Физиотерапевтическое лечение неврита лицевого нерва

Лицевым невритом (параличом Белла) называют воспаление одного из седьмой пары черепно-мозговых нервов, которые отвечают за мимику.

Болезнь нарушает функционирование лицевых мышц: человек не может улыбнуться, поднять или нахмурить брови, жевать, широко открывать веки или сужать их, вытягивать губы, надувать щёки. Лицо теряет симметричность.

Об основных симптомах и методах лечения неврита лицевого нерва поговорим в статье.

Признаки и причины паралича Белла

От паралича Белла ежегодно страдают 25 человек из 100. И это объясняется физиологической особенностью строения черепа человека: лицевой нерв вынужденно проходит через очень узкие каналы в лицевых костях, и любое (даже самое незначительное) воспаление приводит к развитию недуга.

Существует несколько факторов, вызывающих болезнь:

  • герпес;
  • переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное АД;
  • первый триместр беременности;
  • неправильно оказанные стоматологические услуги;
  • ЛОР-заболевания (отиты, гаймориты и т.д.);
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • открытые или закрытые черепно-мозговые травмы.

Перечисленные факторы приводят к сужению артерий, после чего, как цепная реакция, в организме происходят следующие процессы:

  • кровь застаивается в кровеносных сосудах, и они расширяются;
  • жидкость просачивается сквозь стенки капилляров и накапливается в межклеточном пространстве;
  • начинается отёк ткани, в результате которого происходит сдавливание вен и нарушение кровообращения;
  • наступает голодание нервов и запускается механизм воспалительного процесса.

Симптоматика недуга может разной. Болезнь, в зависимости от состояния нервной системы, может проявляться сразу через сильные болевые ощущения или медленно с постепенно нарастающими болями в области затылка или за ухом.

Симптом
Проявление
Боль за ухом за 1-2 дня до нарушения работы мимических мышц Боль ощущается в затылке и в глазном яблоке.
Симметрия лица нарушена, оно напоминает маску Разглаживаются лобные и носогубные морщины, с одной стороны опущен уголок рта и широко открыт глаз, перекос лица в здоровую сторону.
«Заячий глаз» Глаз не закрывается. Если больной пытается его закрыть, веки остаются на месте, а глазное яблоко двигается вверх, обнажая белковую оболочку.
Уголок рта опущен, не слушаются щёки Во время приёма пищи еда вываливается изо рта, щека изнутри постоянно прикусывается.
Сухость во рту или обильное выделение слюны Постоянная жажда и сухой язык или обильное слюноотделение.
Невнятная речь Нарушена артикуляция, теряется способность произносить губные и губно-зубные звуки: б-п, в-ф, м.
Сухость глаза или обильное выделение слезы Дисфункция слёзной железы, которая вырабатывает малое или чрезмерное количество жидкости. Глаз сохнет, или слёзы постоянно стекают по щеке.
Потеря вкусовой чувствительности на одной половине языка Две трети языка не чувствуют пищу с поражённой стороны.
Изменение слухового восприятия мира Звуки кажутся более громкими или теряется способность воспринимать звуки, в ушах стоит шум.

В зависимости от причин и симптомов различают:

  1. Первичный неврит, который возникает под влиянием внешних факторов (от удара, переохлаждения, приводящих к отёку и воспалению) и лечится гимнастикой и массажами.
  2. Вторичный неврит, начинающийся в результате развития внутренних поражающих факторов: интоксикации организма или влияния инфекций, вирусов, бактерий. Данный тип недуга более опасный, лечение основано только на медикаментозных средствах, массажи противопоказаны.

Подробнее о симптомах и диагностике такого неврита читайте .

К какому врачу обращаться?

За медицинской помощью следует обратиться к узкому специалисту, занимающемуся лечением нервной системы человека.

Это невролог, который во время обследования по явным симптомам диагностирует заболевание, составит схему терапии, выявит возможные осложнения и противопоказания. Также следует получить консультацию лора и стоматолога.

Как лечить: официальные клинические рекомендации для взрослых и детей

Неврит лицевого нерва (НЛН) характеризуется как остро развивающийся парез мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Лечение назначается амбулаторно, при неясном диагнозе и во время подготовки к операции — в стационаре.

Доктор обязан провести:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
  3. Лечение медикаментозными и немедикаментозными методами. При необходимости показано оперативное лечение лицевого неврита в оториноларингологическом отделении.
  4. Дальнейшее ведение больного в течение 12-18 месяцев с периодическими осмотрами, а в случае отсутствия положительной динамики — глубокое обследование (в том числе МРТ).
  5. Обучение пациента правилам организации жизни во время лечения и знакомство с особенностями протекания заболевания.

Общепризнанный стандарт оказания помощи

Стандарт лечения по оказанию специализированной медицинской помощи взрослым и детям обоих полов, на любой фазе и стадии заболевания определяет ряд мероприятий:

  1. Диагностирование заболевания, включающее в себя:
    • первичный приём узких специалистов: невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога;
    • лабораторные исследования крови, мочи, уровня белка в спинномозговой жидкости; RW; определение антигена и антител M, G к вирусам гепатита В, иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2;
    • инструментальные и иные методы исследования.
  2. Лечение больного и контроль за его состоянием, состоящие из:

    • первичного и повторного приёма врача по ЛФ, невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога, физиотерапевта, рефлексотерапевта;
    • ежедневного осмотра неврологом;
    • лабораторных исследований крови и мочи и электродиагностики лицевого и тройничного нервов, мимических мышц, электрокардиограммы, рентгена лёгких, анализа исследований и корректировки лечения.

В ходе лечения предусмотрены медикаментозные и немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации заболевания.

Скачать «Клинический протокол медицинской помощи пациентам с поражением лицевого нерва», утвержденный на: заседании Секции СтАР «Ассоциация челюстно — лицевых хирургов и хирургов- стоматологов» 21 апреля 2014 года можно здесь.
Скачать «Клинический протокол поражение лицевого нерва», утвержденный протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ Республики Казахстан №23 от 12.12.2013 года можно по ссылке.

На чем основывается выбор метода?

Выбор схемы лечения определяет его эффективность. Врачи-практики с уверенностью заявляют, что только сравнительный анализ эффективности применения разных методов помогает выбрать подходящее направление лечения.

А знание специфической симптоматики заболевания помогает определить место воспаления нерва, а значит, правильно подобрать способ.

Какие существуют способы терапии при воспалении?

Лечащий врач, опираясь на рекомендации узких специалистов, определяет методы лечения.

Как лечить воспаленный нерв на лице? Существует несколько способов:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • разные виды щадящего массажа;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • фитотерапия (лечение народными средствами);
  • хирургическое лечение.

Положительную динамику даёт только комплексное использование разных способов борьбы с болезнью.

Консервативные

Медикаментозное

Обычно при появлении первых симптомов болезни врач назначает «ударные» дозы препаратов, чтобы быстро её остановить. Поэтому не стоит сомневаться в наборе лекарств, предлагаемых для лечения.

Группа и название препарата Действие на организм (в каком случае принимается и почему)
Мочегонные: Фуросемид Выводят жидкость, снимаются отёк — прекращается сдавливание сосудов
Нестероидные противовоспалительные: Найз, Нурофен Снимают воспаление, облегчают боль
Глюкокордикоиды: Преднизалон, Дексаметазон Предотвращают контрактуру мышц, способствуют выработке нейромедиатора, который улучшает прохождение нервных импульсов, обезболивают и нейтрализуют воспаление
Противовирусные: Ацикловир, Зовиракс Блокируют вирус герпеса, вызывающего воспаление
Спазмолитические: Но-шпа, Спазмолгон Снимают спазм гладкой мускулатуры, расширяют сосуды, улучшают кровообращение
Нейротропные: Карбамазепин, Левомепромазин Улучшают работу НС: уменьшают тик, непроизвольные сокращения мышц.
Витамины: В1, В6, В12, Тиамин, Рибофлавин Защищают НС от интоксикации, нормализуют её работу
Антихолинэстеразные: Прозерин, Галантамин Повышают тонус мышц, гармонизируют функционирование слёзных и слюнных желез

Гимнастика

В ходе борьбы с патологией показана лечебная гимнастика, выполнять которую положено перед зеркалом, предварительно проведя подготовительный массаж.

Виды упражнений С какой целью применяются
Упражнения для мимических мышц:

  • в области глаз, когда движения производятся глазными яблоками, веками, мышцами, расположенными в области надбровных дуг (сила сопротивления создаётся тремя пальцами руки);
  • в области губ, которые поочерёдно должны улыбаться, вытягивать в трубочку, скалиться, свистеть, имитировать плевок.
Восстановление работы нервов и мышц, улучшение кровообращения
Упражнения для артикуляционного аппарата производятся с языком, который следует:

  • двигать во все стороны;
  • с силой упираться в тыльную сторону щеки;
  • имитировать кошачье лакание;
  • быстро повторять сочетаний звуков: бл, т.д.;
  • чётко произносить слова по слогам
Контроль симметрии лица, восстановление функции речевого аппарата: губ, языка, челюсти.
Упражнения для плечевого пояса, заключающиеся во вращении рук, поворотах головы, поднятии и опускании плеч Восстановление полноценного кровообращения в области головы и шеи, снятие синдрома голодания нерва

Лечебная гимнастика проводится 2-3 часа каждый день.

Массаж

Массаж подбирается в зависимости от фазы протекания болезни и клинических особенностей, является щадящим и выполняется поглаживающими, растирающими и разминающими движениями. Опухоль и гнойное воспаление являются противопоказанием к назначению процедуры.

Виды массажа:

  1. Общий лицевой — расслабляет мышцы.
  2. Лба — расслабляет и восстанавливает функцию мимических мышц.
  3. В области глазниц — предотвращает контрактуру мышц и сопутствующих ей движений.
  4. Носа — удаляет возникшую асимметрию.
  5. Щёк — гармонизирует мимику лица.
  6. Подбородка и области ушей — восстанавливает артикуляционную функцию, возвращает подвижность.

Главная задача процедуры — восстановить кровообращение и вернуть чувствительность.

Эффективным считается точечный массаж головы, который проводится по 8 точкам: под скулой, на крыльях носа, на висках, с обратной стороны шеи, над бровями и глазами, между подбородком и нижней губой.

Надавливать на точки нужно сверху вниз по 10-15 секунд на каждую.

Физиотерапия

Физиопроцедуры при неврите лицевого нерва начинают применяться только на 7-10 день течения заболевания.

Метод Показания к применению Положительное действие
УВЧ – ультравысокочастотная терапия слаботепловой интенсивности Воспаление, слабый отток лимфы Нагревание мышц ведёт к улучшению кровообращения, выработке лейкоцитов, повышению интенсивности обмена веществ
УФ — ультрафиолетовое облучение Острый период воспаления нерва, сопровождающийся сильными болями Стимуляция выработки гормонов, иммунных клеток и иммуноглобулина. Снятие воспаления.
ДМВ – дециметровая терапия Острый воспалительный процесс Местно повышается температура, что активизирует обмен веществ, расширение сосудов и восстановление функции нерва
Электрофорез лекарственных средств Ослабление мышц, воспаление нервных окончаний С помощью токов лекарство вводится под кожу в очаг воспаления и сразу же действует, обезболивая и снимая воспалительный процесс
Диадинамотерапия Паралич, контрактура мышц, боли, поражение нерва Токи, проникая в мышцы, вызывают их сокращение, в результате выводится жидкость, выделяются вещества, способные бороться с воспалением
Парафиновые или озокеритовые аппликации Паралич мышц лица, воспаление нерва Ускоряется процесс восстановления нерва

Поскольку лечебное действие на организм идёт посредством облучения и токов, существуют противопоказания к их применению:

  • любые опухоли (вне зависимости от их расположения);
  • сердечная недостаточность и наличие кардиостимулятора;
  • кожные патологии и раны;
  • повышенная температура;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия к вводимым лекарствам;
  • непереносимость электротока.

После процедуры физиолечения при неврите лицевого нерва нельзя подвергаться переохлаждению.

Иглоукалывание

Рефлексотерапия считается одним из самых эффективных способов борьбы с болезнью. Тонкие иголочки, воздействуя на акупунктурные точки, снимают боль, воспалительный процесс, избавляют от паралича, непроизвольного сокращения мышц и подёргивания.

В процессе прокалывания кожи иголкой больной чувствует несильную боль, а затем тепло или прохладу и ощущение надавливания. Это означает, что процедура проведена правильно.

Метод применяют с 5-6 дня лечения, он способен сократить сроки восстановления в 2 раза.

Тейпирование

Тейпированием называется наложение фиксирующих (клейких) лент на повреждённые мышцы с целью создания покоя во время процесса регенерации повреждённого участка.

При неврите после снятия с помощью тейпа ткани фиксируются, происходит релаксация спазмированных мышц, улучшает кровообращение и движение плазмы.

Лента прикрепляется на срок от 30 минут до 8 часов. Метод предотвращает опущение деформированного лица и сохраняет его овал.

Биоуправление

Это новая компьютерная лечебно-оздоровительная технология, построенная на принципах обратной биологической связи. Она обучает человека навыкам саморегуляции и физиологического самоконтроля, действие которых на организм отслеживает специальная аппаратура.

Метод повышает мышечную активность, уменьшает степень пареза и снимает ярко выраженную асимметрию лица.

Но есть полярное мнение о неэффективности применения данной методики, так как её результаты нельзя назвать скорыми.

Комплекс лечебной физкультуры при воспалении лицевого нерва

ЛФК играет важную роль, целью которого при неврите лицевого нерва является улучшение кровообращения в зоне шеи и головы. С его помощью удастся расслабить мускулатуру на неповрежденной стороне лица и дать стимул мышцам на пострадавшей стороне.

Лечебная гимнастика может проводиться как индивидуально, так и небольшой группой. Пациент во время физкультуры должен находиться в сидячем положении, желательно на стуле. Упражнения выполняются обязательно перед зеркалом, чтобы больной мог видеть, верно ли он их выполняет. Также есть смысл посмотреть видео, где показано, как следует выполнять ЛФК без ошибок.

Лечебный комплекс физических упражнений при воспалении лицевого нерва разделяется на следующие группы:

  1. Тренинг для плечевого пояса способствует улучшению кровотока в области головы и шеи.
  2. Тренировки для мышечной массы, отвечающей за мимику. Во время ЛФК не должно происходить перекашивания лица в здоровую сторону. На протяжении тренировки мышцы неповрежденной стороны лица следует придерживать рукой, то есть контролировать, чтобы они не напрягались. На стороне с невритом, наоборот, требуется подтягивать мышечную массу, стараясь нормализовать полноценное соответствие. Во время тренинга обязательно нужно помогать руками: «поправлять» лицо.
  3. В обязательном порядке должны присутствовать упражнения для членораздельного произношения звуков и слов. Больной обязан разрабатывать артикуляционный аппарат. Гласные звуки комбинируются с согласными, но непременно должны употребляться «м», «п-б», «ф-в». С их помощью начинают работать мышцы лица. Выговаривать каждый звук нужно четко, потому как это способствует улучшению деятельности артикуляционного аппарата.

Обязательно в тренинги входит произношение таких слов, как «палочка», «барабан», «бусы», «башмаки», «почка», «мальчишка», «тапки» и так далее. Их следует выговаривать по слогам.

Для устранения асимметрии лицевой структуры применяется специальная терапия положением. На верх пораженной части кладется тейпинг, то есть накладывается пластырь для уменьшения мышечной тяги, а также для удержания в естественном положении здоровой части лица. Для фиксации одевается индивидуально изготовленный специальный шлем-маска.

Он должен ограничивать амплитуду движения. Сеанс терапии длится до 6 часов, но при этом восстанавливаются действия мускульной тканью, которые были поражены патологией. Также это позволяет сузить просвет между верхним и нижним веком, что дает возможность вернуть нормальное моргание и слезное увлажнение глазного яблока.

Для сокращения глазной щели осуществляется лейкопластырное натяжение одной или двумя неширокими полосками лейкопласта. Его фиксируют на кожном покрове века посредине щели глаза и аккуратно натягивают снаружи и вверх. Незафиксированный конец нужно прикрепить к шлему.

Терапия положением способствует нейтрализации недостатка и сохранению роговицы.

Во время неврита необходимо выполнять следующие упражнения:

  1. Медленно наклонить голову вперед, затем назад. Повтор 6-8 раз.
  2. Чередовать наклоны головы к плечу в сторону здоровой части лица, а затем при помощи помощника сделать пассивный наклон.
  3. Не спеша крутить головой вправо-влево, повтор от 6 до 8 раз.
  4. Сомкнутые губы сложить трубочкой, после растянуть их в улыбке. Повторить максимум 8 раз.
  5. Верхнюю губу поднять и при этом обнажить зубы, расположенные под ней. Затем опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы. Улыбаться нужно, широко открыв рот.
  6. Закрыть ротовую полость и кончиком языка попеременно водить по деснам влево и вправо, при этом прижимать его следует с разным нажимом.
  7. Одновременно надуть две щеки и с шумом выпустить воздух. Минимальное выполнение этого упражнения 6 раз, а максимальное – 8.
  8. В ротовую полость набрать воздуха и перемещать его влево-вправо.
  9. Сильно зажмурить глаза, а затем их открыть. Совершать это упражнение до усталости.
  10. Зажать лоб здоровой рукой и попытаться поднять брови, несмотря на создаваемое напряжение. Повторить упражнение максимум восемь раз.

ЛГ очень важна при восстановительном лечении неврита. Пациент обязан для положительного результата соблюдать рекомендации доктора, который перед тем, как назначить какие-либо процедуры в области лица, учтет все аспекты.

Стоматология Эра | Физиотерапия, лечение неврита лицевого нерва в Воронеже и Липецке

Физические факторы — это привычные и, следовательно, наиболее физиологичные для организма раздражители. Они заставляют более активно функционировать определённые органы и системы и тем самым способствуют восстановлению нарушенных в результате болезни или травмы функций организма.

Лечебные физические факторы способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, повышают эффективность других терапевтических воздействий и ослабляют побочные действия лекарств.

Их применение доступно и высокоэффективно.

Трудно найти заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным.

Физические факторы в терапевтических дозировках не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма.

Достоинством физиотерапии является её длительное последействие (от нескольких недель до 4-6 месяцев). Отдалённые результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных.

В Cтоматологии «Эра» представлены следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • УВЧ терапия;
  • гальванизация и лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапия низкочастотная;
  • ультразвуковая терапия и ультрафонофорез лекарственных средств;
  • лазеротерапия низкоинтенсивная.

Приём ведут врачи-физиотерапевты высшей квалификационной категории.

При посещении физиотерапевтического кабинета необходимо иметь направление лечащего врача.

Физиотерапия в стоматологии

Применение различных методов физиотерапевтического воздействия способствует быстрому заживлению ран, положительно влияет на состояние ротовой полости в целом. Физиотерапевтическое лечение в стоматологии помогает снять или уменьшить боль, улучшает кровообращение и кислородный обмен, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

Физиотерапевтические процедуры назначаются при следующих заболеваниях:

  • пульпит;
  • периодонтит;
  • заболевания слизистой и пародонта (гингивит, пародонтит, стоматит);
  • после удаления зуба и других хирургических вмешательств;
  • патологии ВНЧС.

Болезни органов дыхания

Электрофорез: гипосенсибилизирующее, бронхолитическое действие, стимуляция деятельности мерцательного эпителия, снижение патологической возбудимости рецепторов.

УВЧ, ультразвуковая терапия, электрофорез: противовоспалительное действие, расслабление мускулатуры бронхов, уменьшение секреторной функции бронхиальных желез; улучшение дренажной функции бронхов, отхождения мокроты, уменьшение бронхоспазма, нормализация функции внешнего дыхания.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Гальванизация, электрофорез, дарсонвализация: седативное действие; понижение артериального давления; повышение общего тонуса организма.

Гальванизация, электрофорез: седативное действие.

Болезни органов пищеварения

Гальванизация, электрофорез, УЗ-терапия: Нормализация секреторной и моторной функции желудка, улучшение кровообращения; регуляция желудочной секреции; обезболивающий эффект, противовоспалительное действие; успокаивающее действие, нормализация сна.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Гальванизация, электрофорез, УЗ-терапия, УВЧ: седативное действие (при повышенной возбудимости), обезболивающий эффект; стимуляция рубцевания язв (при наличии перигастрита, перидуоденита в стадии затухающего обострения (рубцующаяся язва) и период ремиссии); нормализация секреторной и моторной функции желудка и кишечника, улучшение кровообращения.

Электрофорез: снятие спазма кишечника.

Гальванизация: повышение тонуса толстой кишки, улучшение моторной функции кишечника.

Болезни нервной системы

УВЧ, электрофорез, УЗ-терапия: противовоспалительное действие, улучшение трофики и проводимости нерва; улучшение проводимости импульса по нервному волокну, кровообращения, обезболивающее действие; рассасывающее действие; антиспастическое действие на мимическую мускулатуру, сосудорасширяющее действие.

Электрофорез, УЗ: обезболивающее действие, стимуляция кровообращения в тканях, устранение рефлекторного мышечного напряжения и спазма.

Плечелопаточный периартрит

Электрофорез, УЗ: обезболивающее действие, улучшение кровообращения, стимуляция процесса восстановления ткани.

Электрофорез, гальванизация, дарсонвализация: седативное действие, улучшение сна; снятие спазма сосудов головного мозга и в области шейного отдела позвоночника; нормализация половой функции (при снижении либидо, слабости или отсутствии эрекции).

Дарсонвализация: понижение артериального давления; успокаивающее действие, уменьшение головной боли.

Травматические повреждения

Электрофорез, УЗ, фонофорез: обезболивающее, противовоспалительное действие, увеличение сосудистой проницаемости в зоне воздействия, улучшение проведения импульса по нервному волокну; улучшение кровообращения, стимуляция процесса восстановления тканей.

УВЧ, электрофорез, УЗ: противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие; рассасывающее, антиспастическое действие.

УВЧ, электрофорез: противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие.

УВЧ, УЗ: противоотечное, противовоспалительное, болеутоляющее действие; рассасывающее действие, борьба с контрактурой.

УЗ, электрофорез: рассасывающее, болеутоляющее действие.

Заболевания половых органов

Фонофорез, УЗ, электрофорез: Противовоспалительное действие, активация крово- и лимфообращения в зоне воздействия; снятие боли и застоя в малом тазу; противоотечное действие.

УЗ: Противовоспалительное действие, улучшение трофики тканей, рассасывающее и размягчающее действие на воспалительный инфильтрат, рубцовые элементы.

Причиной возникновения неврита лицевого нерва обычно являются инфекции (вирусы Коксаки, ECHO, простого герпеса, эпидемического паротита и др.) или сдавление нерва при воспалительных процессах в окружающих тканях (при паротите, лимфадените, отите).

Неврит лицевого нерва чаще возникает в осенне-летний период, на фоне назофарингита, отита или ринита. Следует помнить, что при отсутствии своевременного и надлежащего лечения неврит лицевого нерва может привести к стойкому параличу лица.

В стоматологии «Эра » проведут безболезненное лечение зубов в Воронеже и Липецке.

Мы предлагаем все виды стоматологических услуг — точную диагностику, безболезненное лечение, эстетическое протезирование и многое другое

Источник: //medicalera.ru/services.php?n=10

Клинические проявления

Развитию слабости мимических мышц может предшествовать боль в околоушной области. Через несколько часов, а иногда и суток, появляются симптомы болезни. Лицо становится несимметричным, на стороне поражения опускается угол рта, сглаживаются складки, глазная щель становится шире, чем на противоположной стороне. Человек с такой патологией не может самостоятельно зажмурить глаз, наморщить лоб, поднять бровь, надуть щеку, ему становится тяжело жевать, может прикусить щеку. Характерно снижение вкусовых ощущений (в составе лицевого нерва идут волокна, отвечающие за вкусовые восприятия), повышение чувствительности к звукам и обострение слуха (вследствие пареза мышцы, натягивающей барабанную перепонку). Общее состояние больных не страдает, появляются жалобы на слезотечение, неприятные ощущения на стороне поражения.

Длительность болезни и скорость выздоровления зависят от глубины поражения нервного волокна. Повреждение лицевого нерва может ограничиться его миелиновой оболочкой, тогда восстановление его функции наступит быстрее, в течение нескольких недель. Если повреждается собственно нервное волокно, процесс регенерации будет длительный (3-6 месяцев) и может быть неполным. В 80 % случаев болезнь заканчивается полным восстановлением функции, и только у 3 % больных заболевание не регрессирует и имеет прогрессирующее течение, в таком случае необходимо провести дополнительное обследование.

Осложнения болезни

  1. Контрактуры мышц.
  2. Синкинезии (одновременное сокращение нескольких мимических мышц вследствие иннервации одним отростком нервного волокна при нарушениях процессов регенерации).
  3. «Крокодиловы слезы» — выделение слез во время еды (возникает при прорастании слюноотделительных волокон к слезной железе).


Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основании клинических проявлений болезни, истории болезни, осмотра, объективного обследования. Оценивается возможность больного выполнить простые тесты – улыбнуться, наморщить лоб, нахмуриться, зажмурить глаза. При нейропатии лицевого нерва это выполнить трудно или невозможно. Для оценки тяжести процесса выполняют электромиографию. С целью исключения вторичного характера заболевания (опухоль, воспалительные процессы и др.) назначают компьютерную томографию, ЯМР и др.

Хирургическая операция

Оперативное лечение неврита лицевого нерва осуществляется, если не наступает положительного эффекта в течение 8-10 месяцев консервативного лечения.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • разрыв нерва во время травмы, приведшей к невриту;
  • перерождение нерва;
  • отсутствие положительного результата после лечения препаратами и различными процедурами.

Методы хирургического лечения лицевого неврита:

  1. Операция по снятию компрессии с лицевого нерва: срезается стенка нерва, тем самым освобождается ядро от сдавливания.
  2. Операция по сшиванию разорванного нерва: после разреза тканей находится место разрыва нерва, концы сшиваются, швы «защищаются».
  3. Операция по пересадке тройничного нерва, взятого с конечностей, в место поражения лицевого нерва.

Восстановление после операции сопровождается медикаментозным и физиолечением.

Народные способы

Народные методы лечения нельзя назвать высокоэффективными, но они редко имеют противопоказания (только при индивидуальной непереносимости) и в сочетании с традиционной медициной дают хороший результат.

Средство, курс лечения Способ приготовления Применение, противопоказания
Настой из лепестков красной розы (3 недели) Лепестки заварить, как обычный чай Принимается неограниченное количество раз в течение дня
Аппликация из свежей полыни (по 30-40 минут 2-3 недели) Свежая полынь измельчается до кашеобразного состояния, заливается крутым кипятком, в смесь добавляется 1 ч.л. облепихового масла Масса наносится на поражённое место, сверху накладывается полиэтиленовая плёнка и тёплая ткань
Лечебная маска (3-4 раза в неделю до выздоровления) Смешиваются мёд и свежий (лучше деревенский) творог в пропорциях 1/4 Масса наносится на больное место на 30-40 минут, смывается отваром ромашки
Растирание 10% раствором мумиё (2 недели) Раствор мумиё покупается в аптеке, в стакане молока растворить 0,2 г мумиё и 1 ч.л. мёда Нанести раствор на ватный диск и нежными движениями от центра лица к уху водить им 5 минут, затем выпить молоко
Настойка белой акации для растирания (2 раза в день в течение 1 месяца) 4 ст.л. цветков акации залить 1 стаканом водки и настаивать 7 дней Растирать лицо со средством

Можно ли греть лицевой нерв при воспалении? Да, эффективным методом лечения является прогревание.

Для процедуры поваренная соль (или мелкий песок) прогревается на сухой сковороде, высыпается в холщовый мешочек, который прикладывается к лицу и держится до остывания. Манипуляции проводятся 3 раза в день до полного выздоровления.

Что можно делать в домашних условиях?

Лечение и реабилитацию можно проводить и дома, но только после осмотра врача и с его разрешения. В таком случае врач составляет схему лечения на основе медикаментозных средств, массажа, гимнастики и народных рецептов.

Срок восстановления мышц лица

Как долго лечится неврит лицевого нерва, сколько нужно времени на восстановление? Полное излечивание от патологии у 80-85% пациентов происходит через 6-8 месяцев правильной терапии.

Причём, высокоэффективной считается терапия, результаты которой видны через 3 месяца. Рецидивы случаются у 10-15% больных.

Врачебные прогнозы могут быть положительными, когда болезнь не оставляет следов, и отрицательными, когда нарушается мимика и не полностью восстанавливается артикуляция.

Профилактика возникновения

Чтобы не произошёл рецидив патологии, нужно выполнять несколько правил:

  1. Не допускать переохлаждения.
  2. Лечить вирусные заболевания сразу же после появления первых симптомов.
  3. Избегать стрессов, научиться снимать напряжение.
  4. Укреплять иммунитет закаливанием и здоровым питанием.
  5. Проводить самомассаж лица (по 10-12 минут ежедневно).

Только внимательное отношение к себе позволит вылечить неврит лицевого нерва и не допустить возвращения болезни.

Исход заболевания всегда зависит от двух сторон: пациента и врача. Поэтому при появлении первых симптомов неврита лицевого нерва больной должен сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.

Заболевание возникает вследствие общей или местной инфекции, травмы, охлаждения, а также в ре­зультате арахноидита, опухоли мостомозжечкового угла, полио­миелита. Довольно часто поражение лицевого нерва происходит в фаллопиевом канале.

С первых дней заболевания рекомендуется противовоспалительное и дегидратационное лечение, а также ле­чение положением с использованием лейкопластыря, ЛФК (2-3 раза в день, сначала пассивная, затем активная). Целесообразно назначать умеренное тепло. Через 3-4 дня можно применить э. п. УВЧ слаботепловой интенсивности, УФ-облучение половины или всего лица (1-2 биодозы), ДМВ (ДМВ на небольшие участки тела).

Электрофорез лекарственных веществ — дибазола (0,02%), прозерина (0,1%), нивалина, калия, витамина В1 — следует про­водить, располагая электроды вне зон иннервации пораженного нерва, можно интраназально (Интраназальное воздействие). С целью преду­преждения контрактуры используют лекарственный электрофорез воротниковой области седуксена, оксибутирата натрия. С этой же целью (а также после операции невролиза, декомпрессии) приме­няют СМТ на шейный отдел позвоночника (СМТ или ДДТ на шейный отдел позвоночника), при сопутствующем корешковом и заднешейном синдроме — III и IV PP. Через неделю применяют ультразвук или фонофорез гидрокортизона ППМ 0,2 Вт/см2 (3-5 мин, 10-15 процедур) на пораженную сторону лица и заушную область. Целесообразно использовать воздействия ДМВ мощностью 6-8 Вт. В более позднем периоде при развитии контрактуры интенсивность воздействия повышают (10-20 Вт). В хроническом периоде и при остаточных явлениях применяют фонофорез трилона-Б (5 г, ланолина и вазелина по 25 г).

Все методы физиотерапии, особенно электростимуляция, должны проводиться под контролем электродиагностики. Массаж воротниковой зоны применяют через 2 нед после начала заболева­ния; продолжительность процедур, проводимых ежедневно, 10 мин.

Терапевтический эффект повышается при применении физиотерапии в виде ДМВ и грязевых аппликаций на воротниковую зону.

Через месяц от начала заболевания рекомендуются грязевые аппликации температуры 38-40°С, по 15-20 мин, всего до 20 процедур. Грязевые аппликации можно применять при наличии паралича, пареза, контрактуры. При контрактурах более целесо­образно использовать воротниковый метод грязелечения.

Вместо грязи нередко используют парафиновые или озокеритевые аппликации (Наслаивание парафина, Наслаивания озокерита).

Бальнеолечение используется в виде радоновых (Общие радоновые ванны) или сероводородных ванн (Сероводородные ванны). В комплекс лечебных мероприятий, помимо физиотерапии, включают ЛФК обще­укрепляющего значения и специальную ЛФК, направленную на вос­становление функции мимической мускулатуры, а также массаж, витамины, глюкозу, противоаллергические средства. При длитель­ном течении заболевания курсы санаторного или курортного лече­ния следует чередовать с использованием физиотерапии по месту жительства больных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *