Что такое мастэктомия. Типы оперативного вмешательства. Фото и отзывы

Одной из распространенных операций в медицине является удаление молочной железы или мастэктомия, имеющая несколько разных техник выполнения.

Мастэктомия представляет собой радикальное удаление части груди окололежащих тканей, с помощью хирургической операции. В зависимости от степени распространения онкологии, удаление молочной железы может быть полным или частичным.

Осложнения после мастэктомии

Несмотря на постоянное совершенствование методик хирургического лечения, число осложнений остается достаточно высоким — от 20 до 87%. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде способствуют интенсивному развитию соединительной ткани в области операции и возникновению поздних осложнений. Факторами риска являются:

  1. Пожилой возраст (после 60 лет).
  2. Ожирение и даже просто избыточная масса тела.
  3. Значительный объем грудных желез (от 4-го размера).
  4. Сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, хронические заболевания легких и сердца, артериальная гипертензия.
  5. Дополнительная, проведенная до операции, лучевая и/или гормональная терапия.

Основные ранние осложнения

  • лимфорея (истечение лимфы), возникающая после радикальной мастэктомии у всех больных;
  • краевой некроз с последующим расхождением лоскутов тканей в местах их соединения; это происходит преимущественно вследствие избыточного натяжения мягких тканей при их дефиците;
  • присоединение инфекции и нагноение раны.

Причины лимфореи, независимо от объема операции — это удаление лимфоузлов и неизбежное пересечение соединяющих их лимфатических сосудов. Перевязка всех сосудов по ходу операции невозможна, поскольку большинство из них остаются невидимыми. Продолжительность обильной лимфореи может составлять 1 месяц и более, что создает условия для инфицирования и развития краевого некроза, отдаления сроков проведения дополнительной противораковой терапии, формирования серомы (лимфоцеле) в подмышечной зоне, представляющую собой полость, окруженную капсулой и заполненную лимфой. Ее формирование требует повторного хирургического вмешательства.

Поздние осложнения после мастэктомии

Возникают у всех больных и при любых методиках, но они особенно выражены при использовании метода Холстеда-Майера. Комплекс наиболее типичных осложнений, названный постмастэктомическим синдромом, включает:

  1. Нарушение оттока лимфы от тканей конечности (лимфостаз).
  2. Сужение или полное закрытие просвета подключичной и/или подмышечной вен, в результате чего нарушается отток венозной крови.
  3. Развитие грубых послеоперационных рубцов с вовлечением подмышечных нервов.

Эти осложнения являются причиной длительного или даже постоянного выраженного отека конечности, развития приводящей контрактуры плеча (у 60%), ограничивающей подвижность в плечевом суставе и сопровождающейся частыми болями, стойкой утратой трудоспособности.

Гимнастика

Определенным положительным результатом обладает гимнастика после мастэктомии, рекомендованная существующей в США «Ассоциацией по проблемам рака молочной железы и мастэктомии». Гимнастика включает такие упражнения, как причесывание волос, сжимание кистью резинового мячика, вращение и качание рук, заведение их за спину с помощью полотенца и по типу застегивания бюстгальтера.

Послеоперационный период, осложнения и реабилитация

Тяжесть послеоперационного восстановления и продолжительность реабилитации зависят от объема перенесенного вмешательства, общего состояния пациентки, запущенности заболевания.

В первые сутки прооперированной можно будет вставать, принимать пищу и пить жидкость, однако питание должно быть щадящим и жидким. На следующий день рацион расширяется за счет каш, пюре, отварных мяса и рыбы. В дальнейшем питание не имеет существенных ограничений, но пациентка должна предпринять все возможные меры для профилактики запоров, риск которых высок из-за послеоперационного пареза кишечника.

При болевом синдроме назначаются анальгетики, противовоспалительные средства, по показаниям — антибактериальная терапия. Если операция проводилась в связи с раком, рассматривается вопрос возобновления химио- или лучевой терапии для предупреждения рецидива опухоли и отдаленного метастазирования.

Дренажи, если таковые были установлены в ране, остаются там на 2-3 суток и удаляются, когда по ним не стекает никакого патологического отделяемого. Ежедневно хирург осматривает рану, а медсестра проводит обработку антисептиками и смену повязки. Швы удаляются традиционно к концу второй недели после операции, а косметические рассасываются сами. Выписка из стационара, как правило, происходит после снятия швов.

До момента снятия швов следует воздержаться от ванны и даже душа. Примерно 2 месяца придется ограничить подъемы тяжестей, не нагружать руку со стороны операции, не делать резких движений торсом. На этот же срок исключаются посещение бассейна, бани, купание в открытых водоемах. Некоторые специалисты советуют воздерживаться также от половой жизни, однако этот вопрос лучше обсудить с лечащим врачом индивидуально.

Для полного восстановления после мастэктомии обычно требуется около полутора-двух месяцев, на протяжении которых окончательно заживают швы.

Мастэктомия может дать осложнения как непосредственно после вмешательства, так и в отдаленные сроки. Так, в раннем послеоперационном периоде возможны:

  • Кровотечение в рану, формирование внутритканевых гематом при неадекватном гемостазе во время вмешательства, расхождении шва — для профилактики используют электрокоагуляторы, растворы гемостатиков в рану (аминокапроновая кислота) и обязательное тугое бинтование в виде бандажа после операции;
  • Инфицирование с развитием гнойных осложнений, которые требуют назначения антибиотиков или даже повторного вмешательства — встречаются редко и быстро ликвидируются медикаментозной терапией;
  • Сильное истечение лимфы, образование серомы (серозной кисты в области раны) — лимфорея практически неизбежна при онкохирургических вмешательствах, с ней борются регулярным активным дренированием и установкой пассивных дренажей на несколько недель, за которые течение лимфы постепенно сокращается;
  • Отечность руки на стороне операции из-за блокады лимфооттока — диагностируется почти у половины женщин, перенесших радикальную мастэктомию с удалением подмышечных лимфоузлов в связи с их метастатическим поражением;
  • Ограничение движений плечевого сочленения, болезненность в руке — связаны с лимфодиссекцией, удалением большого объема мягких тканей грудной клетки.

Особую группу осложнений составляют расстройства психоэмоционального фона, когда женщина, лишившись груди, становится склонной к депрессии, апатии, ограничивает контакты с знакомыми и даже близкими, отказывается от половой жизни.

В случае депрессии необходима помощь психотерапевта, назначение медикаментозного лечения, максимальный покой дома и на работе. Полезны прогулки, путешествия, общение с близкими, которые помогут преодолеть внутренний дискомфорт и помочь вернуться к активной и здоровой жизни.

Послеоперационный период

Мастоэктомию относят к числу сложных хирургических вмешательств. Послеоперационный период восстановления длится 2-3 месяца. В стенах же лечебного учреждения придётся провести не более 4 дней, если была сделана реконструкция груди – около недели. В течение первого месяца придётся регулярно посещать стационар для перевязок и осмотра.

На следующий день после операции можно вставать и начинать потихоньку ходить. Рекомендуется как можно раньше начать реабилитационные мероприятия, которые назначит врач. Это предотвратит риск развития осложнений и ускорит восстановление.

Сразу после отхождения от наркоза и последующие 3-4 дня будут чувствоваться интенсивные болевые ощущения в области груди. Чтобы уменьшить их выраженность, врач пропишет обезболивающие средства.

Домой выписывают с дренажными трубками, убирают их спустя 5-7 дней во время контрольного осмотра. Медсестра должна научить, как обращаться с дренажом и расскажет о правилах, позволяющих поддерживать гигиену тела, не повредив повязки и дренаж.

Сколько заживает шов?

Особое внимание после операции на груди нужно уделить швам. Их обрабатывают йодом, а после десяти дней, если нет осложнений, их снимают. Заживают они по-разному, одним не доставляют хлопот, а другие вынуждены обращаться к доктору повторно. Повторные швы накладывают после мастэктомии, если место зашивания отекает, тянет, расходится и не заживает.

Быстрое затягивание ран зависит от хода операции, локализации опухоли и степени ее развития, квалификации хирурга и следование его рекомендаций.

Если шов не затягивается нужно носить особое белье, делать перевязки, избегать переохлаждения и перегрева, обрабатывать рану антисептиками, противовоспалительными и заживляющими мазями.

Проблемы со швами после мастэктомии

Медленное заживление послеоперационных ран (воспаление швов, болевые ощущения) – проблема, с которой сталкивается половина женщин после мастэктомии при раке. Это связано с угнетением метаболизма при онкологическом заболевании. Осложняет ситуацию послеоперационное прохождение лечения с использованием лекарственных средств, тормозящих или полностью подавляющих деление клеток (химиотерапия).

Для заживления швов необходимо обрабатывать их антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими мазями:

Скорейшему затягиванию швов будет способствовать соблюдение правил гигиены и режима лечения.

Лимфостаз и отёки руки

Застой лимфатической жидкости в руке (лимфостаз) после мастэктомии возникает в результате удаления в ходе операции лимфоузлов, вследствие чего нарушается циркуляция лимфы. При этом появляется отёчность и боль в конечности, снижение мышечного тонуса. Рука может увеличиться в размере в несколько раз по сравнению со здоровой.

Для устранения лимфостаза применяется целый комплекс мер:

  • массаж и самомассаж;
  • ношение компрессионного рукава;
  • фотодинамическая терапия (с использованием монохроматического излучателя);
  • приём лекарственных препаратов (диуретиков и венотоников);
  • метаболическая терапия (применение антиоксидантных средств натурального происхождения);
  • диета;
  • лечебная физкультура.

Отёк руки обычно проходит спустя месяц после появления патологии, но может сохраняться и в течение нескольких лет, не поддаваясь лечению.

Противопоказания после операции

Комплекс реабилитационных мероприятий помогает избежать послеоперационных осложнений и сократить сроки выздоровления. Но на успех восстановительной терапии оказывает немалое влияние выполнение рекомендаций врача по правилам поведения и режима после мастэктомии.

  1. Необходимо избегать мест скопления народа, травм. Из-за нарушения работы лимфоидной системы и слабого иммунитета любая инфекция или царапина может привести к серьёзным последствиям для здоровья.
  2. В течение трёх лет после операции нельзя поднимать рукой со стороны удалённой груди тяжести более 1 кг, другой – более 3 кг.
  3. Запрещается поднимать руки кверху, низко наклоняться, мыть полы или стирать вручную.
  4. Первые три месяца следует воздержаться от половой жизни.
  5. Нельзя посещать бани или сауны, принимать горячие ванны.
  6. Если операция была проведена по поводу удаления раковой опухоли, не рекомендуется беременеть 2- 3 года – гормональные изменения в организме могут привести к рецидиву болезни.
  7. В течение трёх лет не рекомендуется менять климатическую зону проживания, ездить в отпуск в жаркие страны.
  8. В рационе питания не должны присутствовать копчёности, консервы. Лучше всего перейти на бессолевую диету.
  9. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Без помощи родных и близких в послеоперационный период обойтись невозможно. Родственники должны взять на себя всю работу по дому (по саду), чтобы обеспечить пациентке, перенесшей мастэктомию, условия для скорейшего восстановления. Забота родных и здравый смысл самой женщины являются залогом полного выздоровления в короткие сроки.

Как скрыть швы после мастэктомии

После удаления молочной железы любая женщина испытывает дискомфорт по поводу изменившегося внешнего облика, стесняется послеоперационных шрамов и рубцов. Улучшить психоэмоциональное состояние в этом случае может помочь бельё для женщин, перенёсших мастэктомию. Основная его задача – поддержание экзопротеза молочной железы и замаскировать швы.

Корректирующий бюстгальтер

После мастэктомии рекомендуется использовать бюстгальтер со специальным карманом для экзопротеза. Его можно надевать сразу после снятия дренажа. Особая конструкция белья не причиняет дискомфорта во время ношения и способствует равномерному распределению нагрузки на позвоночник.

Купальники после мастэктомии

Чтобы скрыть швы и отсутствие груди, можно приобрести корректирующий купальник. В нём удобно заниматься лечебной физкультурой в бассейне, гидрокинезиотерапией или просто ходить на пляж.

Купальник удобно садится по фигуре, имеет карман для протеза, не сжимает и не передавливает грудь.

Перед выбором специального белья необходимо проконсультироваться с врачом о виде, размере и форме, особенно если планируется реконструкция груди.

Показания к удалению молочной железы

Мастэктомия выполняется в случае диагностики у женщины доброкачественной или злокачественной опухоли в области груди. Нередко процедура назначается, если у женщины в семейном анемнезе есть риски возникновения опухоли груди.

Помимо этого, если есть вероятность онкологической патологии (агрессивный рак) или следующие показания к проведению оперативного хирургического вмешательства:

  • Воспаление в молочных железах.
  • Отсутствие возможности проведения химиотерапии.
  • Образования больших размеров и неизвестного характера.

Если в период вынашивания плода, женщине диагностируют рак, и нет возможности провести стандартное облучение (чтобы не навредить ребенку) назначают проведение мастэктомии.

Можно ли избежать операции?

Удаление молочной железы назначается только в случае, когда лабораторно доказано, что доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную, и это грозит серьезными последствиями для женщины.

Поэтому для точной диагностики проводится биопсия молочной железы.

Если диагноз не подтверждается, вполне можно избежать хирургического вмешательства.

В противном случае под ультразвуковым обследованием извлекается небольшой кусочек ткани, чтобы отправить на изучение наличия атипичных клеток.

Только после подтверждения диагноза лечащий врач назначает плановую подготовку и операцию. В противном случае специалист прописывает эффективное лечение и методы стандартной терапии.

Виды операции по удалению груди

В зависимости от индивидуальных показателей, степени развития онкологического заболевания врач будет руководствоваться определенной методикой хирургической процедуры.

Точность определения операционного вмешательства зависит от следующих характеристик:

  • Возраст пациента.
  • Стадия болезни.
  • Вовлеченность околостоящих мягких тканей и лимфоузлов.
  • Место локализации опухоли.
  • Размер груди.
  • Наличие хронических патологий.
  • Общее состояние пациента.

На сегодняшний момент многие врачи практикуют выбор методики лечения совместно с пациентом. Благодаря разработке новых методик и оборудования, во многих случаях, пациентке удается полностью сохранить эстетичность груди. Если же такая возможность отсутствует, врач предлагает женщинам установить импланты. Новшества в сфере медицины сегодня позволяют провести эту органосохраняющую процедуру с сохранением молочных желез. В таком случае сути сводится к частичному удалению груди в месте расположения злокачественного образования. Методика позволяет полностью иссечь раковую опухоль, но при этом сохранить эстетичный внешний вид груди женщины, сохранить молочную активность и репродуктивную функцию.

Лампэктомия

Малоинвазивная процедура включает секторальную резекцию или сегментарное и иссечение молочных желез.

Особенности операции:

  1. Эта процедура достаточно распространена для пациенток с небольшим раковым образованием, вовремя выявленном на ранней стадии. Она позволяет сохранить молочные железы, грудь в ее естественном виде, поэтому меньше страдает эмоциональное состояние женщины, существенно сокращается период реабилитации пациентки.
  2. Чтобы предотвратить повторную онкологию, специалисты назначают после лампэктомии применение радиотерапии. В большинстве ситуаций такая комплексная методика позволяет добиться прекрасных результатов, полностью избавившись от проблем.

Квадрантэктомия

Если раковая опухоль по размерам превышает 2,5 см. назначается процедура квадрантэктомия, в процессе которой происходит частичное иссечение молочной железы, не менее 1\4 части. Но, кроме этого врач обязательно удаляют лимфоузлы из подмышечной впадины.

В качестве реабилитации, для предупреждения рецидива назначается курс лучевой терапии.

Мастоэктомия

Является наиболее распространенной операцией иссечения молочных желез у женщин при диагнозе раковое новообразование. В таком случае проводится удаление желез, лимфатических узлов и узлов в зоне подмышек.

Но, несмотря на то, что женщине удаляют грудь, эстетичный внешний вид можно легко восстановить с помощью современных методов пластической хирургии. Конечно, чтобы не допустить повторное появление онкологических образований, после мастоэктомии предписывают курс химиотерапии и облучения. В противном случае велика вероятность рецидива и последующих осложнений.

Процедура мастоэктомии в зависимости от индивидуальных показаний пациентки может проводиться 4 основными методами:

  1. Радикальная наиболее часто проводимая терапия, при которой проводится удаление полное лимфоузлов, молочных желез и малой грудной мышцы. Радикальная операция удаления обеих желез проводится очень редко, только когда раковая опухоль прогрессирует и развивается уже на последней стадии.
  2. Билатеральная процедура включает отсечение обоих молочных желез, даже если раковое новообразование располагается в одной груди. Такая терапия показана, когда у пациентки опухоль локализуется в нескольких сегментах груди. Это сигналом о том, что в дальнейшем рецидив может повториться и рак перейдет на вторую грудь.
  3. Тотальная состоит из сечения грудной железы пациентки, лимфоузлов. Такая операция может проводиться в качестве профилактического мероприятия, если в анамнезе семьи присутствует риск появления рака груди. Именно тотальная мастоэктомия назначается при карциноме молочной железы.

Противопоказания

Удаление груди – порой единственный способ выжить, но он подходит далеко не всем пациентам с диагнозом РМЖ.

Существует два вида противопоказаний для мастэктомии – общие и обусловленные широким распространением опухоли.

Причинами общего характера являются:

  • нарушение обменных процессов (печеночная либо почечная недостаточность, и другие)
  • нарушение кровообращения в головном мозге
  • сердечно-сосудистая недостаточность

Противопоказаниями к мастэктомии, связанными с большим распространением раковых клеток, являются:

  • прорастание злокачественного новообразования в грудную стенку
  • образование множества язв на коже
  • отек руки из-за огромного числа поражений лимфоузлов
  • отек груди

Возможные риски

Несмотря на то, что многие виды процедуры являются малоинвазивными, тем не менее это операция и как любое хирургическое вмешательство обладает рисками:

  • Образование тромбозных сгустков крови, которые могут локализоваться в легких, вблизи сердца.
  • Большая потеря крови в процессе удаления груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Послеоперационные инфекции.
  • Проблемы с почками, работой мочевого пузыря.
  • Аллергия на введенные лекарственные препараты.
  • Воспаление шва.
  • Инсульт во время процедуры.
  • Может покалывать и болеть в месте груди, под рукой или в плече.
  • Могут отекать руки.

Риски, связанные с мастэктомией

Как и любое другое оперативное вмешательство, мастэктомия сопряжена с рисками и возможными осложнениями во время процедуры:

  • риск тромбоэмболии лёгочной артерии (формирование и отрыв тромба);
  • проблемы с дыханием;
  • аллергия на наркоз или лекарственные препараты;
  • кровотечение и потеря крови;
  • сердечный приступ.

Осложнения можно предотвратить, если предварительно предупредить врача об аллергических реакциях и перенесённых болезнях и тщательно следовать рекомендациям по предоперационной подготовке.

Перед процедурой женщина обязана ознакомиться со списком ограничений и противопоказаний:

  • Небольшая грудь (проблемно сделать пластику).
  • Коллагеново-сосудистые болезни.
  • Размер уплотнения превышает 5 см.
  • Мультифокальные заболевания.
  • Гистологические болезни.

В каждом конкретном случае, врач проводит подробную консультацию.

Подготовка к операции

Процедура иссечения части груди требует тщательной и долгой подготовки, как физиологической, так и моральной.

Рассмотрим основные правила подготовки:

  • В период осмотра, специалист должен точно локализовать место расположения опухоли, ее размер и качество, поэтому пациентке необходимо будет пройти ряд специальных обследований.
  • Пациентке нужно быть предельно откровенной с врачом, чтобы избежать ошибок и возможных последствий.
  • Стоит обязательно сообщить терапевту о возможной беременности, приеме специальных сильнодействующих препаратов и травяных сборов.
  • За 3-4 дня до назначенной даты процедуры стоит приостановить прием аспирина или ибупрофена, прекратить прием витаминов и любых других лекарственных средств, которые могут нарушить свертываемость крови.
  • Пациентка может консультироваться с врачом, интересуясь, какие лекарства нужно пить до операции и в точности следовать всем инструкциям.

Обследование

Прежде чем будет назначена дата удаления молочной железы, пациентке пропишут ряд анализов и обследований, которые помогут поставить точный диагноз:

  1. Исследование материала на атипичные клетки.
  2. Рентгеновское обследование груди.
  3. УЗИ.
  4. Магнитно-резонансная терапия.
  5. Общий и развернутый анализ крови.
  6. Сканирование костей.

Перед удалением молочной железы анестезиолог может провести некоторые манипуляции, чтобы в зависимости от индивидуальных показаний, возраста подобрать подходящее анестезирующее вещество.

Анализы и подготовка к операции

При подозрении на онкологию молочных желез, пациенту назначается ряд исследований, анализов:

  • анализы крови
  • маммография (снимок груди)
  • аксиография (снимок подмышечных впадин)
  • МРТ
  • биопсия грудных желез

Консультируясь со специалистом, женщина обязательно должна рассказать:

  • о наличии или отсутствии у нее хронических заболеваний
  • о перенесенных в недавнем прошлом серьезных заболеваний
  • об аллергии на препараты, при ее наличии, в том числе на наркоз
  • о принимаемых лекарственных средствах, БАДах, витаминных комплексах и прочих

Если диагноз подтвердился и пациентке назначают мастэктомию, необходимо придерживаться следующих правил предоперационного периода:

  • прекратить прием медикаментов, разжижающих кровь, не позднее, чем за 7 дней до дня резекции
  • при появлении воспалительного процесса, следует пропить антибиотики, но не позднее, чем за 2 недели до операции
  • не есть за 12 часов до мастэктомии и за 2–4 часа не пить

Как проходит мастэктомия?

В самом начале удаления молочной железы пациентке будет сделан анестезирующий эффект, чтобы полностью обезболить все мероприятие.

В среднем удаление молочной железы может длиться 2-3 часа, не более. Дольше операция проводится только в случае, если сразу же планируется провести терапию реконструкцию после мастоэктомии.

Суть процедуры удаления молочной железы заключается в следующем:

  • Врач выполняет небольшой надрез в форме эллипса, не более 18-20 см длиной. Надрез начинается на внутренней стороне груди, аккуратно поднимаясь к зоне подмышки.
  • Удаляются молочные железы и зашивается разрез, в процессе чего хирург накладывает специальные рассасывающиеся швы. После этого провести процедуру восстановления груди намного проще и не будет некрасивых, мешающих рубцов. Данные швы будут удалены на приеме у специалиста, спустя 12-14 суток после операции.
  • В ходе удаления молочной железы врач устанавливает две дренажные трубки, которые в период восстановления удаляют остатки физиологической жидкости, чтобы предотвратить осложнения и отек.
  • В зависимости от того, выполняется полная или щадящая мастоэктомия соски и цветовой ареол могут быть удалены или оставлены на месте.
  • Если у хирурга есть подозрение на развитие и рост опухоли, в процессе операции врач может выполнить биопсию лимфатических узлов. Это позволит проверить уровень локализации онкологического заболевания. В некоторых случаях, в ходе удаления молочной железы врач назначит изменения в процедуре: полное удаление грудей, возможно выборочное удаление узлов под мышкой. Но это редкая операция.
  • После удаления молочной железы женщину перевозят в палату, где она должна будет находиться минимум 48 часов и после осмотра специалиста может быть выписана под наблюдение терапевта.

Наркоз

Наркоз выполняется общий, женщина находится без сознаний и вся процедура удаления молочной железы совершенно безболезненная.

Какие швы накладывают?

Практически всегда если нет у женщины индивидуальных противопоказаний, хирург накладывает косметические легкие швы.

Это решение позволяет в дальнейшем ускорить выздоровление, заживление ран. Их не нужно снимать самостоятельно.

Зачастую врачи используют качественные, гипоаллергенные нити компании B BRAUN, производства Германии или Johnson&Johnson, Covidien.

Их преимуществом в том, что они рассасываются со временем реабилитации женщины и не оставляют после себя швов, рубцов.

Косметические швы обладают более эстетичным внешним видом, смотрятся намного аккуратнее, и в будущем это наносит психотрамирующей ситуации для женщины после операции.

Поздние или отдалённые осложнения

После операции прошло значительное время, пациентка давно находится дома, но это не означает, что все трудности уже позади. Важно помнить о том, что без методов профилактики процесс реабилитации могут усложнить следующие явления:

    Лимфостаз — затрудненный отток лимфатической жидкости от верхней конечности, следствием которого является отёк. Его возникновение связано прежде всего с тем, что при удалении молочной железы удаляются и близлежащие лимфатические сосуды, так как они могут стать источником раковых клеток. Многие пациентки после мастэктомии жалуются на отёчность в руке со стороны удаления железы. Отёки сопровождаются болью, отдающей в плечо, чувством тяжести и ограничением подвижности руки. Опасность лимфостаза заключается в том, что нарушается питание тканей конечности. Это, в свою очередь, может повлечь за собой еще более тяжелые трофические осложнения. Если во время операции было удалено достаточно много сосудов, то важно в период реабилитации употреблять витаминные комплексы и посещать сеансы массажа.

Профилактика осложнений после удаления молочной железы

Многие из осложнений после проведения мастэктомии являются неизбежными, но важно их вовремя заметить и не запускать:

  1. При появлении небольшой припухлости руки или груди следует немедленно обратиться к врачу.
  2. Не игнорируйте лечебную гимнастику и правила ухода за грудью и верхней конечностью.
  3. Не допускайте сильных нагрузок на оперированную область и травм.
  4. Правильно подобранное белье облегчает процесс заживления и не приносит дополнительного дискомфорта.
  5. Не носите браслеты и кольца на поражённой стороне, так как они могут пережимать лимфатические сосуды и еще больше затруднять лимфоток.

Операция по удалению груди, в результате возникновения онкологического заболевания молочных желез, это трудное испытание для женского организма.

Для полноценной реабилитации после мастэктомии необходимы физические и психологические старания от больной. Весомую роль представляют в этом комплексе лечебные упражнения.

Сразу после удаления молочной железы, пациент должен находиться в стационарных условиях больницы, чтобы врач постоянно контролировал заживление и восстановление тканей. Спустя 3-4 суток, если все прошло хорошо, женщину могут уже выписать домой, с условием систематических врачебных осмотров.

Перед тем, как выписать женщину, хирург проводит тщательный осмотр швов, уровня заживления. Также врач должен снять дренаж и провести антисептическую обработку раны, выполнить правильную перевязку.

Последующее лечение и восстановление после удаления молочной железы проходит дома, обязателен прием следующих препаратов в период реабилитации:

  1. Анальгетические средства, необходимые в первые несколько дней выписки, чтобы устранить болевой синдром, дискомфортные ощущения после хирургического вмешательства.
  2. Необходимы антибиотики после удаления молочной железы, которые предупреждают развитие инфекции, воспалительного процесса.
  3. Швы могут быть сняты только спустя 10-14 дней после хирургической процедуры.

Первые дни

Первоначально после удаления молочной железы могут наблюдаться некоторые неблагоприятные симптомы, о которых обязательно следует знать:

  1. Кровотечение из мелких сосудов. Для предотвращения подобной ситуации после удаления молочной железы врачи применяют специальные электроинструменты в процессе операции – коагулянты. Также в послеоперационный период, чтобы предупредить кровотечения используют кровоостанавливающий раствор аминокапроновой кислоты. Повязку, смоченную в растворе, помещают на рану. Конечно, обязательным считается систематическое бинтование стерильными материалами. Если спустя 1-2 суток после удаления молочной железы кровотечение не останавливается, усиливается пациентке необходимо обратиться к хирургу для повторной операции.
  2. Воспаление и инфекции, могут появиться в первые 5-7 суток после процедуры. Для предотвращения такой ситуации необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, правила гигиены. Помимо этого, главным источником развития бактерий после удаления молочной железы является непосредственно кожа пациентки. Чтобы предупредить развитие инфекций, кожные покровы вокруг раны необходимо постоянно обрабатывать антисептическим раствором. До операции назначают обязательный прием антибиотиков. Если в послеоперационный период у женщины наблюдается воспалительный процесс также назначают антибиотики. В таком случае спустя 3-4 суток, воспаление проходит.
  3. Скопление физиологической жидкости и ликвора в полости раны после удаления молочной железы. За счет пересечения лимфатических узлов и путей, вмешательства в мягкие ткани, происходит незначительная отечность и скопление жидкости. Первоначально физиологическая жидкость выводится сквозь установленную дренажную систему, позже пациентке делают специальные уколы и пункции. Скопление ликвора в месте операции достаточно распространенное явление, поэтому на протяжении 3 недель женщине необходимо по мере накопления жидкости делать пункции. Аналогом может послужить специальная дренажная система Уновак, которую можно устанавливать в полость раны на долгое время. Это поможет не обращаться так часто к врачу.

Профилактика осложнений

Большинство осложнений после проведения мастэктомии считаются неизбежными. Но их важно своевременно обнаружить:

  1. Для профилактики кровотечения используют специальный электроинструмент, который останавливает кровотечение из мелких сосудов.
  2. Для профилактики инфекций используется обработка кожи специальным дезинфицирующим средством.
  3. Для предупреждения появления лимфостаза необходимо соблюдать назначенные меры профилактики. Необходимо предотвратить возможность занесения инфекции.
  4. При любом подозрении на возникновение рожистых воспалений необходимо побывать у врача, для того чтобы начать необходимую терапию.
  5. При возникновении уплотнений, припухлостей молочной железы или руки, нужно немедленно посетить врача.
  6. Диета, особое питание.
  7. Занятие лечебной гимнастикой и правильный уход за грудью.
  8. Ни в коем случае не использовать поврежденную руку для забора крови, измерения артериального давления, а также инъекций.

Мастэктомия является эффективным способом лечения. Для того, чтобы спасти свою жизнь, женщине необходимо решиться на такой шаг. В основном, прогноз после мастэктомии довольно благоприятный. Благоприятным он считается тогда, когда его выявляют на ранней стадии. А также при грамотном лечении.

В свое время удаление опухоли и курс терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на длительный срок. Данная болезнь прогрессирует без лечения, что ведет к инвалидности и смертельному исходу. Женщина, которая узнала о своей болезни, должна настраивать себя на хороший исход, ведь это помогает в противостоянии с болезнью.По статистике благоприятный исход на первой стадии составляет около 99,9%, а на второй стадии – 80% выздоровления.

Патологии молочных желез встречаются как у женщин, так у и мужчин. Большинство из них представляют угрозу для здоровья и требуют обязательного медицинского вмешательства. Когда консервативная терапия заболеваний оказывается неэффективной или невозможной, проводят хирургическое лечение – мастэктомию. Что это такое, в каких случаях назначается и что нужно знать о послеоперационном периоде, узнаем далее.

Возможные осложнения

Развитие некоторых осложнений не редкость после удаления молочной железы, с ними необходимо заранее ознакомиться:

  • Появление гематомы в месте проведения удаления молочной железы.
  • Появление складок в месте соска.
  • Нарушение формы груди, образование впадин.
  • Инфекционное заражение, нагноение раны.
  • Наличие шрамов и рубцов в месте проведения удаления молочной железы.
  • Отечность, нарушение лимфотока (особенно если в процессе операции затрагивались лимфоузлы).
  • Болевые ощущения, дискомфорт, сразу после хирургической процедуры.

Стоит отметить, что удаление молочных желез представляет собой неприятную и болезненную процедуру, которая влияет на эстетичный внешний вид и образование некоторого дискомфорта.

Как избежать последствий?

Чтобы предупредить развитие осложнений, неблагоприятных симптомов, следует в точности соблюдать рекомендации врача и следовать предписанным правилам.

Наличие патологий в послеоперационный период требует знаний, как с этим справляться:

  1. Женщинам в после и до операционный период необходимо избегать попадания на грудь ультрафиолетовых лучей, а значит ограничить время пребывания на солнце или посещение солярия. В целом это правило касается и здоровых женщин.
  2. Минимизировать физические упражнения, нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Чтобы быстро восстановиться женщине стоит пребывать в состоянии покоя и постараться окружить себя положительными эмоциями. Это поможет прийти в норму после удаления молочных желез.

А что же с красотой?

В связи с тем, что процедура удаления молочных желез представляет собой во многих случаях полное иссечение груди, у женщин возникает вопрос, а как же красота и эстетичный внешний вид? Нарушение целостности, косметические дефекты доставляют пациенткам немало проблем в психологическим плане.

Решить данную ситуацию поможет пластика груди и работа профессионального пластического хирурга.

В данном вопросе немалое значение также будут иметь ортопедические мероприятия. Зачастую, если нет никаких ограничений, пластика и восстановление груди проводится параллельно с процедурой удаления молочных желез.

Хотя в некоторых случаях, по показанию врача реконструкцию груди проводят уже в послеоперационный период. Принцип восстановления груди заключается в создании из исходного материала специального лоскута для имплантации протеза. Зачастую такой лоскут берется со спины или ягодиц женщины.

Психологический момент

В комплексе со всеми вышеописанными процедурами после удаления молочной железы обязательно должна проводиться психологическая реабилитация женщины. Для этого в клиниках присутствует штатный психолог.

Самостоятельное восстановление проходит у женщин тяжело и достаточно долго, поэтому редко практикуется. В таком случае возможно ухудшение состояние, отторжение имплантов и множество других неблагоприятных последствий.

В большинстве случаев после удаления молочной железы каждая пациентка в той или иной степени нуждается в помощи профессионалов в послеоперационный период, в специально сформированной системе социальных и психологических мероприятий.

Восстановление груди

Реконструкция груди женщины после удаления молочных желез свидится к созданию видимого ее наличия. В некоторых случаях, пожеланию клиентки, врач проводит реконструкцию потерянной железы.

Второй вариант более дорогостоящий и сложный, имеет ряд противопоказаний и поэтому используется намного реже.

В первом варианте восстановления груди пациентка может самостоятельно выбрать размер и накладки на грудь, а также сам материал текстиль или силикон для изготовления съемного протеза.

Сегодня большинство медицинских центров занимается изготовлением и выпуском специальных протезов для женщин потерявших грудь. Это широкий ассортимент тканевых, силиконовых протезов постоянных и временных протезов. В зависимости от предпочтений пациентки, есть возможность выбрать разный размер и форму новой груди.

Чтобы протез прижился, не вызывал дискомфорта и в последствие стал неотъемлемой частью организма женщины, врач в первое время после реконструкции назначает применение ортопедического белья.

Это функциональные и очень красивые комплекты со специальными вставками под протез, широкими бретелями для лучшей фиксации.

Пластика груди

Пластические специалисты утверждают, что процедура восстановление женской груди является сложной и дорогостоящей. Но, это возможность для пациентки после удаления молочных желез, с помощью собственной кожи приобрести здоровый и красивый внешний вид.

Красоты женской груди поднимает настроение, улучшает эмоциональный и психологический фон после перенесенного удаления молочной железы.

Рекомендации врачей

Чтобы физиологическое и эмоциональное восстановление женщины прошло без проблем и побочных явлений, пациентке необходимо придерживаться рекомендаций врачей:

  1. Соблюдать график постоянных перевязок и посещения врача.
  2. В послеоперационный период женщине необходимо носить специальное лечебное ортопедическое белье, которое даже на ночь ненужно снимать. В среднем 1-1,5 недели считается обязательным компрессионный трикотаж. Это поможет ране хорошо затянуться.
  3. Пациентке нужно больше отдыхать, спать в послеоперационный период.
  4. Только с разрешения врача женщина может начинать мыться под душем, принимать ванны. Стоит учесть, что сразу после операции швы и рану рекомендуется не мочить, не обрабатывать мылом.
  5. Чтобы предупредить гематомы и боль, врач назначит специальные мази и крема.
  6. Если вдруг резко ухудшилось состояние женщины, необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

На данный момент существует множество показаний к проведению удаления молочной железы, как полностью, так и частично. Она определяется, как полноценная хирургическая резекция опухоли.

Удаление выполняется с помощью современных высокоточных инструментов опытными хирургами, и у женщины нет причин переживать. Во многих случаях это необходимая процедура, и выполнять ее нужно незамедлительно, несмотря на все стрессовые факторы.

Цена

Операции по удалению рака молочной железы проводятся бесплатно по показаниям в государственных клиниках.

Если же процедура будет проводиться в частных клиниках, то средняя стоимость будет примерно следующей:

  • Секторальная резекция молочной железы (удаление фиброаденомы молочной железы) — от 35000 руб.
  • Радикальная мастэктомия — 90000-100000 руб.
  • Одномоментная мастэктомия и реконструкция собственными тканями — 150000 руб.
  • Реконструктивная операция по воссозданию молочной железы с использованием лоскута передней брюшной стенки — 120000 руб.
  • Реконструкция молочной железы:
    • 1 этап: Установка экспандера — 90000 руб.
    • 2 этап: Установка импланта — 85000-115000 руб.
    • 3 этап: Формирование соска — 35000 руб.

Отзывы

Отзывы о удалении молочной железы:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *