Болит зуб под коронкой

ТОП-8 причин – почему возникает боль под коронкой, и что с ней делать

После установки зубной коронки пациент полагает, что проблемы с зубом в прошлом, и можно продолжать полноценно питаться и жить с комфортом. Но иногда появляется неожиданный симптом – болит зуб под коронкой. Опасно ли это или нормально? Стоит ли идти к стоматологу или можно помочь себе самостоятельно? Ответы на эти и другие популярные вопросы по теме найдете в сегодняшней подробной статье.

Причины появления боли – норма и патология

Почему болит под коронкой? На самом деле причин довольно много. Но все они подразделяются на нормальные и патологические. В норме болевые ощущения – это ответная реакция организма на механическое вмешательство. Боль может возникнуть в обточенном под коронку зубе (обнаженный слой дентина сильнее реагирует на любые раздражения, т.к. нерв ближе), после лечения корневых каналов или укрепления культи штифтом.

Важно знать! В норме боль в зубе под коронкой и вокруг нее может продолжаться 1-3 суток. Причем сами ощущения носят скорее ноющий и тянущий характер, и постепенно проходят. Если же болит сильно, боль не проходит (или усиливается), появляется ночью, или же сначала не болело – а потом заболело, то здесь уже можно говорить о патологическом процессе, который требует врачебного вмешательства.

В каких случаях может присутствовать боль при ношении коронки?

Может ли болеть зуб при ношении временной коронки? В норме это происходит из-за того, что в зубной полости находится лекарство (для лечения или умерщвления пульпы), или проводилась эндодонтическая обработка каналов. Иногда «сомнительный» зуб специально на несколько месяцев закрывают временным «колпачком», чтобы понять – годится этот зуб под протез или его нужно удалять.

Также может болеть зуб под временной или постоянной коронкой из-за патологических процессов, которые будут пристально рассмотрены далее.

Боль после некачественного лечения

Протезирование – это непростой и часто продолжительный процесс, который требует усилий минимум 3-х профессионалов (стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда и зубного техника). Ошибки любого специалиста могут привести к боли под коронкой.

1. Некачественное удаление пульпы

Перед установкой протеза в подавляющем числе случаев зуб нужно депульпировать – удалить зубной «нерв» (пульпу). Причем, если к полости в верхушке доступ хороший, то корневые каналы узкие и глубокие. И без специальной подготовки, опыта, а также инструментов и аппаратов (файлов, микроскопа) удалить все остатки мягких тканей из каналов может быть затруднительно. И даже если «нерв» удален полностью, может быть неграмотно проведена антисептическая обработка или установка штифта.

Причиной боли могут быть ошибки, допущенные при удалении нерва

Любое из вышеизложенных состояний может привести к разрастанию бактериального очага внутри зуба под коронкой.

2. Некачественная пломбировка

Выход пломбировочного состава за пределы приводит к болезненности

Неграмотное пломбирование проявляется в следующих ситуациях:

  • выход пломбировочного состава за пределы корня: происходит интоксикация и травмирование связочного аппарата (периодонта),
  • неполное пломбирование каналов: частая ошибка – недопломбирование в самой нижней части корня. А также при неправильном подборе материала или нарушении технологии – когда между стенками канала и пломбой остаются воздушные полости,
  • усадка пломбы: она проседает и начинает уже не так плотно прилегать к внутренним стенкам протеза изнутри. Исчезает герметичность, хуже распределяется нагрузка при пережевывании пищи.

Полезно знать! Очень важно, чтобы стоматолог не пренебрегал рентген-контролем на различных стадиях лечения – до обработки каналов и после их пломбирования. Только так можно своевременно выявить и устранить ошибку, пока она не привела к патологии.

3. Перфорация стенки

Перфорация – это случайное создание горизонтального отверстия в стенке корня (чаще всего). Также происходит во время прохождения каналов, а именно – расширения их бором. Дефект требует немедленного устранения, т.к. при затягивании лечения зуб может пойти под удаление. Ведь небольшое отверстие может со временем превратиться в трещину и привести к перелому корня.

4. Перелом инструмента в канале

Еще одна причина боли – когда в канале остается кусочек инструмента. Например, это может быть кончик файла для эндодонтической обработки. Многие знают, что это – тонкая игла, которую стоматолог проворачивает в корневом канале во время лечения пульпита. Такой обломок будет давить острым краем на верхушку корня или на периодонтальные связки.

Кусочек инструмента, оставленный в канале, также может быть причиной возникновения проблемы

5. Погрешности при изготовлении ортопедической конструкции

Протез может оказаться неподходящим по размеру в следующих случаях:

  • если слепки сняты неправильно,
  • слепочный материал деформировался,
  • если во время изготовления модель не примерялась,
  • зубной техник не внес правки после примерки модели.

6. Неправильная установка коронки

Установка тоже может быть проведена с нарушениями – при завышении и занижении прикуса. Если протез установлен выше, чем нужно, то он травмирует зубы-антагонисты, также происходит «вколачивание» зуба под коронкой.

Между десной и протезом находится открытый промежуток, куда могут забиваться остатки пищи, вызывая пришеечный кариес и воспаление слизистой. Если в этом случае под коронкой начал болеть зуб («живой» или «без нерва») – от холодного или от горячего, от кислой или сладкой пищи, то внимательно посмотрите на свою улыбку в зеркало. Вероятно, что будет обнаружен как раз такой промежуток открытой натуральной эмали в придесневой зоне.

На фото показан кариес под коронкой

Читайте по теме: почему появляется боль при приеме кислой, сладкой, горячей и холодной пищи – диагностика и решение проблемы.

Если коронка установлена ниже прикуса, то она травмирует десны – что проявляется дискомфортом, болью в зубе или десне при надавливании. Может появиться кровоточивость.

Боль по вине пациента

Зубные протезы – это не натуральные ткани, они не могут воспалиться или «заболеть» кариесом. Поэтому некоторые пациенты начинают пренебрегать правилами гигиены и ношения протетики, что, безусловно, чревато осложнениями.

1. Несоблюдение гигиены

Не соблюдение гигиены полости рта приводит к воспалительным процессам

В рационе современного человека немалое место отводится мягкой пище, которая прилипает к зубной эмали, скапливается в виде мягкого налета в межзубных промежутках, оседает в придесневой зоне. И для протезов это тоже актуально – ведь рядом с коронками находятся как натуральные зубы, так и десны, которые могут болеть. При отсутствии нормальной гигиены скопление мягкого налета постепенно трансформируется в плотный зубной камень, населенный бактериями. Которые, в свою очередь, пагубно воздействуют на прилегающие десны. Причем воспаление десен около протеза постепенно может углубиться, спровоцировав кариес корня – отсюда и боль.

2. Несоблюдение правил питания

Не стоит увлекаться орехами и твердой пищей

По прочности материалы для коронок (металл, керамика, диоксид циркония) даже превосходят эмаль. Поэтому может появиться обманчивое чувство, что протезами можно жевать что угодно – разгрызать скорлупу орехов, леденцы, откусывать нитки. Но даже однократное сильное воздействие на протез передается на корни, которые травмируют периодонт. Также большая нагрузка может нарушить герметичность коронки, и под нее проникнут микробы – результатом станет кариес.

Симптомы и проявления, сопутствующие боли

Что делать, если болит под коронкой? Лучшее решение – это посещение своего стоматолога. И откладывать визит не стоит, даже если боль слабая, но продолжительная. А сопутствовать ей могут следующие симптомы.

1. Покраснение и отек десны – флюс, свищ

Незначительные покраснение и отек десен (а также их болезненность) могут наблюдаться и в первые дни после протезирования. Но если эти симптомы не исчезли, усилились или появились спустя какое-то время (даже через несколько лет), то запускать такое состояние нельзя. Инфекция может проникнуть в надкостницу и вызвать ее воспаление – флюс. Который часто сопровождается образованием свищевого хода на десне. И даже самопроизвольный «прорыв» свища не говорит о том, что началось выздоровление, ведь в глубине остались воспаленные участки.

Покраснение, отек и свищ являются симптомами проблемы

2. Боль при приеме пищи или чистке

Боль в зубе под коронкой может появляться при нажатии, при накусывании, при использовании зубной щетки или ирригатора. По независящим от внешних раздражителей причинам боль чаще всего возникает при глубоком кариесе или пульпите (в последнем случае – даже ночью). Боль может носить как кратковременный характер, так и выливаться в продолжительные приступы.

3. Периодонтит и киста

Часто периодонтит носит хронический характер и имеет слабовыраженную симптоматику. Но при игнорировании проблемы возле корня появляется объемная киста, которая может даже «выталкивать» зуб из ряда. Острые же стадии заболеваний имеют очень яркую симптоматику, т.к. до зуба может быть больно дотронуться даже языком.

Если проблему не решать, то это приведет к плачемным последствиям

Правила первой помощи

Как снять боль в зубе под коронкой? Здесь важно не только снизить сильно выраженные симптомы при помощи обезболивающих (которые есть в домашней аптечке) или содовых полосканий, но и не навредить. Поэтому категорически запрещается прикладывать теплые и горячие компрессы. Лучше использовать лед, завернутый в полотенце, чтобы не было переохлаждения. В любом случае лучше сразу же обратиться к стоматологу. И не забудьте, что перед приемом у врача нельзя пить обезболивающие, т.к. это затруднит диагностику.

Варианты обезболивающих и стоит ли принимать анальгин?

При сильных болях можно принимать обезболивающие средства

От боли стоматологического характера помогают препараты «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен». При их отсутствии поможет даже парацетамол, но его действие обычно выражено слабее. А вот что касается анальгина, то Всемирная организация здравоохранения еще 50 лет назад рекомендовала от него отказаться – т.к. организм теряет устойчивость к грибковой и бактериальной инфекции.

Антигистаминные препараты

К примеру, «Супрастин» или «Цетиризин» снижают отечность десен, что позволяет слизистым быстрее восстанавливаться. Принимают антигистаминные по схеме – один или три раза в день (желательно все же заранее проконсультироваться со своим стоматологом по этому вопросу).

Как проводится диагностика и лечение в стоматологии

Для точного диагноза требуется рентгенография

То, как будут лечить боль в зубе под коронкой, зависит от причины, вызвавшей эту боль. Поэтому после визуального и инструментального обследования пациенту назначают рентген-диагностику. Снимок покажет – насколько качественно запломбированы каналы, есть ли образования у корней или нарушения фиксации протеза (здесь на границе с десной может располагаться потемневший участок эмали и дентина, где идет патологический процесс). Если же такая диагностика оказалась неинформативной, то для выяснения причин боли протез снимают.

Важно знать! Некоторые виды коронок или мостов, а также особенности фиксирующего цемента, не позволяют провести снятие без распиливания конструкции. В этой ситуации после лечения придется изготавливать новый протез.

1. Лечение «живого» зуба

  • при нарушении фиксации коронки: ее снимают, на обточенную культю в целях профилактики накладывают лекарство и через 5-10 дней ставят протез на место,
  • если обнаружен кариес или пульпит: проводится соответствующее лечение. Причем коронку иногда можно и не снимать – в ней создается отверстие, через которое стоматолог проводит лечение. Потом такое отверстие закрывается композитным материалом.

2. Лечение зуба без «нерва»

Лечить зуб так же можно и через коронку

При лечении ранее депульпированного зуба также сначала выявляется причина боли. Если каналы плохо запломбированы, их перелечивают и заново пломбируют (можно также через отверстие в коронке).

Извлечение кусочка инструмента – сложная процедура, и в части ситуаций врач принимает решение удалить весь зуб или провести резекцию верхушки корня. Последний вариант уже считается мини-операцией, которую проводит стоматолог-хирург.

3. Лечение при образованиях у корней

Лечение периодонтита похоже на лечение пульпита. Только здесь после распломбирования и очищения корневых каналов в них закладывается лекарственный препарат, который снимает воспаление и ускоряет регенерацию периодонта. Потом ставится временная пломба (в т.ч. и на отверстие в коронке, если оно делалось). Через 10-14 дней лекарство меняется, и опять ставится временная пломба – и этот этап повторяется требуемое число раз. После нормализации состояния ставится постоянная пломба, при необходимости изготавливают новый протез.

По показаниям при гранулематозном и гранулирующем периодонтите проводят резекцию верхушки корня, одновременно удаляют кисту. В ряде случаев единственным выходом становится полное удаление зуба. А после этого ставится мостовидный протез или проводится имплантация.

На фото показан установленный имплант

Полоскания шалфеем, душицей, аиром или содой

Чем полоскать рот, когда болит под коронкой? В качестве противовоспалительного, антимикробного и восстановительного средства для домашнего применения используют настои и отвары лекарственных трав. Хорошо себя зарекомендовали полоскания с шалфеем, душицей, корнем аира. Еще один популярный и недорогой раствор для полоскания – на основе пищевой соды.

Для лечения также назначают отвар из шалфея

«Побаливал мертвый зуб под коронкой. Я по привычке полоскал рот содовым раствором. Но через пару недель болеть стало сильнее. Сходил на снимок, нашли недолеченный корень. Пришлось опять сверлить и перелечивать. Заодно и протез поменяли на красивый металлокерамический. Пока хожу без проблем».

Вячеслав, отзыв с сайта irecommend.ru

Осложнения при отказе от лечения

Боль сама по себе не заболевание, а сигнал о нем. И чем она сильнее или продолжительнее, тем опаснее может быть патология. Если своевременно не обратиться к стоматологу, то кариес может перерасти в пульпит, пульпит в периодонтит, а последний станет причиной кисты. В итоге можно потерять зуб (или даже несколько соседних). Причем воспалительный процесс может затронуть обширную площадь (абсцесс, флегмона). Поэтому отказываться от лечения не стоит.

Как проводится профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться регулярной гигиены полости рта – дважды в день чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи, не употреблять чрезмерно твердых продуктов. Не забывайте про регулярные визиты к стоматологу – при наличии зубного протеза посещать врача следует 2 раза в год. Профессионал проведет диагностику, чтобы исключить/выявить патологию, и направит к стоматологу-гигиенисту для профгигиены полости рта.

Причина №5: неправильное питание

Что подразумевается под неправильным питанием? Многие пациенты после установки коронок забывают о том, что это все хоть и очень крепкие, но все же искусственные конструкции, ими нельзя разгрызать или пытаться жевать очень твердую пищу, всякие орешки, леденцы и сухари. Кроме того, если будете употреблять такую еду, то давление с коронки будет передаваться на корень зуба и ткани периодонта, поэтому может возникать болезненность и дискомфорт при надкусывании под коронкой.

Твердая пища может повредить целостность конструкции

Причина №6: коронка повредилась или закончился срок ее службы

Коронки способны простоять длительное время, срок их эксплуатации может составлять от 7-15 лет и более, в зависимости от материалов, из которых они были созданы. Если пациент носит их дольше, либо на изделии появились сколы, трещины и поломки, нарушилась герметичность его соединения и плотность соприкосновения с обточенной культей, ухудшилось качество фиксации, то при любом механическом воздействии может возникать давящая или пульсирующая боль, а также дискомфорт.

Со временем коронка может потерять свою герметичность

Зубы болят при простуде — причины

Так можно ли простудить зубы? Хотя симптомы этого состояния знакомы многим, подробное рассмотрение данного вопроса заставляет ответить на данный вопрос отрицательно.

Обычно неприятные ощущения в зубах связаны с побочными эффектами лечения и некоторыми особенностями протекания ОРВИ.

Так, зачастую причинами зубной боли при простуде оказываются такие факторы:

  1. При простуде показано обильное питье. Обычно делается упор на фруктовые компоты, чай с лимоном (и это правильно, так как это напитки содержат много витаминов). Однако высокое содержание кислоты в таких жидкостях негативно сказывается на состоянии эмали, в результате чего может развиться гиперчувствительность зубов (к холодному, горячему, кислому, сладкому). К тому же, кислота способна ускорить образование кариеса. Помимо кислоты, такие напитки зачастую содержат много сахара, разрушающего зубную эмаль и играющего роль питательного вещества для бактерий. Что же делать, если вы простудили ноги, и у вас болит зуб? Отказаться от кислотосодержащих напитков вовсе? Конечно же, нет. Стоит лишь ополаскивать ротовую полость после каждого употребления сока или компота.
  2. Многие люди, заболев, прекращают заботиться о здоровье ротовой полости, забывая о такой обычной процедуре, как чистка зубов. Не стоит этого делать. Единственное замечание — после того, как болезнь уйдет, стоит сменить зубную щетку, ведь на ней могут оставаться болезнетворные микроорганизмы.
  3. Распространенное осложнение простудных болезней — синусит. При гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи) боль часто отдает в зубы, особенно в коренные верхней челюсти.
  4. Другое осложнение ОРВИ, способное спровоцировать зубную боль — отит. Если у вас болит и ухо, и зубы, вероятно что зубная боль является вторичной, не связанной с состоянием зубов.
  5. Так как человек во время болезни дышит в основном ртом (так как нос заложен), пересыхание слизистой оболочки и зубов может вызвать воспаление десен и сверхчувствительность зубов. Постарайтесь пить много жидкости, чтобы у вас было достаточно слюны. Слюна — природное дезинфицирующее средство.

Таким образом, человек, который «простудил» зуб, на самом деле может страдать от последствий лечения ОРВИ. В данном случае поможет простой уход за полостью рта, лечение основной болезни (синусит, отит, ОРВИ) и обильное питье чистой воды.

Болят десны при простуде

Еще одно распространенное заблуждение — «простуда» десен. Человек, который «простудил» десну, на самом деле столкнулся с симптомами обострения инфекционного процесса в десне под влиянием переохлаждения, вирусной инфекции и т.п.. Ноющая боль в деснах может говорить о наличии гранулемы — капсулы с гноем, которая находиться на корне зуба в глубине десны. Ее симптомы:

  • ноющая, распирающая боль в десне;
  • отек участка слизистой рта;
  • боль появилась после переохлаждения, перенесения ОРВИ или другого инфекционного заболевания.

Гранулема возникает рядом с больными кариесом зубами, а также у тех, кто страдает от кровоточивости или воспаления десен. Таким образом, предотвратить ее развитие можно регулярно посещая стоматолога.

Обратите внимание — греть гранулему категорически запрещено. Нагревание может усилить воспаление и привести к развитию флюса (воспалению надкостницы).

Что же делать, если «простудил» десну, спровоцировав обострение гранулемы? Ответ лишь один — срочно посетить стоматолога. Важно понимать, что очаг инфекции находится глубоко в тканях, и прикладывание компрессов, смазывание мазями и т. д. не сможет уничтожить его.

Лечение гранулемы

Если пациент простудил зубы, спровоцировав развитие гранулемы, нужно как можно скорее лечить ее.

На первых этапах болезни гранулему можно лечить терапевтическим путем, но в более запущенных случаях не избежать хирургического вмешательства.

Терапевтическое лечение включает прием антибиотиков. Такой подход позволяет снять воспаление только на ранних стадиях болезни, когда гранулема имеет маленький размер, а окружающие ткани не воспалены.

Если же в десне уже сформирован гнойный мешочек, хирург-стоматолог должен рассечь его и вывести гной наружу. Процедура проводится под местной анестезией. После этого больной должен какое-то время полоскать ротовую полость антисептическим раствором, например, отваром трав. Может также быть назначен курс антибиотикотерапии.

Если гранулема образовывается на одном и том же зубе повторно, врач прочищает и заполняет пломбой каналы зуба, чтобы исключить повторное инфицирование.

Лечение периодонтита

При лечении периодонтита направлено на снятие воспаления с одновременным сохранением зуба. Для этого стоматолог удаляет поврежденные ткани зуба, прочищает и дезинфицирует каналы зуба. Некоторое время канал остается незапломбированным, чтобы гной вытекал наружу, а не накапливался во внутренних тканях. В канал обычно вставляют лекарственное средство — антибиотик. Также может быть назначено полоскание антисептиком. После затихания инфекционного процесса врач повторно очищает каналы и заполняет их пломбой. Иногда требуется повторное внесение лекарства в зуб, а также курс антибиотиков.

Таким образом, лечение данного заболевания — процесс длительный и трудоемкий. Для полного выздоровления требуется несколько посещений стоматолога.

Симптомы воспаления нерва

Даже здоровые зубы могут болеть при простуде, если простужен нерв зуба. Симптомы этого состояния:

  • сильная боль в половине лица, отдающая в челюсть, глазницы, уши;
  • опускание угла губ на пораженной стороне лица;
  • периодическое неосознанное сокращение мелких мышц лица — тик;
  • иногда — отек и нагревание кожи в области воспаления нерва;
  • субфебрильная температура тела (около 37 С);
  • бессонница в связи (человек, который простудил нерв зуба, не может спать из-за непрекращающейся боли);
  • может также наблюдаться мелкая сыпь на лице.

Что происходит с человеком, который простудил зубной нерв? Какой механизм развития этой болезни? Можно выделить такие факторы, способные спровоцировать воспаление лицевого нерва:

  • острая респираторная вирусная инфекция — ОРВИ;
  • воспаление может вызвать вирус герпеса 1 и 2 типа, а также вирус опоясывающего лишая, который также относится к семейству герпесвирусов;
  • внедрению вирусов способствует снижение активности иммунной системы в связи с различными причинами (стресс, лечение, скудное питание, воздействие холода).
  • обычно провокатором развития неврита является длительное нахождение на сквозняке, под кондиционером и т. п., т. е. переохлаждение — один из неоспоримых факторов снижения иммунитета;
  • хронические инфекции в организме.

Как уменьшить боль?

Что делать, если простудил зубной нерв? Первое, чего хочет добиться больной — унять изматывающую боль. Однако необходимо понимать, что если зубной нерв простужен, лечение, направленное на симптомы не влияет на саму причину болезни. Тем не менее, симптоматическое лечение будет уместно перед походом к врачу.

Как же лечить зубную боль, если простудил нерв зуба, или столкнулся с гранулемой, периодонтитом и другими болезнями зубов? Предлагаем вашему вниманию несколько способов уменьшить на некоторое время болевые ощущения:

  1. Способом номер один являются болеутоляющие препараты. Среди них можно выделить такие как ибупрофен, парацетамол, но-шпа. Они также обладают жаропонижающим эффектом.
  2. Уменьшить боль при воспалительных заболеваниях зубов поможет полоскание. Можно приготовить настой лекарственных растений для этой цели. Вам понадобятся сухие листья эвкалипта, ромашка и шалфей. Данную смесь (примерно чайную ложку) заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Готовый настой следует процедить. Полоскание можно делать 3-4 раза в день.
  3. Можно также использовать соляной раствор для полоскания рта и раствор соды. На стакан теплой воды потребуется пол чайной ложки соды или полную чайную ложку соли.
  4. Также хороший эффект дает полоскание теплой водой с добавлением настойки прополиса.
  5. Если вас беспокоит простуженный нерв зуба, унять боль поможет прикладывание тепла. Если же вы страдаете от гранулемы и периодонтита, нагревание может только ухудшить состояние.

Не забывайте, что снятие боли и лечение — не одно и то же. Длительное откладывание похода к врачу может привести к серьезным последствиям, поэтому используйте болеутоляющие как способ на время облегчить самочувствие, но не способ избежать лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *