Что такое бесплодие 1 степени

Бесплодие 1 степени – ошибочный термин, который употребляется пациентами, но не врачами. В правильном варианте – первичное бесплодие. Оно означает, что супружеская пара, которая не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярных попыток, ранее никогда не достигала совместной беременности. Отдельно выделяют мужское и женское первичное бесплодие. Женское первичное бесплодие диагностируется у пациенток, которые никогда ранее не были беременны. Мужское первичное бесплодие ставят пациентам, от которых никогда ранее никто не беременел – не только нынешняя супруга, но и предыдущие женщины. При этом не важно, были ли попытки зачатия в прошлом или мужчина перестал предохраняться лишь 12 месяцев назад.

В чем разница между степенями бесплодия?

Между бесплодием 1 и 2 степени (первичным и вторичным) особой разницы нет. Хотя при бесплодии 2 степени шансы забеременеть выше. Наличие беременностей в анамнезе означает только одно: у супружеской пары или отдельно взятого пациента нет врожденных заболеваний, несовместимых с беременностью. За счет этого сразу исключаются некоторые, обычно наиболее тяжелые и не поддающиеся лечению, формы нарушения фертильности.

В остальном никаких различий нет. Бесплодие 2 степени может иметь те же самые причины, что бесплодие 1 степени. Отсутствие беременности в прошлом не означает, что она не была достигнута именно причине проблем с репродуктивной системой. Некоторые пациенты предохраняются долгие годы, и лишь в позднем репродуктивном возрасте решают зачать ребенка.

Определение

Что это такое? Бесплодие – это состояние, при котором у женщины не наступает беременность при наличии регулярной половой жизни в период овуляции без применения средств контрацепции, в течение полутора и более лет. Конечно, при отсутствии проблем со стороны партнера. Выделяют два типа такой патологии по периоду ее возникновения:

  • Первичное (1 степени) диагностируется с первой же попытки завести ребенка, то есть не наступает первая же беременность;
  • Вторичное (2 степени) развивается у женщин, которые уже имеют детей (или у низ в прошлом были беременности), но сейчас они забеременеть не могут. То есть состояние развивается в период после предыдущей беременности.

Данное состояние может диагностироваться в любом репродуктивном возрасте. Прямой зависимости между возрастом пациентки и вероятностью возникновения такого состояния нет.

Классификация

Существуют разнообразные классификации этого состояния. Оно классифицируется по причине возникновения, времени возникновения, наличии генетического основания для его развития и т. д. Выделяют следующие основные группы:

  • Врожденное связано с патологиями органов репродуктивной системы, которые существовали еще при рождении. Иногда оно успешно устраняется с помощью хирургической реконструкции, в других случаях неизлечимо;
  • Приобретенное возникает в результате воздействия внешних или внутренних факторов у женщины, изначально к беременности способной. Оно развивается в результате травм, хирургических вмешательств, воспалительных и инфекционных процессов, гормонального дисбаланса и т. д.;
  • Временным называется такое, которое имеет место только в определенный период. Например, при гормональном лечении, когда формируется состояние климакса или ложной беременности для излечения от каких либо процессов, зависящих от женских половых гормонов;
  • Постоянное же – это такое, которое не пройдет самостоятельно (например, при отмене лечения, как в предыдущем случае). Оно может быть излечимо или неизлечимо с помощью препаратов или хирургического вмешательства;
  • Абсолютное не поддается лечению никакими методами, в том числе и реконструкцией;
  • Относительное теоретически может подвергнуться лечению с большей или меньшей степенью успешности.

Также выделяется несколько групп в зависимости от того, что именно вызвало патологию. Выделяют иммунное, эндокринное, маточное, трубное, эндометриозное, идиопатическое (неясного генеза) бесплодие 1 степени у женщин.

Симптомы

Первичное бесплодие у женщин проявляется следующим образом. В течение более чем полутора лет женщина имеет половую жизнь без использования средств контрацепции. Причем она регулярная, и интимная близость происходит во время овуляции. Тем не менее, беременность не наступает, хотя партнер полностью здоров. Конечно, это может быть и простым невезением, но статистически такое маловероятно. Поэтому, такое положение дел – повод обратиться к врачу для прохождения тщательной диагностики.

Диагностика

Диагноз бесплодие ставится после тщательного обследования. В него входят следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза, при котором учитываются сопутствующие жалобы и симптомы, особенности интимной жизни (когда началась, насколько регулярна и т. д.), особенности репродуктивной функции (беременности, аборты в прошлом и т. д.), данные о генетической предрасположенности;
  2. Осмотр – оценка состояния слизистых и кожи, характера оволосения, пальпация живота, осмотр груди;
  3. Анализ крови и мочи на половые, а также иные гормоны, оценка активности надпочечников;
  4. Постокоитальный тест на наличие антител к сперматозоидам, для оценки того, как ведут себя сперматозоиды, находясь в секреции шейки матки;
  5. УЗИ для оценки наличия физических препятствий для наступления беременности;
  6. Исследование на половые и иные инфекции;
  7. Исследование на туберкулез;
  8. Кольпоскопия для изучения состояния матки и эндометрия;
  9. Исследование на проходимость маточных труб и другое.

В ряде случаев назначаются также дополнительные исследования, для уточнения или исключения какого либо диагноза.

Терапия

В зависимости от того, чем вызвано состояние, лечение может отличаться. Иногда показана медикаментозная терапия, иногда проводится хирургическое лечение. Вне зависимости от того, какой тип терапии был выбран, параллельно с ним должен осуществляться тщательный контроль веса, отказ от вредных привычек, поддерживаться здоровое питание.

Хирургическое лечение

Применяется в следующих случаях:

  • Для восстановления трубной проходимости (лапароскопическим методом);
  • Для устранения очагов эндометриоза (лапароскопическим методом);
  • Для реконструкции и восстановления матки, устранения какой либо аномалии (лапароскопическим, полостным или комбинированным методом в зависимости от того, какого типа вмешательство осуществляется).

Хирургическое лечение бесплодия значительно повышает вероятность беременности. Даже при реконструкции матки она составляет 20-30%.

Медикаментозное лечение

Для повышения вероятности зачатия назначается гормональное лечение. Оно стимулирует активную овуляцию и созревание большего количества фолликулов, в результате чего вероятность наступления беременности повышается. Для этого используются прогестероновые препараты Утрожестан и Дюфастон.

Иногда наступлению беременности мешают спайки и необходимо, чтобы они рассосались. Для этих целей используется препарат Лонгидаза для приема курсом. Он не только способствует рассасыванию спаек, но и оказывает противовоспалительный эффект.

Комбинированное лечение

Таким методом лечат, преимущественно, бесплодие, вызванное эндометриозом. В этом случае очаги разрастания тканей прижигают азотом, электротоком или лазером с помощью лапароскопа. А также назначается гормональная терапия для нормализации гормонального уровня, так как именно дисбаланс в гормонах становится причиной заболевания. Принимаются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Жанин, Регулон, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, такие как Бусерелин и Золадекс и гестагены (Утрожестан, Дюфастом).

Народное лечение

Можно применять зверобой. Стакан сухой травы заливают пятью литрами воды комнатной температуры и доводят до кипения. После этого отвар настаивают полчаса и процеживают. Применят средство для сидячих ванн в течение двух недель, один раз в сутки, ежедневно.

Можно готовить отвар корней горечавки. Две чайные ложки измельченных корней заливают полулитром кипятка, кипятят 10 минут, а затем остужают. Процеженный отвар пьют по полстакана три раза в день, за полчаса до приема пищи.

Причины у женщин

Бесплодие 1 степени встречается приблизительно вдвое чаще, чем бесплодие 2 степени. Это связано с тем, что большинство пар, которые не могут забеременеть, ещё не имеют детей.

Основные причины бесплодия 1 степени у женщин:

1. Непроходимость маточных труб и спайки в брюшной полости. Это состояние называют трубно-перитонеальным бесплодием. Оно диагностируется у 50% пациенток с первичной формой бесплодия. Трубное бесплодие тяжело поддается лечению. Может быть проведена хирургическая операция для восстановления проходимости, но она не гарантирует положительного результата. Наиболее надежным методом решения проблемы остается ЭКО.

В свою очередь причинам трубно-перитонеального фактора являются:

  • перенесенные половые инфекции;
  • неспецифические воспалительные процессы органов малого таза;
  • внутриматочные манипуляции;
  • операции на органах малого таза и брюшной полости в анамнезе;
  • эндометриоз.

2. Эндокринные расстройства. Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением образования отдельных гормонов или их избыточной продукцией. Бесплодие развивается в результате нарушения овуляторных процессов.

3. Маточный фактор. Представляет собой группу патологий, связанных с поражение матки и нарушением имплантации плодного яйца. На первом месте по частоте – хронический эндометрит. Он вызывает бесплодие в 2 раза чаще, чем остальные причины маточного фактора вместе взятые. На втором месте – внутриматочные синехии. Встречаются также аномалии развития матки, миома и другие опухоли, внутренний эндометриоз. Частота маточного фактора наиболее высока среди женщин с неудачными попытками ЭКО.

При бесплодии 1 степени встречаются некоторые болезни, которые никогда не обнаруживаются при бесплодии 2 степени. Ведь вторичная форма патологии предусматривает, что беременность может быть достигнута (у большинства таких женщин уже есть дети). При первичном же бесплодии зачать ребенка иногда вообще невозможно. Например, если нет функционирующих яичников, матки, либо у женщины имеются хромосомные аномалии, врожденные нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.

Причины у мужчин

Нередко бесплодие пары обусловлено мужским бесплодием. Хотя оно встречается реже, чем женское. По данным ВОЗ:

  • в 41% бесплодной оказывается женщина;
  • в 24% случаев мужчина;
  • в 24% оба партнера сразу;
  • в 11% не удается выяснить, кто из супругов страдает заболеваниями репродуктивной системы, так как применяющиеся методы диагностики не обнаруживают признаков патологии, но беременность всё же не наступает.

Причины бесплодия 1 степени у мужчин весьма разнообразны. Тяжелые нарушения в спермограмме возможны не только на фоне заболеваний, но при отравлении токсинами, из-за вредных привычек или нездорового образа жизни./p>

Некоторые причины первичного мужского бесплодия:

  • инфекции;
  • токсины;
  • врожденные и генетические причины;
  • лекарства;
  • голодание;
  • радиация;
  • эндокринные расстройства;
  • варикоцеле;
  • простатит;
  • болезни печени, легких, почек;
  • травмы яичка;
  • иммунное бесплодие в результате повреждения гематотестикулярного барьера;
  • операции на яичках.

Обследования проходят оба супруга. Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины.

План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.

Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:

  • эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови на гормоны;
  • мазки на флору (микроскопическое исследование);
  • мазки и кровь на половые инфекции;
  • коагулограмму.

По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Лечение

Бесплодие 1 степени лечат по-разному, в зависимости от выявленной причины.

Варианты лечения женщин:

  • при трубно-перитонеальном факторе бесплодия проводят лапароскопическую операцию или ЭКО;
  • при маточном факторе возможно антибактериальное лечение, физиотерапия, удаление синехий с помощью гистероскопии, удаление миомы или полипов;
  • при эндокринном факторе требуется нормализация гормонального фона при помощи препаратов, может использоваться медикаментозная индукция овуляции до наступления беременности.

Варианты лечения мужчин:

  • при варикоцеле проводится удаление расширенных вен мошонки;
  • при эндокринных расстройствах назначаются гормональные препараты для нормализации уровня тестостерона в крови и восстановления сперматогенеза;
  • крипторхизм, обструктивное бесплодие лечат хирургическими методами;
  • при обнаружении половых инфекций или простатита показаны антибиотики.

Важно обеспечить здоровый образ жизни, исключение внешних неблагоприятных факторов. Часто одних только этих мер достаточно для улучшения показателей спермограммы.

Иногда беременности не удается добиться после лечения. В таком случае применяется ЭКО. Чаще всего эта процедура назначается при трубно-перитонеальном факторе бесплодия у женщин, а также мужском факторе со значительными отклонениями в спермограмме.

При помощи ЭКО лечат любые формы бесплодия, если другие способы терапии не приводят к наступлению беременности в течение 12 месяцев./p>

Наиболее эффективно ЭКО при:

  • трубно-перитонеальном факторе;
  • эндокринных расстройствах;
  • мужском факторе.

ЭКО менее успешно при маточном факторе бесплодия, генетических заболеваниях. Эти проблемы ассоциированы не только с трудностями при зачатии, но также могут нарушить имплантацию эмбриона и становятся причиной самопроизвольных абортов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *