DRESS-синдром

Общие сведения

Эозинофилия диагностируется у больного в том случае, если у него при лабораторном анализе определяется абсолютное или относительное повышение количества эозинофилов в крови. Эозинофилия определяется, если в периферической крови количество эозинофилов превышает 500/мкл. Это состояние является маркером патологических изменений в организме, оно характерно для очень большого количества болезней. Очень часто подобное явление отмечается при паразитарной инфекции, а также при аллергических проявлениях.

Гиперэозинофильный синдром – это состояние, при котором отмечается эозинофилия периферической крови и при этом отмечается поражение или дисфункция систем органов. Гиперэозинофильный синдром характеризуется эозинофилией у людей без паразитарных, аллергических проявлений или других причин эозинофилии.

О том, почему проявляется эозинофилия и как действовать, если было диагностировано такое состояние, речь пойдет в этой статье.

Аллергическая эозинофилия

Повышение эозинофилов в крови в медицине называют «эозинофилией».

При данном виде эозинофилии, процент превышения нормы не будет столь велик, а будет 15%. Как и было сказано выше, это может наблюдаться при крапивнице, болезнях дыхательной системы. И преобладание в организме тканевых гормонов, в высоком уровне. Если ребенку более 1 года, а у него превышен показатель, указывает на туберкулез, заражение скарлатиной.

Эозинофилия. Повышение у взрослых

Эозинофилы повышаются и у взрослых людей. По практике специалистов, они копятся в клетках. Количество эозинофилов у взрослого человека не должно превышать 0,3% на 109/л.

Увеличивает в крови этот процент распространенные болезни – астма, аллергии, ринит, бронхит, туберкулез, в редких случаях – грипп. Причины возникновения – аллергия, поражение кишечника, бактерии, вирусные заболевания, отрицательные реакции на некоторые медицинские препараты, а в точности – определенного вещества в составе медикамента.

Так же возникают из-за:

  1. Вредных веществ, паразитов разных групп.
  2. Кожные заболевания, поврежденные ткани.
  3. Кишечных расстройств, расстройств желудочного тракта.
  4. Нехватки магния, иммунно стимулирующих витаминов.
  5. Любых видов опухолей.
  6. При циррозе печени.

При повышении, эозинофилов у ребенка проявляются заметные симптомы: повышение температуры до 39. Такое состояние опасно для жизни вашего малыша.

Симптомы, которые не чувствует ребенок:

  • Увеличение печени.
  • Сердечная недостаточность.
  • Также появление сыпи на коже, бессонница, потеря веса.

Как сбросить лишнее количество эозинофилов?

После выявления причины превышения нормы, можно вылечить выявленное заболевание. Но: сначала нужно пройти обследование всего организма. Организм ребенка очень слабый, стоит попасть инородной частице, могут возникнуть болезни, от которых могут быть в дальнейшем и последствия.

Если эозинофилы повышены, возникают патологии: резус – конфликт кожные болезни, болезни сосудов, злокачественные опухоли.

Необходимо: вовремя начать лечение, и обследовать ребенка часто в профилактических планах.

Глистная инвазия — причина повышения

Диагностика эозинофилии

Первым этапом лечения врачи установили УЗИ внутренних органов. Далее необходимо пройти все нужные анализы, которые вам назначит ваш лечащий врач — специалист. После правильного выявленного недуга, естественно проводятся лечебные процедуры. При патологии крови лечением занимается гематолог, если выявлены инфекционные заболевания – то врач инфекционист.

Патогенез

Эозинофилы – это клетки в тканях организма. Эозинофилия (повышение эозинофилов) характеризуется как иммунный ответ. Но степень эозинофилии периферической крови не всегда может точно предсказать риск повреждения органа. Если количество эозинофилов высокое, не всегда речь идет о повреждении органа-мишени, и если их количество низкое, то повреждения не могут быть исключены. Несмотря на то, что эозинофилия развивается при многих болезнях и инфекциях, функция эозинофилов до конца неизвестна. Цитокины, стимулирующие продукцию эозинофилов, вырабатывают в основном лимфоциты. Их продукцию могут вызывать определенные инфекции или аллергические проявления.

При паразитарных инфекциях эозинофилия проявляется ввиду стимуляции Т-хелперами. Как правило, такой ответ отмечается после инфильтрации паразитом ткани и контакта с иммунологической эффекторной клеткой. При ответе T-хелпера производится интерлейкин 4 (IL-4), в свою очередь, стимулирующий продукцию IgE и рост количества эозинофилов. Также продуцируется IL-5, стимулирующий активную выработку эозинофилов, их выход из костного мозга и активацию.

Уменьшение эозинофилов крови может происходить под воздействием вирусных и бактериальных инфекций, лихорадки.

Органы-мишени эозинофилов – легкие, ЖКТ, кожа. Но при повышенном количестве этих клеток может также отмечаться повреждение сердечной и нервной систем.

Эозинофилы

Говоря об этом состоянии, важно понимать, что такое эозинофилы в анализе крови. Это одна из разновидностей лейкоцитов, часть иммунной системы человека. Они развиваются из тех же клеток, что и моноциты-макрофаги, нейтрофилы и базофилы. Отмечаются следующие функции эозинофилов: защита от воздействия внутриклеточных бактерий, защита от паразитарных инфекций, модуляция реакций гиперчувствительности немедленного типа. Говоря о том, за что «отвечают» эти клетки, следует отметить, что они особенно важны для защиты против паразитарных инфекций.

Эозинофилы модулируют реакции гиперчувствительности немедленного типа путем распада или инактивации медиаторов, которые высвобождают гистамин, лейкотриены, лизофосфолипиды и гепарин. В кровотоке эозинофилы живут 6-12 часов, большая их часть находится в тканях организма.

Норма эозинофилов

Норма эозинофилов в крови в процентном соотношении составляет не более 5%. Однако то, что эозинофилы повышены, определяется не только на основании процента этих клеток. Это относительное число, и оно меняется зависимо от количества лейкоцитов, относительных процентов лимфоцитов, нейтрофилов и других показателей.

Обозначение в анализе крови — EOS (эозинофилы). Содержание этих клеток в крови не зависит ни от пола, ни от возраста. Поэтому тем, кто ищет таблицу нормы эозинофилов в крови у женщин по возрасту, следует учесть, что и у женщин, и у мужчин в процентном соотношении нормой является 1-5% эозинофилов от общего количества лейкоцитов. Если перевести проценты в абсолютные цифры, то нормальным является показатель 120-350 эозинофилов на миллилитр крови. Если процент эозинофилов в крови повышен или он намного ниже нормы, речь идет о развитии патологических процессов в организме.

Если речь идет об определении этих показателей у ребенка до 5 лет, то он может быть выше на 1-2%. Нормальное значение абсолютных значений этого показателя для детей — 0,07–0,65 х 10^9/мл. Но, чтобы разобраться, что это значит — эозинофилы выше нормы, необходимо учесть оба показателя. Так, если увеличивается только относительное их содержание, это может быть связано с уменьшением доли других компонентов лейкоцитарной формулы. Абсолютные показатели будут при этом в норме.

Если оба показателя превышают норму, это является свидетельством истинного повышения уровня эозинофилов в крови.

В случае если эозинофилы понижены или эозинофилы 0, это может свидетельствовать о тяжелой гнойной инфекции, отравлении тяжелыми металлами. В таком случае, что это значит, покажут дальнейшие исследования.

В отличие от норм у взрослого человека, у ребенка до 5 лет эозинофилы 1-6% — это нормальный показатель. У ребенка до 2 лет нормой являются эозинофилы 1-7%. Более высокие результаты уже свидетельствуют о наличии определенных отклонений. Если анализ показывает эозинофилы 8% у взрослого человека или у ребенка, это уже свидетельствует об отклонении от нормы. В случае если определяются эозинофилы 10% у ребенка или взрослого, речь уже идет об умеренной эозинофилии.

Тем не менее, при обработке анализов с повышенными эозинофилами важно также учитывать суточные колебания. Так, утром и вечером этот показатель увеличивается.

Этиология и патогенез легочных эозинофилий

Легочные эозинофилии по этиологии можно разделить на 2 большие группы:
I. Легочные эозинофилии известной этиологии:
1) лекарственные;
2) паразитарные;
3) опухолевые;
4) аллергический бронхолегочный аспергиллез.
II. Легочные эозинофилии неизвестной этиологии:
1) гиперэозинофильная бронхиальная астма;
2) астматический вариант узелкового периартериита;
3) эозинофильный васкулит, или идиопатический гиперэозинофильный синдром.
Ацидофильные гранулоциты (эозинофилы) активно участвуют в реакциях ГНТ и выполняют защитную функцию по отношению к паразитам. При ГНТ эозинофилы подавляют действие медиаторов лаброцитов (тучных клеток) с помощью простагландинов E1 и Е2, фагоцитируют их гранулы, инактивируют гепарин и гистамин с помощью большого основного белка. Миграция эозинофилов осуществляется под влиянием лимфокинов, выделяемых Т-лимфоцитами, и хемотаксического фактора тучных клеток, высвобождающегося при образовании комплексов иммуноглобулинов Е и G с антигеном на поверхности тучных клеток.Причиной гиперэозинофилии при многих заболеваниях является персистенция реакций ГНТ. Цитотоксичекое действие эозинофилов при инвазии гельминтов объясняется выделением пероксидазы и большого основного белка при взаимодействии их рецепторов с СЗЬ и Fc-фрагментом иммуноглобулинов G, фиксированных на поверхности гельминта.Дегрануляция эозинофилов, инфильтрирующих различные ткани, сопровождается выделением различных ферментов и белков, которые оказывают повреждающее действие на клетки и стимулируют развитие фиброза.

Классификация

В зависимости от тяжести процесса эозинофилия периферической крови подразделяется на такие разновидности:

  • легкая (показатель 500-1500 эоз/микролитр);
  • средняя (1500-5000 эоз/микролитр);
  • тяжелая (больше 5000 эоз/микролитр).

В зависимости от причин проявления патологии:

  • Первичная — клональная пролиферация эозинофилов, происходящая при гематологических патологиях. Подобное явление характерно для лейкозов и миелопролиферативных заболеваний.
  • Вторичная – спровоцирована рядом негематологических расстройств.
  • Идиопатическая – причины такого явления до сих пор неизвестны.
  • Гиперэозинофилия — состояние, когда число эозинофилов больше 1500 эоз/микролитр.

Причины эозинофилии

Причины повышения эозинофилов у взрослого и у детей могут быть связаны с целым рядом заболеваний и проявлений. В частности, эозинофилия возникает при таких заболеваниях:

  • Бронхиальная астма, аллергический ринит — причины эозинофилии у детей часто связаны с аллергическими проявлениями. Разнообразные аллергические реакции вызывают повышение эозинофилов. Эозинофильная пневмония – состояние, при котором проявляется эозинофильный инфильтрат легкого. Развивается как ответ организма на влияние аллергена. Аллергическую природу имеют и некоторые болезни ЖКТ — эозинофильный эзофагит, эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. При таких проявлениях также отмечается эозинофилия.
  • Миелопролиферативные нарушения, неоластические процессы – в таком случае отмечается тяжелая эозинофилия (показатель ≥100,000 эоз/микролитр). Подобное отмечается при остром и хроническом эозинофильном лейкозе, клеточной лимфоме, остром лимфобластном лейкозе, опухолевых процессах и др. Хронический миелолейкоз — характерно увеличенное количество эозинофилов и базофилов (эозинофильно-базофильная ассоциация).
  • Паразитарные инфекции – иногда, если у человека повышенные эозинофилы в крови, это значит, что произошло заражение паразитами. Часто причиной повышения эозинофилов является заражение гельминтами. Ряд паразитов распространен только в отдельных географических областях. Причиной такого явления могут быть: стронгилоидоз, токсокароз, нематодоз, трихинеллез и др. Иногда сложно ответить на вопрос, почему повышаются эозинофилы, так как эти инфекционные процессы протекают бессимптомно.
  • Негельминтные паразиты и другие инфекции — причины повышения эозинофилов в крови у ребенка и взрослого могут быть связаны с заражением протозийными паразитами, чесоточным клещом, грибковыми инфекциями.
  • Инфекционные болезни – как подтверждает доктор Комаровский и другие педиатры, эозинофилия возможна при инфекционных заболеваниях. Это скарлатина, ветрянка, корь, туберкулез и другие болезни легких. Схема лечения таких заболеваний может включать Полиоксидоний и другие иммуностимуляторы. Однако при многих бактериальных и вирусных инфекциях количество ацидофильных гранулоцитов может уменьшаться. Отсутствуют доказательства связи эозинофилии и токсоплазмы, туберкулеза, бартонеллеза, стрептококковой инфекции.
  • Ретровирусные инфекции — ВИЧ.
  • При применении некоторых лекарственных средств может отмечаться лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS). Эта реакция является потенциально опасной для жизни.
  • Атопический дерматит.
  • Надпочечниковая недостаточность, особенно в острой форме.
  • Болезни соединительной ткани — эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
  • Другие заболевания — герпетиформный дерматит, раздражение слизистых оболочек, саркоидоз, реакция отторжения трансплантанта.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозииофилией

Болезни соединительной ткани

Аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз

Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом

Комбинированные повышения эозинофилов

У людей, страдающих аллергией, при заражении вирусными инфекциями будет наблюдаться повышение эозинофилов и лимфоцитов. Подобное состояние характерно для аллергиков с гельминтозами и с дерматозами. Аналогичная картина наблюдается у больных, получающих лечение антибактериальными препаратами и сульфаниламидами. Скачок эозинофилов и лимфоцитов у детей происходит при инфекционном мононуклеозе, при скарлатине. Поэтому необходимо провести дополнительную лабораторную диагностику: исследовать кал на глисты, определить уровень иммуноглобулина Е и наличие в крови антител к вирусу Эпштейна-Барра.

Если на фоне эозинофилии имеется повышение уровня моноцитов, то у человека в организме протекает инфекционный процесс. Чаще всего – это мононуклеоз. Возможна такая же картина крови при саркоидозе, микотических поражениях, вирусных инфекциях, туберкулезе, гонорее и риккетсиозе.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

Аллергии можно по праву присвоить второе название «Болезнь века», так как в настоящее время, этой болезнью, а точнее её разновидностью страдает более 85% всего населения нашей планеты. Аллергия – это неадекватная реакция организма человека на соприкосновение или попадания в него аллергена. Чаще всего аллергию не лечат, всё.

О том, что паразиты в организме человека стремятся к максимально незаметному существованию хорошо известно. Тем не менее, наш организм обмануть очень непросто, и он подает сигналы человеку о том, что произошло заражение. Главное уметь распознать эти сигналы и грамотно их интерпретировать.

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Эозинофилия у кошек и собак

Выявление повышения количества эозинофилов у кошек и собак может свидетельствовать о поражении глистами, аллергических и кожных заболеваниях. Некоторыми из этих болезней может заразиться и человек, содержащий животных дома. Поэтому необходимо тщательно проконсультироваться с ветеринарным врачом о возможности качественного лечения вашего питомца.

Симптомы

Если повышены эозинофилы у взрослого или ребенка, симптомы этого состояния обуславливаются болезнью, которая привела к тому, что норма эозинофилов была нарушена.

  • Если причины эозинофилии связаны с аллергическими и кожными болезнями, больного беспокоит зуд, покраснение, сухость кожи. Возможно также мокнутие, появление язв и волдырей, отслоение эпидермиса.
  • Если эозинофилы в крови у взрослого повышены в связи с аутоиммунными и реактивными болезнями, может отмечаться анемия, повышение температуры тела, снижение веса, фиброз легких, увеличение селезенки и печени, боль в суставах, сердечная недостаточность, воспаление вен.
  • В случае глистных инвазий увеличиваются и болят лимфатические узлы, также увеличивается селезенка и печень, отмечаются признаки общей интоксикации – тошнота, головные боли, миалгии, слабость.
  • При легочных инфильтратах с эозинофильным синдромом отмечается целый спектр проявлений. Для состояния характерна эозинофилия периферической крови. При эозинофильной пневмонии отмечается лихорадка, кашель, ночная потливость, потеря веса, одышка, плевральная боль. Состояние может быть как острым, так и хроническим. При остром процессе развивается дыхательная недостаточность, при которой требуется искусственная вентиляция.
  • При эозинофильной реакции на лекарственные средства вероятно проявление разных синдромов. Это может быть холестатическая желтуха, сывороточная болезнь, интерстициальный нефрит, иммунобластная лимфаденопатия и др. Реакция на лекарства при эозинофилии и системные симптомы случается редко. При этом может отмечаться сыпь, атипичный лимфоцитоз, лимфаденопатия и др.

Анализы и диагностика

Так как существует очень большой список причин, по которым у человека увеличивается количество эозинофилов, в процессе диагностики врачу требуется подробно изучить историю болезни и провести осмотр пациента. Прежде всего, врач проводит опрос и анализирует вероятность наиболее распространенных причин – аллергических реакций, неопластических осложнений, инфекционных заболеваний. Специалист должен выяснить, какие лекарства принимал человек, проявлялись ли у него системные симптомы.

Анализ крови на эозинофилы проводится в рамках общего исследования крови. Биохимический анализ крови проводят, чтобы более точно определить состояние организма.

При необходимости определяется эозинофильний катионный белок — неинвазивный маркер эозинофильного воспаления при аллергических болезнях и других состояниях. Говоря о том, что показывает эозинофильный катионный белок, следует учесть, что содержание ECP прямо пропорционально количеству эозинофилов.

Еще один показатель — катионный протеин эозинофилов (ЕСР) позволяет определить степень выраженности эозинофильного воспаления.

Если эозинофилия подтверждается, проводят дополнительные исследования:

  • Мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмма) — проводится с целью исключения аллергической природы болезни. Мазок из носа целесообразно проводить при подозрении на аллергический ринит.
  • Исследование кала на наличие яиц глистов и паразитов. Может потребоваться повторный анализ, а также исследование на наличие других паразитов.
  • Другие исследования — чтобы выяснить причину состояния, проводят обследование сердца, кожи, нервной и дыхательной системы. Может потребоваться проведение анализа мочи, рентгена грудной клетки, функциональные анализы печени и др.

Лечение

Лечение состояния проводят в зависимости от диагностированной болезни. В случае, если эозинофилия была спровоцирована лекарствами, необходимо прекратить их прием.

Лекарства

При гельминтозных поражениях назначают прием средств Вермокс, Вормил, Декарис, Пирантел и др. Другие препараты назначают в зависимости от разновидности выявленных паразитов.

При эозинофильной пневмонии назначают Преднизон, Метилпреднизолон, Преднизолон. Лекарства применяют строго по схеме, расписанной врачом.

Назначение других препаратов проводится в зависимости от заболевания, состояния пациента и схемы лечения, назначенной врачом.

Процедуры и операции

Суть лечения состоит в том, чтобы прекратить воздействие на организм какого-либо патологического состояния, провоцирующего повышение количества эозинофилов. Назначение любых процедур или оперативных вмешательств зависит от диагностированного заболевания.

Лечение эозинофилии

Эозинофилию, как самостоятельную болезнь, лечить не имеет смысла, так как она является результатом того или иного нарушения в организме. Если повышение уровня эозинофилов связано с паразитарной инвазией, то больному назначают антигельминтные средства. Дополнить терапию нужно витаминно-минеральными комплексами, десенсибилизирующими препаратами (Фенкарол, Пипольфен). При наличии у больного анемии, ему назначают железосодержащие препараты.

Аллергические реакции организма устраняются с помощью приема антигистаминных препаратов. Это может быть Кларитин, Фенкарол, Супрастин, Зиртек и пр. Тяжелое течение аллергии требует назначения гормональных препаратов, параллельно больному проводят инфузионную терапию. Если появились высыпания на коже, то целесообразно использование мазей и кремов с антигистаминным эффектом (Адвантан, Элидел и пр.). Для уменьшения воспалительной реакции пациентам назначают внутрь сорбенты.

Наличие онкологического процесса требует консультации онколога. Больным назначают цитостатики, гормональные препараты, иммунодепрессанты. В зависимости от типа опухоли и состояния здоровья пациента, применяют стандартизированные схемы лечения.

Таким образом, эозинофилия – это гематологический симптом, который может указывать как на легкие инфекции и аллергические реакции, так и на тяжелые патологии, несущие угрозу жизни человека. Поэтому игнорировать повышение уровня эозинофилов в крови не следует.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Лечение народными средствами

Практиковать вспомогательное лечение народными средствами можно только в том случае, если болезнь диагностирована и врач одобрил применение таких методов.

При аллергии используют отвары и настои трав — как для наружного, так и для внутреннего лечения. Пораженные места обрабатывают отварами череды, чистотела, календулы, ромашки, лаврового листа. Внутрь принимают отвар свежей крапивы, а также настой из смеси шиповника, зверобоя, корня одуванчика, кукурузных рылец, золототысячника. Их в равных пропорциях перемешивают и 2 ст. л. смеси заливают 250 мл кипятка. Также применяют внутрь настой молодых побегов калины.

При аскаридозе и энтеробиозе эффективно потребление чеснока, лука, тыквенных семечек, грецких орехов. Эффективен отвар гранатовых корок, для приготовления которого 5 г сухих измельченных корок заливают 150 мл кипятка. Через полчаса пьют всю порцию. Прием такого средства проводят в течение трех дней.

Другие методы применяют в зависимости от заболевания.

Профилактика

Суть профилактики – в предотвращении тех болезней, которые сопровождает эозинофилия. Для этого необходимо регулярно совершать профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет. Важно своевременно лечить все заболевания, выполняя предписания врача.

У детей

Норма эозинофилов у детей, в зависимости от их возраста, составляет 0,07-0,65 х 10^9/мл. Если при анализе крови определяется, что повышены эозинофилы у ребенка, причины могут быть связаны с целым рядом болезней и состояний:

  • паразитарные инфекции, гельминтозы;
  • аутоиммунные болезни;
  • аллергические проявления;
  • астма;
  • гранулематозные процессы;
  • прием лекарств;
  • лимфогранулематоз, злокачественные образования (уровень эозинофилов выше нормы в несколько тысяч раз, возможна базофильно-эозинофильная ассоциация).

Однако эозинофилия у детей может отмечаться вследствие самых разных причин, поэтому в ходе расшифровки анализов важно учесть общее состояние здоровья ребенка.

У грудничка такое состояние может быть связано с реакцией на лекарства, последствиями внутриутробной инфекции, аллергией, эозинофильным колитом. У грудничков такое состояние также может быть следствием непереносимости лактозы.

При беременности

У беременных женщин эозинофилия чаще всего свидетельствует о глистной инвазии. Важно учесть, что для беременных женщин такое заболевание может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и провести лечение под контролем врача.

Причины повышения уровня эозинофилов у детей

Новорожденные дети, дети до полугода

Иммунологическая несовместимость по резус-фактору с матерью;

Стафилококковая инфекция (сепсис или энтероколит);

Аллергия на лекарства;

Насморк аллергического типа;

Кожная аллергическая реакция;

Онкологические болезни крови;

Эозинофилия при беременности

Выявление эозинофилии (число эозинофилов может быть 0,44х109/л) у беременной женщины свидетельствует в большей степени о глистной инвазии. Чаще всего при этом выявляются аскариды, власоглав, цепень карликовый, острицы. Многие симптомы схожи при поражении разными гельминтами: тошнота, рвота, боль вверху живота, слабость, обмороки, снижение артериального давления. У многих беременных с глистными инвазиями отмечается анемия, трудно поддающаяся лечению. Может регистрироваться появление белка в моче, явления цистита и пиелонефрита. Безобидное на первый взгляд заболевание, тем не менее, может послужить причиной серьезных осложнений: прерывание беременности, преждевременное рождение ребенка, привычное невынашивание беременности.

Диагностика

Для выявления эозинофилии проводят в первую очередь общий анализ крови, в котором наблюдается повышение числа эозинофилов, и их процентного соотношения. Могут быть также признаки анемии (снижение числа эритроцитов, уменьшение количества гемоглобина).
Для выяснения характера заболевания, приведшего к эозинофилии, необходимо провести биохимический анализ крови (уровень белков, ферментов печени и др.), общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов. Одним из методов подтверждения аллергического ринита является мазок на эозинофилию отделяемого клеток в слизистой оболочке носовой полости, окрашенный по Райту.
Необходимо провести рентгенографию легких при наличии показаний, пункцию пораженного сустава при ревматоидном артрите для выявления эозинофильной инфильтрации, бронхоскопию.

Диета

Гипоаллергенная диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Питание при таком состоянии зависит от диагностированного заболевания. Если речь идет об аллергических реакциях, важно исключить все продукты, которые могут спровоцировать аллергические проявления. В целом питание должно быть полноценным, разнообразным и максимально состоять из полезных продуктов.

Последствия и осложнения

При тяжелых формах эозинофилии могут развиваться осложнения, когда эозинофилы образуют агрегаты, закупоривающие мелкие кровеносные сосуды. В итоге развивается ишемия тканей и микроинфаркты. В таком случае могут наблюдаться признаки гипоксии мозга или легких.

Прогноз

Зависит от особенностей заболевания.

Легочные эозинофилии (pulmonary infiltrationwith eosinophilia) – это группа патологических состояний легких, которая характеризуется наличием гиперэозинофильного синдрома (ГЭС). Эти заболевания встречаются в общей практике врача довольно часто. Гиперэозинофильный синдром – это комплекс симптомов, при котором наблюдаются гиперэозинофилия крови (выше 1,5*109∕л), тканевая гиперэозинофилия легких, эозинофилия мокроты, плеврального пунктата и смыва с мелких бронхов и альвеол.

Этиология и патогенез

Группами риска являются больные, имеющие в анамнезе следующие заболевания:

  • аллергические реакции различной этиологии (поллинозы, бронхиальная астма, непереносимость лекарственных препаратов и т.д.);
  • гематологические патологии (анемия Фанкони, лимфогранулематоз, иммунодефицитные синдромы, лейкозы);
  • злокачественные новообразования;
  • малярия, гельминтозы;
  • поражения внутренних органов (кожные заболевания, васкулиты, ревматические заболевания и коллагенозы, патологические состояния сердца, легких, печени, органов желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы).

Важное значение также имеет отягощенность наследственного анамнеза.

По количеству эозинофилов в лейкоцитарной формуле периферической крови различают три степени эозинофилии:

  • до 20% — незначительная;
  • 20-50% — умеренная;
  • свыше 50% — выраженная.

В зависимости от этиологического фактора, легочные эозинофилии разделяют на первичные и вторичные. Различают такие клинические формы легочных эозинофилий (классификация по A. Fischman):

  1. паразитарные эозинофильные пневмонии;
  2. лекарственные эозинофилии;
  3. эозинофильная пневмония:
  • с бронхообструктивным синдромом;
  • с системными проявлениями;
  • неясной этиологии.

Для лекарственной легочной эозинофилии характерно:

  • 10-25% эозинофилов в лейкоцитарной формуле анализа крови;
  • повреждение тканей;
  • длительное лечение антибиотиками (особенно пенициллином), нитрофуранами, сульфаниламидами, витаминами группы В.

При воздействии некоторых лекарственных средств возможны следующие изменения паренхимы легких:

  • фиброзирующий альвеолит (цитостатики, ганглиоблокаторы, нитрофураны);
  • некардиогенный отек легких (ДОКСА, ртутные диуретики, галоперидол, пенициллин, салицилаты, барбитураты, опиаты);
  • синдром Гудпасчера (D-пеницилламин);
  • фосфолипидоз легких (аммиодарон);
  • облитерирующий бронхиолит (сульфосалазин, D-пеницилламин);
  • нарушение кровоснабжения легких (прогестины, контрастные вещества, пероральные контрацептивы, диуретики).

Синдром Леффлера

Простая эозинофильная пневмония (синдром Леффлера) характеризуется наличием «летучих» инфильтратов, которые разрешаются обычно самостоятельно. Обнаруживаются они лишь на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки. Причиной развития такой пневмонии зачастую бывают паразитарные инвазии. К этиологическим факторам синдрома Леффлера относятся:

  • сенсибилизация к грибковым антигенам или аллергенам цветочной пыльцы;
  • гельминтозы (анкилостомоз, аскаридоз, шистосомоз, стронгилоидоз);
  • аллергия на лекарственные и пищевые аллергены;
  • «никелевые» инфильтраты, появление которых связано с профессиональной деятельностью.

Клинически синдром Леффлера проявляется следующими симптомами: сухим кашлем (редко выделяется кровавая, вязкая мокрота), болезненными ощущениями в области трахеи. На рентгене определяются округлой формы инфильтраты диаметром до нескольких сантиметров. Процесс бывает двусторонним. Инфильтраты могут саморазрешаться, не оставляя после себя рубцов. В анализе крови выявляют эозинофилию свыше 10%, повышение уровня иммуноглобулина Е.

Исход заболевания благоприятный при устранении причины возникновения.

Острая эозинофильная пневмония отличается тяжелым течением, бактериальной легочной деструкцией, развитием признаков недостаточности легких, респираторным дистресс-синдромом, эозинофилией свыше 40% в жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Клинически характеризуется острым началом (до 5 дней), признаками недостаточности легких, которая требует респираторной поддержки, а также болью в груди, повышением температуры тела, миалгией. При аускультации легких определяется ослабленное везикулярное дыхание, хрипы. На рентгенограмме отмечают наличие интенсивных инфильтратов смешанной природы. В анализе крови выявляется эозинофилия до 15%, в бронхоальвеолярном смыве эозинофилия свыше 40%.

Исход заболевания благоприятный при назначении глюкокортикостероидов.

Хроническая эозинофильная пневмония сходна с синдромом Леффлера, отличается временем существования инфильтратов свыше 4 недель и их рецидивированием. Клиника характеризуется наличием интоксикации, длительной лихорадки, уменьшения массы тела, высокой эозинофилии крови, инфильтратов в легких и выпотом в плевральной полости. Исход заболевания благоприятный.

Для лечения используют глюкокортикостероиды (4-6недель), противомикотические препараты, дегельментизацию.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром отличается полиорганным поражением (инфильтрация эозинофилами) и длительной гиперэозинофилией в крови.

Для диагностики имеет значение:

  • эозинофилия на протяжении более полугода;
  • отсутствие аллергий и паразитарных инвазий;
  • преобладание симптомов полиорганного поражения.

Клинически начало заболевания острое или подострое, характеризуется уменьшением массы тела, анорексией, абдоминальной болью, непродуктивным кашлем, венозным тромбообразованием, потливостью в ночное время, лихорадкой и зудом кожи. Позднее проявляется синдром полиорганного поражения: инфильтраты в легких, выпот в плевральной полости, сердечная недостаточность, гепатоспленомегалия, нарушения ЦНС. В анализе крови выявляются анемия, лейкоцитоз с гиперэозинофилией, иногда тромбоцитопения. При исследовании костного мозга определяется гиперплазия эозинофильного ростка.

Для лечения применяют глюкокортикостероиды, интерферон, циклоспорин, а также хирургическое вмешательство на поврежденных сосудах. Специфическая терапия показана при условии выявления полиорганного поражения, в иных случаях нужно вести наблюдение больного. Исход заболевания неблагоприятный, летальность 75% через 3 года от начала заболевания.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез – патологическое состояние легких, вызванное плесневым грибом рода Aspergillus. Способствуют развитию заболевания отсутствие полноценного питания, частое переутомление, продолжительное применение гормональных, антибактериальных, цитостатических препаратов, радиотерапия, а также такие заболевания как: туберкулез, сахарный диабет, гематологические заболевания, новообразования, деструктивное поражение легких. Характеризуется частыми обострениями, развитием бронхоэктазов и слизистых пробок, длительной обструкцией дыхательных путей, симптомами рецидивирующей инфекции. Клинически наблюдается повышение температуры тела, гиперэозинофилия в крови, мокроте, выявление в мокроте колоний гриба, определение повышенного содержания IgE и специфических АТ к грибу.

Для лечения применяют противогрибковые антибиотики (кетоконазол, амфотерицин В, флуцитозин, амфоглюкамин). Препараты используют ингаляционно, трансбронхиально, трансторакально, аэрозольно. Также назначают препараты йода, преднизолон, эуфиллин, оперативное лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *