Гарднереллез у мужчин – причины, симптомы, лекарства и лечение

Гарднереллёз – заболевание, свойственное женскому организму. Это нарушение микрофлоры влагалища под воздействием условно-патогенной бактерии, обитающей в незначительных количествах в женских организмах. Гарднереллёз у мужчин развивается при передаче бактерии во время контакта с носительницей. Как самостоятельное заболевание специалисты его не квалифицируют, поскольку гарднереллы могут вызвать различные воспаления в мочеполовой системе мужчины.

Причины мужского гарднереллеза

Повышенная активность бактерии под наименованием Gardnerella vaginalis характерна для женского организма. Этот представитель условно-патогенной микрофлоры мирно существует во влагалище при отсутствии благоприятных для размножения условий. У женщины патоген вызывает бактериальный дисбактериоз влагалища.

Передается ли гарднереллез мужчине? Во время секса с больной партнёршей гарднерелла передаётся мужчине и вызывает в его организме различные воспаления. Причина заражения единственная – незащищённый половой акт с носительницей болезни. Другими путями гарднереллы попасть в мужские половые органы не могут, поэтому заражение через постель или средства гигиены практически исключены. Гарднереллы – неподвижные анаэробные микроорганизмы, которые не живут в окружающей среде и вне влагалища сразу погибают.

Бактерия выявляется у большинства женщин, страдающих вагинитом. У мужчин случаи её обнаружения варьируются в диапазоне от 0,2 до 38 %. У большинства представителей сильного пола бактерия, проникнув в ткани, живёт несколько дней, а затем погибает под воздействием полезной микрофлоры. Развитие воспаления возможно исключительно при наличии предрасполагающих факторов:

  • ослабленный иммунитет при хронических заболеваниях или в состоянии стресса;
  • сопутствующие инфекции мочеполовой системы;
  • беспорядочные половые связи без презервативов.

Микрофлору влагалища здоровых женщин составляют преимущественно нейтральные микроорганизмы – лактобациллы, выполняющие защитную роль. Снижение их концентрации приводит к активному росту колоний условно-патогенных бактерий, которые в норме находятся в минимальном количестве. К таким микроорганизмам относится гарднерелла вагиналис, способствующая развитию бактериального влагалищного дисбактериоза, неспецифического вагиноза у женщин.

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – грамвариабельная, преимущественно грамотрицальная бескапсульная мелкая бактерия, локализующаяся во влагалище, мочеполовом тракте. Проявляет активность, может нормально существовать как в аэробных, так и анаэробных средах, но при этом предпочтительными условиями для роста, жизнедеятельности колоний является отсутствие кислорода.

Гарднереллы в мазке в незначительной концентрации присутствует в нормальной микрофлоре влагалища, уретры у женщин репродуктивного возраста, не причиняя никакого дискомфорта. Бактерию также выявляют в анализах у 30% здоровых девочек школьного возраста.

Численность гарднерелл ограничивают лактобактерии, другие нейтральные микроорганизмы. К повышению их концентрации во влагалищной среде, активному размножению приводят различные факторы, функциональные сбои, системные, хронические патологии. Отметим, что гарднереллы способны создавать оптимальные условия для развития других патогенных микроорганизмов, инфекционных агентов во влагалище.

Причины бактериального вагиноза, гарднереллеза

На слизистой оболочке влагалища живет около 19 видов различных микроорганизмов. Примерно 93-95% в общем вагинальном биоценозе занимают лактобатерии. Вырабатывая в процессе метаболизма молочную кислоту, угнетая активность патогенной флоры в тканях, обеспечивают резистентность (стойкость) влагалищной среды, выполняя защитную функцию.

В норме рН вагинального содержимого составляет 3.7-4.5. Кислая среда подавляет рост патогенной, условно-патогенной флоры, к которым относятся гарднереллы, другие анаэробы. Повышение их концентрации приводит к развитию вагинального дисбактериоза, других заболеваний, патологий в органах мочеполового тракта.

Микрофлора влагалищной среды изменчива и может меняться под воздействием разных экзо- и эндогенных факторов.

Причины гарднереллеза:

  • острые, хронические болезни органов мочеполовой системы воспалительной этиологии;
  • недостаточная гигиена;
  • застойные процессы, болезни в органах малого таза (уретрит, эндометрит);
  • частые спринцевания хлорсодержащими средствами;
  • использование вагинальных антисептиков, губительно влияющих на полезную микрофлору;
  • иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания;
  • кишечный дисбактериоз;
  • грибковые инфекции;
  • снижение общей резистентности, местного, общего иммунитета;
  • эндокринные сбои, болезни (сахарный диабет);
  • применение контрацептивов с 9-ноноксинолом (вагинальные свечи, таблетки).

Несмотря на то, что гарднереллез не относится к венерическим заболеваниям, основным путем передачи вагинальных гарднерелл является половой орально-генитальный, анальный контакт.

Гарднерелла является исключительно женской бактерией, при этом мужчины могут быть ее переносчиком. Незащищенный секс, частая смена половых партнеров увеличивает риск развития инфекции.

Увеличению гарднерелл способствует резкое изменение нарушения баланса влагалищной микрофлоры, рост колоний факультативно-анаэробных бактерий по причине гормонального дисбаланса, длительного приема некоторых медикаментов (антибиотики комплексные).

Систематическое ношение тесного синтетического нижнего белья, несбалансированное питание, вредные привычки, также провоцируют рост условно-патогенной флоры.

Не стоит исключать вертикальный путь передачи бактерий – от матери к ребенку, а также контактно-бытовой путь заражения, так как согласно исследованиям Gardnerella vaginalis были выявлены у подростков, девственниц, не живущих половой жизнью.

Симптомы

Гарднереллез у женщин на начальных стадиях развития нередко протекает бессимптомно. Длительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до нескольких месяцев.

По симптоматике болезнь схожа с грибковыми инфекциями. В случае увеличения концентрации больше допустимой нормы, условно-патогенные бактерии выделяют специфические вещества, что приводит к появлению резкого неприятного запаха, напоминающего тухлую рыбу, который усиливается после незащищенного полового акта.

Основные симптомы вагинального дисбактериоза:

  • обильные влагалищные выделения сероватого, желто-серого, зеленоватого цвета;
  • зуд, жжение в области половых органов;
  • покраснение слизистой влагалища;
  • боли, дискомфорт при мочеиспускании;
  • болезненный половой акт;
  • периодическая ноющая боль в низу живота.

Интенсивность проявления симптомов зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма, иммунной активности. Другая симптоматика может быть обусловлена осложнением гарднереллеза другими патогенными бактериями, локализующимися в органах мочеполового тракта.

Гарднереллез повышает риск развития воспалительных заболеваний, приводит к осложнениям во время беременности, выкидышам, внематочной беременности, сбоям менструального цикла. Хроническое течение инфекции может стать одной из причин бесплодия.

У мужчин вагинальные гарднереллы вызывают уретрит, баланит, простатит, жжение при мочеиспускании. Симптомы проявляются периодически и со временем затухают, даже если не было проведено лечение.

Диагностика

Точный диагноз на вагинальный бактериоз невозможно поставить, опираясь исключительно на симптоматику, данные гинекологического осмотра по причине схожести клинических проявлений с другими заболеваниями, а также из-за того, что бактерии встречаются у здоровых женщин.

Показания к проведению диагностики:

  • подозрение на бактериальный вагиноз;
  • планирование беременности;
  • частые выкидыши, проблемы с зачатием;
  • осложнения в период вынашивания плода;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • цервикальные, вагинальные выделения;
  • болезненные менструации;
  • подготовка к ЭКО;
  • проблемы с зачатием.

При любых подозрениях на вагинальные инфекции рекомендуем пройти комплексное обследование в клинике.

Анализы на гарднереллез

Для определения концентрации гарднерелл назначают ряд лабораторных исследований, анализов, дифференциальную диагностику:

  • Количественный ПЦР;
  • Бимануальные исследования;
  • Флороцентоз и NCMT;
  • Флороцентоз и NCMT и микроскопия;
  • Микроскопия мазка из влагалища. Посев для исследований производится на плотные питательные среды.

Методики диагностики направлены на выявление патогенных анаэробов, определение количества гарднереллы в мазке.

Дополнительно применяют серологические исследования (анализ крови), РН-метрию (определение кислотно-щелочного баланса влагалищной среды), аминные тесты для выявления химических соединений, вырабатываемых анаэробными бактериями. Также назначают анализы на наличие венерических инфекций.

Количественный ПЦР (ДНК гарднерелла вагиналис)

ПЦР на гарднереллу (полимеразная цепная реакция) – один из наиболее достоверных анализов для качественного определения ДНК патогенных бактерий в биоматериале, взятом из урогенитального тракта. Для анализа берется мазок из влагалища (у мужчин из уретры), моча.

Преимущества анализа:

  • высокая точность результата (98%);
  • максимальная информативность;
  • быстрота результатов (до 6-8 часов после сдачи анализа);
  • простота забора биоматериала;
  • возможность проведения на любом сроке беременности;
  • эффективность методики при наличии сопутствующих заболеваний, воспалительных патологических процессов.

Анализ на ДНК гарднерелла вагиналис женщинам нужно сдавать за 2-3 дня до начала эструса или через три дня после менструации. В день обследования нельзя использовать средства для интимной гигиены, не проводить спринцевания, воздержаться от половых контактов. За месяц до сдачи анализов отменить прием антибиотиков, а за сутки – гормонов, других лекарственных средств.

Выявление гарднереллы в мазке является поводом для проведения дальнейших исследований, таких как флороцентоз, фемофлор-8, флороценоз NCMT. Данные методики позволяют определить соотношение лактобацилл и условно-патогенных микроорганизмов (микоплазмы, грибки, анаэробы) в урогенитальном тракте женщин детородного возраста в режиме реального времени.

Флороцентоз, фемофлор

Флороцентоз – комплекс ПЦР тестов, которые в гинекологии применяют для диагностики инфекционных, воспалительных заболеваний у женщин, определения, дифференциации возбудителей, передающихся половым путем. Тест показан для проведения при наличии выраженных проявлений половых инфекций.

Флороценоз NCMT – максимально информативный комплексный метод диагностики с детекцией в режиме реального времени Real-time ПЦР-методом клинически значимых патогенных микроорганизмов таких инфекций как трихомоноз, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз. Для исследований берут соскобы эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Комплекс Фемофлор-8 проводится для анализа биоценоза влагалища. Назначают при наличии симптомов бактериального вагиноза, неспецифического вагинита, других инфекций воспалительного характера, а также для контроля за эффективностью применяемой терапии через месяц после лечения.

Расшифровка, результаты анализов

Норма в анализах – гарднерелла вагиналис выявлена в минимальных количествах или фрагменты ДНК бактерий в исследуемом материале отсутствует совсем.

Если количество гарднерелл 10^6-10^7 и их число постоянно растет, ставится диагноз гарднереллез, бактериальный вагиноз. Если показатель количества не превышает 10^5, нет повода для беспокойства. В этом случае лечить гарднереллу не нужно.

Если ДНК бактерий в биоматериале присутствуют в небольшом количестве, нет признаков половых инфекций, воспалительных процессов, заболеваний органов мочеполовой системы, женщина является носителем.

Диагностика заболевания

Во время диагностики заболевания сначала делается внешний осмотр. Затем сдаются анализы на наличие (или отсутствие) всех венерических недугов, проводится пцр-диагностика. Анализируются выделения и фиксируется, если в них обнаруживается превотелла.

Отмечаются симптомы гарднереллы у мужчин, проверяется состояние предстательной железы, проводится ультразвуковое исследование. Под микроскопом проверяется секреция предстательной железы. Если появляется подозрение на простатит, то препараты для его лечения (например, доксициклин) включаются в общую схему.

Симптоматика

В норме гарднереллы не причиняет вреда женщине и клинически не проявляются. Когда микробы достигают высокой концентрации во влагалище, появляются характерные симптомы: прозрачные, пенистые или белые густые выделения с гнилостным запахом, зуд, дискомфорт в покое, боль и неприятные ощущения во время коитуса.

Гарднерелла вагиналис вызывает беспричинные нарушения менструального цикла, появление в крови слизи, хлопьев гноя или творожистых образований. Во время осмотра гинекологи отмечают признаки воспалительных процессов во влагалище — раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки вагины.

В запущенных случаях инфекция распространяется лимфогенным и гематогенным путем, что приводит к развитию эндометрита, сальпингоофорита, сепсиса, эндотоксического шока.

Гарднереллез, как самостоятельное заболевание, у мужчин, не встречается. Они являются пассивными носителями инфекции. В тяжелых случаях при снижении иммунной защиты у мужчин gardnerella vaginalis становится причиной хронического воспаления уретры, простаты, полового члена. Его головка покрывается липким или скользким налетом, который неприятно пахнет. При ослаблении иммунитета баланопостит переходит в уретрит, симптомами которого становятся скудные слизистые выделения, дизурические расстройства, гиперемия и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала. В крайне редких случаях значительное увеличение количества gardnerella vaginalis может спровоцировать возникновение простатита или эпидидимита.

У беременных женщин гарднерелла активизируется довольно быстро и приводит к преждевременным родам, маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, послеродовому эндометриту и прочим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы. При планировании беременности специалисты всегда назначают анализ на gardnerella vaginalis. Если вовремя не обнаружить инфекцию и лечить заболевание после зачатия, у ребенка могут развиться различные отклонения. При отсутствии правильного лечения нарушается нормальный процесс вынашивания плода, дети рождаются с дефицитом массы тела, у них сразу после появления на свет развивается пневмония.

Подготовка

Вне зависимости от показаний, по которым женщина направлена на анализ на выявление gardnerella vaginalis, необходимо правильно подготовиться к его проведению, что позволит получить достоверные результаты и, при необходимости, назначить корректную терапию.

С этой целью Инвитро и другие клиники, специализирующиеся на проведении подобных исследований, рекомендуют:

  • минимум за 24 часа до проведения анализа отказаться от половых контактов;
  • за сутки исключить спринцевание, использование медикаментозных препаратов, в особенности с антибактериальным эффектом, которые вводятся вагинально;
  • исключить мочеиспускание за 3 часа до анализа, особенно это касается мужчин, так как урина обладает антисептическими свойствами и может значительно повлиять на результаты исследования;
  • запланировать исследование до наступления менструации или сразу после нее, оптимальным днем считается 7-10 дни цикла;
  • в день исследования проводить подмывания без использования мыла.

Признаки гарднереллеза у мужчин

Зачастую гарднереллёз протекает у мужчин бессимптомно, что способствует широкой передаче болезни женщинам, вступающим в контакт с мужчиной-носителем. Активное размножение микроорганизма в половых органах может вызвать воспалительные заболевания со следующими симптомами:

  1. Уретрит. Проявляется болями, резями, жжением при мочеиспускании. Из уретры выделяется гной, слизь с характерным «рыбным» запахом. Наблюдается гиперемированная краснота головки пениса.
  2. Баланопостит. Воспаление крайней плоти с появлением на головке эрозий красного оттенка и гнойно-слизистыми выделениями из уретры. Головка отёкшая, чувствительная к прикосновениям.
  3. Цистит. Редкое для мужчин заболевание, при котором наблюдается учащённое, болезненное мочеиспускание.

Размножение и миграция гарднереллы в мужском организме вызывает осложненные инфекции, вызывающие следующие симптомы гарднереллеза у мужчин:

  • воспаление простаты и семенных пузырьков;
  • повышение температуры;
  • пиелонефрит, вызывающий боли в пояснице и паху, примеси крови в моче
  • у носителей ВИЧ бактерия может вызвать сепсис, гнойные абсцессы во внутренних органах.

Мнение эксперта Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет По данным ВОЗ, примерно 14 % негонококковых уретритов у мужчин вызвано наличием в организме бактерии гарднерелла. Степень её влияния на организм мужчины до конца не изучена, поскольку гарднерелла участвует в развитии воспалительных процессов совместно с другими патогенами.

Выявить бактерию у мужчин помогает специальная диагностика:

  • мазок из уретры по Граму;
  • ПЦР-диагностика;
  • бакпосев.

Если во всех анализах содержание гарденереллы незначительное, значит воспаление вызвано иными патогенами.

Гарднереллёз развивается в мужском организме на фоне иных патологий, поэтому при обнаружении бактерии в мазке проводят дополнительное обследование.

Лечение гарднереллеза у мужчин

Показание к лечению гарденеллёза – обнаружение бактерии в мазках. В отличие от других инфекций, заболевание партнёрши не предполагает обязательного лечения мужчины.

Если диагноз подтверждён и заражение сопровождается иными воспалительными процессами, назначается комплексная терапия.

Схема лечения гарднереллеза у мужчин

На сегодняшний день единая схема лечения мужского гарднереллёза не выработана, поэтому набор препаратов и рекомендации врачей могут иметь отличия. Комплекс лечения состоит из мероприятий:

  • приём системных антибактериальных препаратов;
  • обработка половых органов антисептиками;
  • проведение иммуностимулирующих мероприятий;
  • последующий приём пробиотиков для восстановления микрофлоры ЖКТ.

При обнаружении бактерии у мужчины проводят обследование и лечение половой партнёрши.

Во время лечения вводится охранительный режим, при котором под запретом:

  • половые контакты;
  • посещение бани, сауны;
  • приём ванны;
  • употребление острой, копчёной, солёной пищи, алкоголя;
  • тяжелые физические нагрузки.

Препараты для лечения гарднереллеза у мужчин

Антибактериальную терапию проводят системными антибиотиками. Дозировку и схему прёма лекарств назначает врач, ориентируясь на результаты диагностических исследований. Специфические препараты для лечения и антибиотики при гарднереллезе у мужчин:

  1. Метронидазол при гарднереллезе у мужчин (Трихопол). Противопротозойное средство широкого спектра действия. Назначается в комплексе с Амоксициллином.
  2. Орнидазол при гарднереллезе у мужчин. Противопротозойный препарат, разрушающий клеточную структуру микроорганизмов и анаэробных бактерий.
  3. Левофлоксацин. Антибиотик, уничтожающий патогенные и условно-патогенные бактерии. Эффективен на любой стадии развития микроорганизмов.
  4. Доксициклин. Антибиотик тетрациклинового ряда с бактериостатическим действием на патогенную микрофлору. Проникает в клетки бактерий и блокирует синтез белков.
  5. Клиндамицин. Препарат из группы линкозамидов широкого спектра бактериостатического действия. По антимикробному спектру сходен с Линкомицином, но более активен в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов.
  6. Тинидазол. Препарат с противопротозойным и антибактериальным действием. Предотвращает рост болезнетворных микроорганизмов, повреждая их ДНК.

Для местного воздействия применяют антисептические растворы и мази:

  • Мирамистин – антисептический раствор на основе катионных, поверхностно активных веществ, обладает антимикробным и противогрибковым действием.
  • Хлоргексидин – антисептический раствор с активным действием на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжевые грибки, дерматофиты и липофильные вирусы.
  • Далацин – мазь с действующим веществом клиндамицин.
  • Метрогил – мазь на основе метронидазола.

Лечение

Лечение инфекции, вызванной gardnerella vaginalis этиотропное, заключающееся в назначении противомикробных препаратов. Поскольку микробы устойчивы к ряду антибиотиков для их устранения используют метронидазол – «Трихопол» внутрь или вагинально – «Флагил», «Метрогил». «Клиндамицин» и «Ампициллин» – антибактериальные препараты, подавляющие активность бактерий. Принимать их следует в течение 10 дней.

Восстановление нормальной флоры во влагалище – второй этап лечения гарднереллеза. Микрофлору необходимо «заселить» полезными бактериями — лактобациллами. Обычно используют «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин». Во время лечения пациенты должны следить за своим питанием: отказаться от сладких, мучных, жареных блюд, а также спиртных напитков. Для восстановления микрофлоры в различных локусах организма необходимо принимать пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».

Коррекция иммунной защиты – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».

При планировании беременности лечиться следует обоим половым партнерам. Лечение беременных женщин проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

Средства народной медицины:

  • Сидячие ванночки с отваром лекарственных трав: календулы, чабреца, ромашки или коры дуба для уничтожения бактерий,
  • Тампоны, смоченные в свежем кефире для нормализации микрофлору влагалища,
  • Тампоны, пропитанные морковным или яблочным соком,
  • Чай для приема внутрь из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта, листьев березы и мяты,
  • Спринцевания со слабым раствором марганцовки,
  • Настой шалфея для профилактики вагиноза.

Во время лечения гарднереллеза следует воздержаться от половой жизни без презерватива. При появлении первых симптомов патологии необходимо отказаться от ежедневного использования прокладок, которые маскируют клинику патологии и препятствуют доступу кислорода. После проведения терапевтических мероприятий следует сдать повторный анализ на микрофлору из влагалища и соблюдать в дальнейшей профилактические меры во избежание рецидива: правильно питаться, вести здоровых образ жизни, практиковать защищенный секс.

Осложнения

Чаще всего заражение гарднереллой провоцирует развитие у мужчины уретрита. Если бактерия размножается и не предпринимаются мероприятия по её лечению, могут развиться следующие заболевания:

  1. Везикулит – воспаление семенных пузырьков.
  2. Простатит – воспаление предстательной железы.
  3. Эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Мнение эксперта Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет Избежать осложнений даже в случае заражения бактерией поможет своевременное лечение инфекции при появлении малейших симптомов. Не рекомендуется назначать себе антибиотики самостоятельно, поскольку неправильное лечение неизменно приводит к переходу воспалений в хроническую форму.

Прогноз и профилактика

При соблюдении схемы лечения выздоровление мужчины наступает через 7-10 дней. По окончании курса проводят контрольную диагностику. Устойчивый иммунитет к бактерии в организме не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение сразу после окончательного излечения.

Избежать заражения бактерией гарднерелла можно, придерживаясь правил:

  • своевременно проходить диагностику и лечение при подозрении на воспаление мочеполовой системы;
  • не вступать в половые отношения с женщиной во время менструации;
  • тщательно очищать головку пениса и всю область паха после незащищённого полового акта;
  • соблюдать правила интимной гигиены, часто менять бельё

Специалисты утверждают, что гарднереллёз у мужчин диагностируется всё чаще. Причину этого они видят в ослаблении организмов мужчин стрессами, плохой экологией, а также в невнимательном отношении к здоровью из-за напряжённого ритма жизни.

Видео

В этом видео вам подробнее о заболевании расскажет врач.

Профилактика

Соблюдая меры профилактики можно избежать заражения гарднереллезом, появления возможных рецидивов.

Профилактические меры подразумевают:

  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • отказ от использования для спринцевания препаратов, контрацептивов, содержащих с 9-ноноксинол (Овал, Ноноксинол);
  • грамотное применение антибактериальных средств;
  • консультацию с гинекологом перед использованием гормональных средств;
  • отказаться от систематического ношения тесного синтетического белья;
  • сбалансированное питание;
  • применять методы контрацепции со случайными половыми партнерами;
  • прохождение гинекологических обследований 2-3 раза в год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *