Эритразма в паху – как проявляется и как лечить

Эритразма (с греческого — красное окрашивание) — это инфекционное заболевание, при котором поражается поверхностный слой кожи, в основном, в местах повышенного потоотделения (складках тела) и экскориаций в межпальцевых промежутках на ногах. Его причиной являются бактерии Corynebacterium minutissimum. Способствует развитию инфекции плохая гигиена тела, повышенная потливость и проживание в тропическом климате.

Заболевание сегодня дерматологи относят к пустулезным бактеридам (псевдомикозам), клинические проявления которых схожи с грибковыми поражениями, однако имеют абсолютно другое происхождение. Частота поражения составляет 40 случаев на 10 тыс. населения. Более подвержены инфекции мужчины, что связано с повышенной потливостью и особенностями рН кожи. Дети не болеют. Болезнь малозаразна. Без лечения длится нескончаемо долго.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, отчего значительно затягивается обращение больного к врачу дерматологу. Регистрируется множество случаев неверной трактовки диагноза. У лиц со сниженным иммунитетом болезнь нередко протекает с осложнениями. В последние годы эритразма встречается все чаще.

Рис. 1. Паховая эритразма у мужчины.

Причины

Основная причина появления эритразмы паховой — Corynebacterium minutissum, которая локализуется в чешуйках эпидермиса. Но, есть ряд предрасполагающих факторов, которые играют важную роль в развитии заболевания:

  1. избыточный вес (некоторые врачи называют эритразму болезнью тучных людей);
  2. повышенная потливость;
  3. несоблюдение правил личной гигиены;
  4. работа, связанная с повышенными температурами (горячие цеха, шахты и т.д.);
  5. работа, связанная с повышенной влажностью (бани, бассейны и т.д.).

Также отдельно нужно обратить внимание на то, что эритразма малоконтагиозное заболевание, которое очень редко передается даже через близкий телесный контакт.

Эпидемиология

Эритразмой чаще болеют люди, проживающие в тропиках. Передача инфекции осуществляется контактным путем при половом акте, через предметы быта и личной гигиены, посещении бассейна, хождении босиком. Чаще болеют мужчины. У детей заболевание не регистрируется. В обычных условиях Corynebacterium minutissimum обитают на кожных покровах (являются представителями нормальной микрофлоры человека), но при определенных условиях и суперинфекции способны вызвать заболевание эритразма.

К предполагающим факторам относятся:

  • Проживание в условиях повышенной влажности.
  • Плохая гигиена тела.
  • Частое мытье с мылом, изменяющее рН в щелочную сторону.
  • Ношение влагонепроницаемой одежды.
  • Потертости, приводящие к развитию контактного дерматита.
  • Наличие повязок.
  • Гипергидроз (повышенная потливость).
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Системные и другие заболевания, приводящие к истощению иммунной системы.
  • Грибковая инфекция туловища и стоп.
  • Нарушение защитных свойств эпидермиса (часто у пожилых людей).
  • Изменение химического состава пота.

Рис. 2. Эритразма у женщин в паху и области молочных желез.

Причины эритразмы

Corynebacterium minutissimum является единственной причиной развития эритразмы. Возбудитель относится к роду Corynebacterium (коринебактерии), классу Actinobacteria, царству Бактерии.

  • Коринебактерии представляют собой грамоположительные палочковидные организмы, слегка изогнутые, с неравномерно окрашивающейся цитоплазмой. В мазках располагаются одиночно. На суживающимся конце имеют перешеек, где располагаются метахроматические гранулы.
  • Некислотоустойчивые, каталазоположительные, липофильные.
  • Спор не образуют.
  • Растут на питательной среде быстро. Уже через сутки образуют колонии около 1 мм в диаметре, гладкие и блестящие. При росте на сывороточном агаре в лучах лампы Вуда светятся кораллово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III.

Рис. 3. На фото Corynebacterium minutissimum.

Как развивается заболевание

Corynebacterium minutissimum проникают в поверхностные слои кожи извне — при контакте с больным или его предметами обихода, а также из почвы (проникают в межпальцевые промежутки). При инфицировании роговой слой кожи поражается на 1/3 его толщины. Ногтевые пластины и волосы не поражаются. Бактерии развиваются во влажных и теплых местах — складках тела и, в первую очередь, местах повышенного потоотделения и опрелостей или при наличии трещин в межпальцевых складках на ступнях.

Рис. 4. Паховая эритразма у женщины. Вид участков поражения в лучах лампы Вуда.

Симптомы эритразмы

Заболевание характеризуется появлением высыпаний в местах повышенного потоотделения и экскориаций кожи в межпальцевых промежутках на ногах.

Локализация сыпи

Основные места локализации сыпи у мужчин:

  • Внутренняя поверхность бедер в области соприкосновения мошонки.
  • Паховые складки.
  • Подмышечные впадины.
  • Межъягодичная складка.
  • Кожа межпальцевых складок на стопах.

Основные места локализации сыпи у женщин:

  • Под молочными железами.
  • Околопупочная зона.
  • Области подмышек.
  • Кожа межпальцевых складок на стопах.

У лиц с повышенным весом (тучных людей) сыпь может появиться на коже складок живота. Регистрировались случаи распространения сыпи на всей поверхности тела.

Рис. 5. На фото эритразма у мужчины в подмышечной области. Очаг коричневой окраски, гиперпигментированный, шелушащийся и складчатый (фото слева) и свечение зоны поражения в лучах лампы Вуда (фото справа).

Характеристика сыпи при эритразме

Главный элемент сыпи при заболевании — пятно. Оно имеет красно-коричневую или красную окраску, четкие контуры и большие размеры, на поверхности отмечается легкое шелушение. Элементы сыпи могут сливаться, либо располагаются обособленно.

При поражении области паха, бедер и подмышек поверхность пятен часто морщинистая. При локализации на теле пятна гладкие, часто с просветлением в центре. При поражении кожи в межпальцевых промежутках на стопах регистрируются эрозии, окруженные воротничком слущенного эпидермиса.

Вначале появляется овальное пятнышко до 2-х см. в диаметре, багрового, коричневого, бурого или желто-количневого цвета. Края округлые или фестончатые. Разрастаясь они создают один большой участок поражения, четко отграниченный от неповрежденных зон . На поверхности пятна появляются отрубевидное шелушение. Со временем в зоне поражения появляется пигментация бурого цвета, либо побледнение.

Участки сыпи в лучах лампы Вуда светятся коралово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III. Свечение может наблюдаться и после излечения, так как пигмент длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

Рис. 6. Эритразма у мужчины. При локализации инфекционного процесса в межпальцевых промежутках на стопе образуется зона эрозии, окруженная воротничком слущенного эпидермиса (фото слева). На фото справа в зоне воспаления регистрируется кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда.

Жалобы больного

Эритразма, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается больными случайно. Болезнь развивается медленно, протекает длительно. В редких случаях регистрируется легкий зуд, при локализации в паху — жжение. При присоединении вторичной инфекции краснота усиливается, появляется отечность, на поверхности появляются пузырьки.

Рис. 7. На фото эритразма у мужчин в подмышечной области.

Рис. 8. Эритразма у женщины. Локализация в межъягодичной области.

Как проявляется

Важно! Эритразма ярко проявляет себя в теплое время года. Поэтому ее часто путают с обычной опрелостью. Потоотделение весной и летом значительно повышается, что создает благоприятную среду для появления болезни.

Где она локализуется у мужчин:

  1. паховая область;
  2. вокруг ануса;
  3. внутренняя поверхность бедер;
  4. складки на животе;
  5. крайняя плоть, головка полового члена;
  6. между пальцами;
  7. иногда на лице;
  8. подмышечные складки.

Где она сосредотачивается у женщин:

  • под молочными железами;
  • область вокруг пупка;
  • промежность;
  • внутренняя поверхность бедер;
  • подмышечные складки.

Ногти и волосяные области псевдомикозы не поражают.

Как выглядит

Эритразма может быть бледно-желтого цвета, а также в розовых тонах. Помимо этих оттенков, она бывает красного, бурого, коричневатого цветов.

Размеры пятен могут быть разной величины, от сантиметра до пяти. Нельзя однозначно сказать о диаметре пятен, так как они пересекаются друг с другом, а потому выглядят, как одно крупное.

Края пятен могут быть как размыты, так и четко очерчены. В начале протекания болезни они имеют гладкую структуру, а со временем начинают шелушиться, может присутствовать зуд. В жаркое время года пятна могут быть мокнущими, отечными, воспаленными. Долгое время эритразма протекает бессимптомно, не доставляет неудобств. Только по прошествии десяти лет, на фоне гипергидроза, она может проявить себя зудом.

Осложнения

Главная опасность заболевания состоит в риске присоединения осложнений, регистрируемых у больных с гипергидрозом, сахарным диабетом, ожирением и другими заболеваниями — появление опрелостей, экземы, сосудистых нарушений, развитие бактериальных (стрептококковой и стафилококковой природы) и грибковых инфекций.

Эритразма в паховой области приводит к раздражению половых органов и развитию вторичной инфекции. Заболевание опасно развитием абсцесса легких, эндокардита, септикопиемии. Обсуждается роль Corynebacterium minutissimum в патогенезе мужского бесплодия.

Рис. 9. На фото эритематозный отек стопы у больного сахарным диабетом. Видны множественные волдыри и пузырьки.

Течение заболевания

Эритразма без лечения протекает длительно (10 лет и более) и часто бессимптомно. Периоды ослабления клинических проявлений чередуются с периодами обострений. Рецидивы болезни могут наблюдаться спустя пол года после лечения, связаны с наступлением жаркой погоды, когда отмечается повышенное потоотделение.

Рис. 10. Эритразма у мужчин.

Диагностика заболевания

Диагностика эритразмы основывается на данных клинической картины заболевания, обнаружении при микроскопии в чешуйках кожи большого количества палочковидных бактерий, наличии характерного свечения в лучах лампы Вуда.

Использование лампы Вуда в диагностике заболевания

При наличии Corynebacterium minutissimum в чешуйках эпидермиса больного человека в ультрафиолетовом свете участки поражения светятся кораллово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III. Следует учитывать, что свечение может отсутствовать после обработки пораженных мест или мытья и наоборот, свечение может появляться после проведения курса лечения, так как пигмент может длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

Рис. 11. На фото излучатель ультрафиолетового света — лампа Вуда.

Рис. 12. Эритразма в паху и внутренней поверхности бедер. Кораллово-красное свечение очагов поражения.

Микроскопия

При микроскопическом исследовании чешуек кожи, взятых с пораженного участка, после окраски по Граму обнаруживаются грамоположительные коко-палочковидные микроорганизмы в большом количестве, мицелий отсутствует. Свечение в лучах лампы Вуда и обнаружение Corynebacterium minutissimum в соскобах эпидермиса достаточно для подтверждения диагноза эритразма.

Рис. 13. Corynebacterium под микроскопом. Окрашивание по Граму.

Рис. 14. Corynebacterium minutissimum. Вид в электронном микроскопе.

Микробиологическая диагностика

В сложных ситуациях с целью проведения дифференциальной диагностики проводится посев соскоба из зоны поражения. Corynebacterium minutissimum растут на питательной среде быстро. Уже через сутки образуют колонии около 1 мм в диаметре, гладкие и блестящие. Для правильного подбора антибиотиков проводится анализ чувствительности бактерий к лекарственным препаратам. Получение роста культуры Corynebacterium minutissimum с излишком подтверждает диагноз.

Рис. 15. Паховая эритразма у мужчин с вовлечением в инфекционный процесс кожи внутренней поверхности бедер.

Дифференциальная диагностика

Эритразму следует отличать от паховой эпидермофитии, отрубевидного лишая, шелушащейся розеолы, руброфитии, кандидоза, микробной экземы, себорейного дерматита, перианального дерматита, псориаза, дерматофитоза, контактного дерматита, разноцветного лишая, мелкоточечного кератолиза.

Рис. 16. Эритразма у мужчины подмышечной области (фото слева) и вид очага в лучах лампы Вуда.

Лечение эритразмы

Для лечения эритразмы используются антибактериальные препараты, антимиотики, отшелушивающие средства и антисептики. Во время лечения больному следует обеспечить правильную гигиену тела и образ жизни. Больным сахарным диабетом следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и постоянно находиться под наблюдением врача эндокринолога. Лицам с увеличенной потливостью рекомендуется медицинское вмешательство.

При лечении эритразмы часто бывает достаточно местной терапии. При обширных поражениях и рецидивирующем течении требуется системная антибиотикотерапия.

Местная терапия эритразмы

Перед нанесением препаратов местного действия следует обработать пораженные участки путем мытья теплой водой с мылом с последующей обработкой салициловым спиртом.

Антибиотики для лечения эритразмы

С целью лечения эритразмы используются Эритромициновая или Линкомициновая мази. Они втираются в пораженные места 2 раза в день на протяжении семи дней.

При обширных поражениях или рецидивирующем лечении антибиотики применяются внутрь: Эритромицин внутримышечно по 1,0 — 1,5 гр. в сутки в течение 10 суток или перорально: по 0,25 гр. 4 раза в день 14 дней или по 0,5 гр. 3 раза в день 7 дней.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать Линкозамид, Кларитромицин или Азитромицин. Дополнительно участки поражения обрабатываются фузидиевой кислотой или клиндамицином весь срок лечения и 2 недели после очищения очагов.

Антимиотики для лечения эритразмы

При лечении эритразмы эффективно используются противогрибковые препараты местного действия, содержащие кетоконазол (мазь Микозорал, Микокет, Себозол, крем Микозорал, Микокет, Низорал, Дермазол) или изоконазол (Травоген), а так же антимиотики, содержащие тербинафин (мазь Тербинафин, крема Тербинафин, Ламизил, Экзитер, Экзифин, Тербизил, Термикон, Нафтифин, Фугнотербин).

При выраженном воспалительном компоненте показано применение противогрибковых препаратов в сочетании с глюкокортикоидом: Микозолон (микозолон + глюкокортикоид) или Травокорт (изоконазол + глюкокортикоид).

Антисептики для лечения эритразмы

При паховой эритразме следует с осторожностью подбирать лекарственные вещества местного действия, что связано с наличием в этих зонах нежной кожи. При появлении покраснения показана обработка мест поражения анилиновыми красителями. При локализации очагов в межпальцевых промежутках стопы обработка производится бензоил пероксидом, салициловым или резорциновым спиртом.

Отшелушивающие средства

Из отшелушивающих средств применяется серно-дегтярная или салициловая мази. Отшелушивающим эффектом обладает салициловый спирт.

Лечение эритразмы при присоединении вторичной инфекции

При присоединении вторичной инфекции места поражения следует обрабатывать антисептиками и смазывать противогрибковыми препаратами в сочетании с глюкокортикоидами: Микозолон или Травокорт.

Физиолечение

С целью повышения эффективности лечения эритразмы применяется физиолечение — ультрафиолетовое излучение. При его воздействии подсушивается эпидермис и проявляется дезинфицирующий эффект. Благоприятно на организм оказывает пребывание больных на солнце.

Рекомендации в период лечения

В период лечения эритразмы больному следует тщательно придерживаться правил личной гигиены и вести правильный образ жизни.

  • Следует правильно подбирать нижнее белье. Оно должно быть просторным и изготовлено из натурального волокна.
  • В период лечения необходимо ежедневно менять и дезинфицировать нижнее белье, проглаживать его горячим утюгом.
  • При принятии душа необходимо использовать антибактериальное мыло или гель для душа с бензоил пероксидом.

Профилактика рецидивов заболевания

Для профилактики рецидивов в течение одного месяца после лечения эритразмы места поражения следует протирать салициловым спиртом и припудривать тальком или борной кислотой. Следует избегать чрезмерного потения, что достигается следующими путями:

  • Проведение десимпатизации.
  • Разрушение потовых желез ультразвуком.
  • Удаление потовых желез хирургическим путем.

Рис. 17. Паховая эритразма у мужчин с вовлечением в инфекционный процесс кожи внутренней поверхности бедер. Кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда.

Профилактика заболевания

Профилактика эритразмы позволяет предотвратить возникновение пагубного недуга и предупредить осложнения. Она заключается в:

  1. своевременной гигиене тела (принимать душ два раза в день, вечернюю ванну);
  2. следить за правильным питанием и поддерживать здоровую массу тела (не переедать);
  3. пользоваться специальными влаговпитывающими присыпками, пудрами, тальком, дезодорантами;
  4. носить не стягивающую одежду, чтобы тело дышало (выбирать по возможности натуральные ткани);
  5. избегать узкой, неудобной обуви, которая не подходит по размеру;
  6. обязательно пользоваться полотенцем по окончании принятия душа или ванны.

Чтобы предотвратить повторное возникновение болезни после лечения, необходимо еще в течение не менее двух недель:

  • периодически протирать кожу в проблемных местах (складках кожи) камфарным спиртом;
  • протирать кожу водным настоем прополиса;
  • пользоваться присыпкой (с борной кислотой) или тальком.

Чем раньше приступить к лечению недуга, тем быстрее можно достичь полного излечения и предупредить дальнейшие обострения.

Что запомнить

  1. Соблюдайте правила гигиены: эритразма возникает в участках повышенного потоотделения и загрязнения кожи.
  2. При первых симптомах сразу обращайтесь к врачу, даже если болезнь не вызывает дискомфорта.
  3. Во время лечения сочетайте противогрибковые препараты и антибиотики.
  4. Следите за своим весом: эритразма чаще всего возникает у тучных людей.

Терапия при помощи таблеток

Если заболевание поразило большую площадь кожного покрова, для лечения паховой эритразмы используется системная терапия мужской и женской части пациентов. Врач назначает антибиотики в таблетках или инъекциях. Выбор таких лекарств всегда проводится в индивидуальном порядке после прохождения дифференцированной диагностики и выявлении чувствительности инфекционных микроорганизмов в тому или иному виду антибиотиков.

Получить положительный результат можно только при правильно проведенном системном лечении паховой эритразмы у мужчин, фото которой представлено ниже.

Лечение народными средствами

Использование народных средств в виде лечебных отваров из лекарственных трав может использоваться только как дополнительная терапия к общему курсу терапии, подобранной дерматологом.

Можно использовать для лечения псевдомикоза отвары и примочки из таких лекарственных трав и природных антибиотиков:

  • чистотел;
  • прополис;
  • березовые почки;
  • шалфей;
  • кора дуба;
  • ромашка.

Использование только одних методов народной медицины может привести к вторичному инфицированию и появлению болевых ощущений в местах покраснения кожи. Причиной осложнения в этом случае будет рост патогенной микрофлоры и увеличение за счет этого зоны поражения кожного покрова.

Профилактика и правила безопасности

После лечения системными и наружными медицинскими препаратами необходимо проведение

Профилактики этого инфекционного заболевания. Для этого следует тщательно следить за личной гигиеной, стараться использовать средства для борьбы с потом и следить за весом. Кожу на стопах ног, руках, паховой зоне нужно тщательно протирать после душа, удаляя излишки влаг с нее. После завершения терапевтического курса в течение одного месяца больные участки кожи нужно обрабатывать тальком, камфорным маслом или салициловым спиртом, которые будут ее подсушивать и не дадут болезнетворным бактериям снова размножиться на ней.

Профилактика заболевания включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Не пользоваться чужими предметами и вещами.
  • Ежедневно обмывать места кожных складок. Избегать применения агрессивных гелей и жестких мочалок.
  • У лиц с массивными складками следует тщательно высушивать кожу и присыпать тальком.
  • Ношение просторного нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей.
  • Борьба с лишним весом.
  • Борьба с повышенной потливостью (применение дезодорантов, антиперсперантов, медицинское вмешательство).

Рис. 18. Паховая эритразма.

Самое популярное Предыдущая статья: Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами Следующая статья: Симптомы и стадии грибка ногтей на ногах

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *