метеоризма и запоров.
    • При необходимости провести лечение заболеваний других органов ЖКТ для нормализации моторики желудка и кишечника.
    • Избегать тесных тугих поясов.
    • Адекватно лечить бронхолегочные заболевания, чтобы уменьшить хронический кашель.

    Возможные осложнения после операции:

    1. Кровотечение.
    2. Прободение желудка или пищевода.
    3. Пневмоторакс.
    4. Воспаление с развитием перитонита или медиастинита.
    5. Нарушение проходимости пищевода.
    6. Рецидив заболевания.

    При наличии показаний операция по удалению пищеводной грыжи может быть проведена бесплатно в государственной клинике. В платных клиниках стоимость такой операции колеблется от 60 до 150 тыс. рублей.

    Видео: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – медицинская анимация

    Видео: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГПОД

    Диетическое питание

    Чтобы не допустить дальнейшее развитие пищеводной грыжи, необходимо пересмотреть свои привычки питания. Приемы пищи должны быть дробными и полноценными. Старайтесь кушать часто, однако порции при этом должны быть совсем маленькими. Свежие овощи и фрукты, белковые продукты – это то, что должно стать основой вашего рациона. Необходимо избавиться от продуктов, которые способствуют метеоризму и ускоряют выработку желудочного сока.

    В целом, диета при грыже диафрагмы должна отвечать трем принципам:

    • Снизьте кислотность
      – из своего рациона нужно полностью убрать продукты, которые вызывают выработку желудочного сока. Среди них: острые, маринованные, жирные, копченые блюда, калорийные сладкие десерты, выпечка, колбасы. Они провоцируют секрецию соляной кислоты, которая негативно сказывается на пищеводе. Также они способствуют отложению холестериновых бляшек.
    • Соблюдайте режим
      – размер порции не должен превышать 250 граммов. Старайтесь не нагружать свой желудок, лучше всего растянуть прием пищи на 5-6 раз. Между ними должен быть не менее трехчасовой перерыв. Перед сном не рекомендуется кушать менее, чем за 3 часа.
    • Снизьте метеоризм и проведите профилактику запоров
      – из-за образования газов в кишках, на желудок начинает действовать большое давление. Чтобы не допустить этого, откажитесь от употребления бобовых, газированных напитков, орехов, калорийных сладостей.

    Лечение ГПОД лечение без операции

    Лечение аксиальной грыжи пищевода без операции включает:

    • диетотерапию;
    • медикаментозное лечение:
    • лечебную гимнастику, улучшающую кровообращение и тонус мышц,
    • дыхательную гимнастику, укрепляющую диафрагмальную мышцу;
    • соблюдение особого образа жизни;
    • использование средств народной медицины.

    Медикаментозное лечение

    Лекарства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в основном действуют на снижение повреждающего действия рефлюктата на слизистую пищевода и на устранение болевого синдрома. При ГПОД применяется патогенетическая терапия, снимающая многие симптомы болезни:

    • препараты, снижающие агрессивность Н+ ионов путем взаимодействия с основанием (антациды), а также за счет уменьшения их синтеза в желудке (ИПП и ИГР);
    • препараты, ускоряющие эвакуацию пищи из желудка за счет усиления моторики (прокинетики);
    • спазмолитики;
    • метаболики.

    Упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

    Гимнастика при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы предусматривает дыхательные и общеукрепляющие упражнения.

    1. И.П. Сидя на полу, руки в области подреберных областей, ноги согнуты в коленях. Вдох — наклониться вперед, вдыхая, руками надавливаем на подреберную область. С каждым выдохом руки погружаем в область подреберья глубже и глубже.
    2. И.П. Стоя с прямой спиной, руки вдоль туловища. Вдох – наклоняемся в сторону, руки скользят по бедрам, выдох – выпрямляемся в исходное положение.
    3. И.П. Лечь на коврик, ноги согнуты в коленях. Вдох – тянемся локтем к противоположному колену, выдох – И.П.
    4. И.П. Лечь на коврик на правый бок. Вдох – поднимаем левую ногу вверх под углом 45 градусов, выдох – И.П. Затем делаем упражнение на противоположной стороне.
    5. И.П. Стоя прямо, руки подняты над головой. Вдох – делаем резкие круговые движения руками в одну сторону, выдох – исходное положение. Затем делаем тоже в другую сторону.
    6. И.П. Лечь на коврик, руки на верхней части живота. Вдох – руки приподнимаются брюшной стенкой вверх, выдох – опускаются как можно ниже.
    7. И.П. Лечь на коврик, ноги согнуть в коленях. Вдох – повернуть туловище влево, выдох – И.П., затем делаем тоже в другую сторону.
    8. И.П. стоя на коленях с выпрямленной спиной. Вдох наклониться в сторону, выдох – исходное положение. Затем тоже в другую сторону.

    Правила выполнения упражнений при ГПОД

    • все упражнения выполняются натощак.
    • обязательно следить за дыханием.
    • наклоны туловища не должны быть резкими.
    • заниматься надо в свободной одежде.
    • при появлении изжоги, или другого дискомфорта, занятия откладываются.

    Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и меню

    Диетотерапия – это одна из важнейших составляющих лечения. Принципы диеты при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

    • пища принимается регулярно, в одно и то же время, маленькими порциями, часто;
    • способ приготовления пищи – варка (допускается приготовление на паровой бане);
    • из меню должны быть исключены все продукты вызывающие симптомы раздражения или метеоризм.

    При ГПОД можно кушать:

    • подсушенный белый хлеб;
    • слизистые крупяные супы;
    • различные каши, приготовленные на воде;
    • кисломолочные продукты со сниженной жирностью;
    • мясо птицы (курица, индейка);
    • постные сорта рыбы;
    • различные кисели.

    Диета при ГПОД на неделю

    Примерное меню на неделю:

    1 прием 2 прием 3 прием 4 прием 5 прием
    Пн Чай с галетами Творог Картофельный суп Банан Отварная рыба с гречневой кашей
    Вт Йогурт Печеные фрукты Курица с макаронами Творожная запеканка Тушеная рыба с зеленью
    Ср Творог Компот из сухофруктов Котлета на парус макаронами Кисель с галетным печеньем Обезжиренный кефир
    Чт Рисовая каша Кисель овсяный Суп-пюре из тыквы Банан Салат из овощей
    Пт Яйцо, чай Салат из фруктов Куриный бульон с сухарями Картофельное пюре с индейкой Каша гречневая с простоквашей
    Сб Какао Яблочное пюре Куриный бульон с зеленью Рыбная котлета с макаронами Кефир
    Вс Кисель с галетой Салат из овощей Картофельный суп Ежики с кефиром Гречневая каша с йогуртом

    Образ жизни при ГПОД

    При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больному следует изменить образ жизни так, чтобы исключить все факторы, способствующие развитию болей и рефлюкс синдрома:

    • надо приучиться есть регулярно, в одно и то же время, часто, порции должны быть маленькими, переедание недопустимо;
    • тяжелые физические и психические нагрузки противопоказаны, однако необременительные физические нагрузки необходимы (показаны плавание, пешие прогулки, дыхательные упражнения);
    • одежду следует носить свободную без стягивающих поясов;
    • ночью необходим полноценный сон (лучше для сна использовать клиновидную подушку);
    • полностью исключить сигареты и алкоголь.

    Роль средств народной медицины в лечении пищеводного отверстия диафрагмы без операции

    Многие больные интересуются, как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами, полагая, что они смогут вылечить заболевание без операции. Но здесь следует помнить, что все эти средства, только дополняют медикаментозное и диетическое лечение. Практически все препараты действуют симптоматически. Наиболее доступные и проверенные временем средства:

    • облепиховое масло (обладает противовоспалительным действием, усиливает регенеративные процессы) – пьют по десертной ложке после еды 3 раза в сутки;
    • картофельный сок (обладает обволакивающим эффектом, уменьшает боли) – свежевыжатый сок пьют до еды 3 раза в сутки;
    • прополис (обладает заживляющим и противовоспалительным свойством) – прополис и сливочное масло тщательно смешивают в пропорции 1:10, нагревают, пьют трехкратно в сутки, разведя небольшим количеством молока;
    • ромашка аптечная (обладает противовоспалительным действием) – 1 пакетик аптечной ромашки заваривают кипятком, пьют 2 раза в день как чай после еды;
    • цикорий (уменьшает изжогу, отрыжку) – заваривают как кофе, пьют после еды.

    В каких случаях лечение грыжи пищеводного отверстия без операции невозможно

    В настоящее время хирурги предпочитают лечить ГПОД консервативно, но бывают случаи, когда без операции не обойтись:

    1. когда длительное консервативное лечение не дает результатов;
    2. когда имеются большие размеры отверстия в диафрагме.

    Оперативное лечение необходимо, когда развиваются осложнения ГПОД (стеноз пищевода, кровотечения, пищевод Барретта, ущемление грыжи).

    Рекомендуемые материалы

    Инородное тело в пищеводе: симптомы и лечение

    Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

    Катаральный рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы. лечение

    Рентген пищевода с барием

    Как делают МРТ пищевода

    Сужение пищевода: симптомы и лечение

    Метаплазия пищевода: причины, симптомы и лечение

    Лечебная физкультура

    Чтобы избавиться от диафрагмальной грыжи, вне зависимости от того, фиксированная они или нефиксированная, необходимо выполнять специальные упражнения. Лечебная гимнастика должна проводиться на голодной желудок.

    Исходное положение – лежа на спине. В целом, комплекс выглядит следующим образом:

    • Лягте на спину, при этом верхняя часть туловища должна проходить выше ног. Положите на срединную линию живота под ребра средний и указательный палец рук. На выдохе постарайтесь погрузить пальцы как можно глубже в брюшную полость, а на вдохе попробуйте сопротивляться силе мышц. Упражнение повторяйте 4-5 раз за подход. Понять, что вы правильно все делаете, можно по тянущему чувству в горле и снижению болезненности.
    • Сядьте на пол так, чтобы в грудном отделе позвоночника спина слегка сгибалась. Под реберными дугами поставьте пальцы. Вдыхая воздух, смещайте руку вверх, на выдохе задерживайте мышцы на несколько секунд. Постарайтесь повторить такое упражнение 3-4 раза.

    84 ответа

    Также не забывайте благодарить врачей.

    хирург3 15:15

    хирург3 15:20

    хирург3 15:54

    хирург3 16:18

    хирург3 17:25

    хирург3 21:31

    хирург4 17:08

    хирург4 17:46

    Метаплазия при отсутствии адекватного лечения может трансформироваться в дисплазию (а она может быть низкой, средней и высокой степени), а вот дисплазия может привести к малигнизации(аденокарциноме). Поверьте это все может произойти не за один десяток лет.

    хирург4 18:19

    Вы настолько боитесь метаплазии, что даже диету не хотите соблюдать. Очень странно.

    хирург4 18:52

    хирург4 19:04

    хирург4 19:49

    хирург7 16:20

    хирург8 08:14

    хирург2 13:11

    хирург2 16:40

    хирург2 18:17

    хирург2 19:36

    хирург2 20:35

    По поводу грыжи сказали операция не нужна потомучто она маленькая очень а я молодой со времене может само пройти через года два (если потолстею)

    Вопрос: может реально само пройти? И как вы смотрите если с этой проблемой к остеопату обратиться?

    хирург8 09:02

    хирург1 14:06

    У меня по последней биопсии по желудочному или кишечному? Метаплазиях или дисплазия?

    хирург3 15:15

    хирург3 15:20

    хирург3 15:54

    хирург3 16:18

    хирург3 17:25

    хирург3 21:31

    хирург4 17:08

    хирург4 17:46

    хирург4 18:19

    хирург4 18:52

    хирург4 19:04

    хирург4 19:49

    хирург7 16:20

    хирург8 08:14

    хирург2 13:11

    хирург2 16:40

    хирург2 18:17

    хирург2 19:36

    хирург2 20:35

    хирург8 09:02

    хирург1 14:06

    Может ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) исчезнуть?

    #4 dok

    • Группа: Модераторы
    • Сообщений:
    • Регистрация: 20 Февраль 04
    • Пол: Мужской
    • Город: Хайфа

    Наступила ночь и в стране дураков начался рабочий день!(С)

    #5 Chmoka

    Причинами такой грыжи могут быть переедание, ожирение, кашель, запоры, метеоризм, беременность, тяжелая физическая работа, занятие тяжелыми видами спорта, тесная одежда и многое другое. В этих случаях содержимое брюшной полости ищет слабые места и выходит там, где находит их. Так образовываются грыжи.

    Лечение чаще проводится консервативное. Нельзя есть жирную, жареную, острую пищу, пить газированные напитки. Полный отказ от алкоголя и курения. Уменьшить физические нагрузки, кушать мелкими порциями и часто. Последний прием пищи за 3 часа до сна. Ну и, конечно, медикаментозное лечение от изжоги и для снижения кислотности жел. сока.

    Оперативное лечение только в запущенных случаях.

    2. Всю жизнь занимаюсь фитнессом, а теперь приговор, никаких упражнений на пресс. Можно ли ездить на велотренажере минут 40 и какие упражнения можно выполнять для поддержания формы.

    3. Нужна ли эрадикация. а то хеликобактер сожрет весь желудок.

    Заранее спасибо, емли ответите.

    2. Можно ездить на велотренажере, хорошо плавание, специальные дыхательные упражнения и йога на укрепление диафрагмальной мышцы.

    3. Не нужна эрадикация.

    Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

    2. У Вас нет ГПОД . Только рентген пищевода позволяет точно поставить этот диагноз.

    3. Это устаревшие статистические данные по лечению. При применении ИПП (нольпаза, омез и др.) в режиме через день вероятноть возникновения рака не увеличивается. По данным Европейской и Американской гастроэнтерологических ассоциаций, если ГПОД существует в течение 5 лет без лечения, то риск развития рака пищевода возрастает на 270%, а через 12 лет — на% в зависимости от возраста.

    Заключение: Эндоскопические признаки грыжи ПОД. Дистальный катаральный эзофагит. Гиперпластический гастродуоденит.

    Пролечилась уже 10 дней (эманера 20 мг-2 раза вдень, мотилиум-3 раза в день, 7дней пила гевискон), а толку никакого. Ком в горле очень мешает, особенно как подумаю о нем. Очень буду благодарна, если Вы еще уделите мне немного своего времени. Заранее спасибо!

    Народные способы лечения

    Остановить распространение грыжи диафрагмы на здоровые ткани помогут народные способы лечения. Чаще всего с этими целями применяются различные травы и лекарственные сборы. Основное их действие – снизить метеоризм и избавиться от запоров и изжоги. Во многих таблетках, которые борются с газами в животе, присутствует экстракт башмачка красного, листьев костяники каменной или же настойка прополиса.

    Наиболее популярные рецепты по избавлению от данного недуга следующие:

    • Смешайте 30 граммов спиртовой настойки
      и 50 – жирного
      коровьего молока
      . Принимайте такую смесь перед едой дважды в день.
    • 1 столовую ложку листьев крыжовника
      залейте половиной литра крутого кипятка, после чего настаивайте лекарство в течение 3 часов. Перед каждым приемом пищи выпивайте по 100 граммов получившегося средства в течение месяца.
    • В равных пропорциях смешайте мяту перечную, корень алтея, семена льна и измельченные листья мать-и-мачехи
      . Все это залейте литром холодной воды. Получившуюся смесь оставьте где-то на один час, после чего на слабом огне потомите 5 минут. Когда смесь полностью остынет, процедите ее. Выпивайте по половине стакана получившегося лекарства 5-6 раз в день.
    • Смешайте в равных пропорциях мяту, фенхель, семена аниса и тмина
      – все это залейте 300 миллилитрами крутого кипятка. Все это томите на огне 15 минут. После этого оставьте лекарство на плите на час, по истечению этого времени – процедите. Принимайте отвар за полчаса до еды.

    Использование методов народной медицины не дает полной гарантии того, что в организме произойдут положительные изменения. По этой причине необходимо не забывать приходить на регулярные осмотры к лечащему врачу. Он на начальных стадиях определит любые изменения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *