Артерия бедренная: строение, функции, анатомия

Анатомия – наука, изучающая строение человека. В данной статье рассмотрим бедренную артерию, ее расположение и основные ветви.

Расположение

Артерия бедренная отходит и продолжает наружную подвздошную артерию, берет свое начало в сосудистой лакуне под паховой связкой. На наружной поверхности бедра она движется вниз и медиально располагается в желобке между группами мышц (передней и медиальной). Верхняя ее треть находится в бедренном треугольнике, расположившись на листке широкой фасции, сверху прикрывается его поверхностным листом; с медиальной стороны с ней соседствует бедренная вена.

Выйдя за пределы бедренного треугольника, артерия бедренная и вена, которые прикрыты портняжной мышцей, примерно на границе нижней и средней трети бедра, входят в приводящий канал, верхнее его отверстие. Здесь же, в канале, располагается подкожный нерв и, как уже говорилось, бедренная вена. Артерия и вена отклоняются кзади, проходят через нижнее канальное отверстие, следуя к нижней конечности (задней ее поверхности), спускаясь в подколенную ямку, где переходят в подколенную артерию.

Где находится бедренная артерия у человека? Этот вопрос часто задают. Рассмотрим его более подробно в данной статье.

Основные ветви бедренной артерии

Несколько ветвей, обеспечивающих кровоснабжение бедра и стенки живота впереди, отходит от бедренной артерии. Что же это за ответвления?

Надчревная поверхностная артерия ответвляется от бедренной артерии, а точнее, ее передней стенки, в районе паховой связки, углубляется в поверхностный листок широкой фасции, затем поднимается вверх и медиально, переходя на переднюю брюшную стенку. Проходя подкожно, достигает пупочного кольца, где анастомируется (сливается) с еще несколькими ветвями. Основной функцией ветвей поверхностной надчревной артерии является кровоснабжение кожного покрова брюшной стенки впереди и наружных косых мышц живота.


Артерия бедренная поверхностная, огибая подвздошную кость, отойдя от поверхностной надчревной артерии, устремляется латерально и вверх параллельно паховой складке достигает верхней подвздошной кости передней; обеспечивает кровоснабжение кожи, мышцы и паховых лимфатических узлов.

Артерии наружные половые, чаще всего их два-три стволика, имеют медиальное направление, огибают периферии бедренной вены (заднюю и переднюю). Затем одна из артерий, направляясь вверх, достигает области над лобком и разветвляется в коже. Две другие проходят над гребенчатой мышцей, прободая фасцию бедра, устремляются к половым губам (мошонке). Это так называемые передние губные (мошоночные) ветви.

Из них состоит бедренная артерия. Анатомия ее уникальна.

Паховые ветви

Паховые ветви небольшими стволиками отходят от половых артерий наружных (начальный отдел бедренной артерии), затем проходят в области решетчатой фасции фасцию бедра широкую, снабжают кровью глубокие и поверхностные лимфатические паховые узлы, а также кожу.

Глубокая артерия бедра

Глубокая бедренная артерия, начинающаяся от ее задней стенки, примерно ниже, чем паховая связка на 3-4 см, проходит по гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцам, направляется в начале кнаружи, а потом вниз, располагаясь за бедренной артерией. Это самая большая ее ветка. После артерия следует между приводящими мышцами и широкой медиальной мышцей бедра, а ее конец – приблизительно нижняя треть бедра между длинной и большой приводящими мышцами с переходом в прободающую артерию.

Вот такие многочисленные ветви бедренной артерии.

Огибая бедренную кость, медиальная артерия, отойдя от глубокой и за бедренной артерией, идет внутрь, поперечно проникая в толщу гребенчатой и подвздошно-поясничной приводящих бедро мышц, затем огибает шейку бедренной кости с медиальной стороны.

Ветви, отходящие от медиальной артерии

Следующие ветви отходят от медиальной артерии:

  • восходящая ветвь – это небольшой стволик, имеющий направление вверх и внутрь; разветвляющийся при подходе к гребенчатой и длинной приводящей (проксимальной части) мышцам;
  • поперечная ветвь проходит медиально и вниз по поверхности гребенчатой мышцы, проходя между длинной приводящей и гребенчатой мышцей, далее между длинной и короткой приводящими мышцами; обеспечивает кровоснабжение длинной и короткой приводящих мышц, тонкой и наружной запирательной мышц.
  • глубокая ветвь – относительно крупный ствол, является продолжением медиальной артерии. Имеет направление кзади, проходя между квадратной и наружной запирательной мышцей, далее делится на нисходящую и восходящую ветви;
  • ветвь вертлужной впадины, небольшая артерия, анастомозирующая с ветвями других артерий, осуществляет кровоснабжение тазобедренного сустава. Именно здесь ощущается пульсация бедренной артерии.

Латеральная артерия

Латеральная огибающая бедренную кость артерия – очень крупный сосуд, отходящий почти в самом начале глубокой артерии бедра, от наружной её стенки. Направлена кнаружи, проходит впереди мышцы подвздошно-поясничной, но позади прямой и портняжной мышц бедра, и разделяется, когда достигнут большой вертел бедренной кости.

а) восходящая ветвь проходит под мышцей, которая натягивает широкую фасцию и средней ягодичной; имеет направление вверх и кнаружи.

б) нисходящая ветвь мощнее предыдущей ветви. Отходит от поверхности основного ствола наружной, проходит под прямую мышцу бедра, спускается по бороздке, распложённой, между латеральной и промежуточной широкими мышцами бедра. Снабжает эти мышцы кровью. Анастомозирует в коленной области с ветвями артерии подколенной. По пути своего следования снабжает кровью головки мышцы бедра четырехглавой, а также ответвляется к коже.

в) поперечная ветвь – небольшой стволик, снабжающий кровью прямую мышцу (проксимальную ее часть) и латеральную широкой мышцы бедра, направление латеральное.

Прободающие артерии

Три прободающие артерии отходят на разных уровнях от глубокой артерии бедра, затем переходят к задней поверхности бедра, в районе прикрепления приводящих мышц к бедренной кости. Начало первой прободающей артерии находится на уровне нижнего края мышцы гребенчатой; вторая начинается у короткой приводящей мышцы (нижнего края), а третья ниже приводящей мышцы длинной. Пройдя сквозь приводящие мышцы, у мест, где они крепятся к бедренной кости, все три ветви находят выход у задней поверхности. Производят кровоснабжение следующих мышц: приводящих, полуперепончатой, полусухожильной, двуглавой мышцы бедра, и кожи в этой области.

От второй и третьей ветви, в свою очередь, отходят небольшие ветви, которые питают бедренную кость прободающей артерии.

Нисходящая коленная артерия

Нисходящая коленная артерия – очень длинный сосуд, отходящий от бедренной артерии внутри приводящего канала (иногда он начинается от латеральной артерии, которая огибает бедренную кость). Спускается вместе с подкожным нервом, под сухожильную пластину, проходит за портняжной мышцей, затем обходит мыщелок бедра внутренний и заканчивается в толще мышц этой области и капсуле коленного сустава.

Следующие ветви отдаются вышеуказанной артерией:

  • подкожную ветвь, кровоснабжающую медиальную часть широкой мышцы бедра;
  • суставные ветви, образующие коленную суставную сеть сосудов, и сети надколенника.

Нами рассмотрена артерия бедренная, ее анатомическое строение.

Патологии

Для бедренной артерии характерны те же сосудистые заболевания, какие обнаруживаются на других крупных сосудах с интенсивным кровотоком. Это частичное или полное перекрытие просвета сосуда, или новообразования на их стенках. Самым распространенным патологическим процессом в этой области врачи называют аневризму бедренной артерии, чуть реже развиваются тромбоз и окклюзия (эмболия), а также атеросклероз.

Под аневризмой в медицине понимают выпячивание на стенке сосуда, образованное в результате ослабления ее среднего слоя. Так как давление крови в бедре достаточно высокое и имеет тенденцию к повышению при продолжительных нагрузках, стенки сосуда постепенно растягиваются и истончаются. В наиболее слабом месте этот процесс идет в разы быстрее, в результате чего там образуется карман. Если аневризма располагается на наружных (поверхностных) ответвлениях бедренной аорты, ее можно увидеть воочию: внешне она выглядит как припухлость, которая пульсирует.

Чаще всего аневризма образуется на пограничных участках артерии — в паху или под коленом.

Устранить аневризму можно только хирургическим методом. В процессе операции врач вводит в пораженную часть сосуда синтетический имплантат, который фиксируется швами по обеим сторонам аневризмы. В особо тяжелых ситуациях, когда установить трубку невозможно, сосудистый хирург создает анастомоз: дополнительное русло, по которому кровь идет в обход пораженного места.

Под тромбозом в медицине известна частичная или полная закупорка сосудов сгустками крови. Эта патология очень схожа с окклюзией бедренной артерии эмболом, состоящим из частичек жировых (холестериновых) бляшек, инородных тел и свернувшейся крови. Симптоматически обе разновидности закупорки протекают одинаково:

  • постепенным нарастанием болей в мышцах ног, которые усиливаются во время ходьбы;
  • снижением температуры конечности ниже места окклюзии;
  • побледнением, иногда синюшностью ноги ниже места закупорки;
  • отсутствием пульсации сосудов ниже места, где расположен тромб или эмбол.

Так как бедренная артерия является основной кровоснабжающей магистралью для нижних конечностей, ее закупорка может привести к некрозу тканей. Устранить его невозможно, поэтому, чтобы спасти жизнь больного, врачи проводят ампутацию конечности. Еще одна опасность, связанная с таким состоянием, состоит в риске отрыва тромба и попадания его в легочные, мозговые и другие сосуды, что приведет к катастрофическим для жизни последствиям.

Спасти конечность при тромбоэмболии можно только в острой стадии патологического процесса. Для этого сосудистый хирург проникает внутрь сосуда и специальным инструментом извлекает сгусток крови, липидные фрагменты и прочие мешающие нормальному кровотоку инородные вещества. На стенку артерии накладываются швы, в период восстановления и при необходимости на постоянной основе назначаются препараты для снижения свертываемости крови.

Атеросклеротическое поражение бедренной артерии — не самый распространенный вариант атеросклероза. Эта часть кровеносной системы страдает от отложения холестерина при наиболее агрессивных формах гиперхолистеринемии. Для ее возникновения должны присутствовать дополнительные факторы: курение и алкоголизм, давние или свежие травмы ног, малая подвижность или ожирение высокой степени.

Основная опасность атеросклероза состоит в том, что кровоснабжение тканей конечности ограничивается частично. По мере развития болезни возникает ишемия, которая часто не вызывает тревоги у больного вплоть до наступления острой окклюзии сосуда. Это состояние сопровождается тяжестью в ногах, ночными судорогами, чувством замерзания ног и т. д.

Для устранения атеросклероза на ранних стадиях используют липотропные препараты, направленные на растворение холестериновых бляшек, а также статины, уменьшающие концентрацию холестерина в крови. При уменьшении просвета сосуда из-за нарастающих липопротеидов на 50% и больше проводится реконструктивная операция: микрохирургическое удаление бляшки или баллонная ангиопластика.

Каждый орган, ткань, соединения, кость играют свою, очень важную роль в анатомии человека. Нарушение работы одного из них влечёт за собой дисбаланс в функционировании других. Поддерживает и защищает все наши органы от внешних факторов, даёт возможность передвигаться и жить полноценной жизнью — скелет. Анатомия опорно-двигательного аппарата сложна, так как состоит он из большого количества костей и хрящей, одной его частью является бедро.

Бедро, что это

Многие, ошибочно считают, что бедро — это боковая часть таза, то есть место, где принято измерять их обхват, но это ошибочное мнение. Бедром считается часть ноги, начинающаяся от колена и вверх до тазобедренного сустава, а нижняя часть конечности называется голенью. Анатомически бедро состоит из:

  1. костей;
  2. мышц;
  3. связок;
  4. сосудов и нервов.

Тазобедренные кости

Бедренная кость самая длинная в человеческом теле, составляя четвёртую часть от роста человека. Кость имеет трубчатое строение, цилиндрической формы с лёгкой изогнутостью впереди. На верхней части находится головка кости, соединённая с узкой шейкой бедра, такое строение необходимо для хорошей амплитуды движения ногами. Головка бедренной кости соединяется с тазом. На наружной, верхней стороне кости, находится большой вертел, чуть ниже его находится малый вертел — их поверхность неровная, бугристая, что даёт возможность крепиться на них мышцам. На задней поверхности находится межвертельный гребень. Ниже, анатомия каждого участка отвечает за свои функции. Первая четверть, верха кости имеет ягодичную бугристость, так называется наличие на ней неровностей, следом за ней идёт шероховатая линия. Именно к этим, описанным участкам крепятся мышцы человека. Книзу кость плавно расширяется, для того, чтоб образовать дистальный конец, который делится на два мыщелка — латеральный и медиальный, а между ними находится ямка, она хорошо просматривается сзади. На боковой поверхности находятся специальные выступы с мыщелками, к которым крепятся связки.

Перелом бедренной кости

Переломом бедренной кости называется состояние, характеризующееся нарушением ее анатомической целостности. Чаще всего, оно случается у пожилых людей, при падении на бок. Сопутствующими факторами переломов бедра в этих случаях являются сниженный тонус мышц, а также остеопороз.

Признаками перелома являются резкая боль, отечность, нарушение функции и деформация конечности. Вертельные переломы характеризуются более интенсивными болями, которые усиливаются при попытке движения и ощупывании. Основной признак перелома верхней части (шейки) бедра – «симптом прилипшей пятки» – состояние, при котором пациент не может повернуть ногу под прямым углом.

Переломы бедренной кости подразделяются на:

  • Внесуставные, которые, в свою очередь, делятся на вколоченные (абдукционные), не вколоченные (аддукционные), вертельные (межвертельные и чрезвертельные);
  • Внутрисуставные, к которым относятся перелом головки бедренной кости и перелом шейки бедра.

Кроме того, в травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

  • Капитальный. В данном случае линия перелома затрагивает головку бедра;
  • Субкапитальный. Место перелома расположено сразу под его головкой;
  • Трансцервикальный (чрезшеечный). Линия перелома находится в области шейки бедра;
  • Базисцервикальный, при котором место перелома расположено на границе шейки и тела бедренной кости.

Если переломы являются вколоченными, когда отломок бедренной кости вклинивается в другую кость, практикуется консервативное лечение: больной укладывается на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, при этом поврежденная нога покоится на шине Беллера. Далее осуществляется скелетное вытяжение за мыщелки голени и бедра.

В случае смещенных переломов, характеризующихся деформацией и порочным положением конечности, рекомендуется проведение операции.

Некроз бедренной кости

Некроз бедренной кости – тяжелое заболевание, которое развивается вследствие нарушения структуры, питания или жировой дистрофии костной ткани. Основная причина патологического процесса, развивающегося в структуре бедренной кости – нарушение микроциркуляции крови, процессов остеогенеза и, как следствие, отмирание клеток костной ткани.

Различают 4 стадии некроза бедренной кости:

  • I стадия характеризуется периодическими болями, отдающими в паховую область. На данной стадии происходит поражение губчатого вещества головки бедренной кости;
  • IIстадия отличается сильными постоянными болями, которые не исчезают в состоянии покоя. Рентгенологически головкабедренной кости испещрена мелкими, словно яичная скорлупа, трещинами;
  • III стадия сопровождается атрофией ягодичных мышц и мышц бедра, наблюдается смещение ягодичной складки, укорочение нижней конечности. Структурные изменения составляют около 30-50%, человек склонен к хромоте и использует для передвижения трость.
  • IV стадия — время, когда головка бедра полностью разрушается, что приводит к инвалидизации больного.

Возникновению некроза бедренной кости способствуют:

  • Травмы тазобедренного сустава (особенно при переломе головки бедренной кости);
  • Бытовые травмы и перегрузки накопительного характера, получаемые при занятиях спортом или физических нагрузках;
  • Токсическое воздействие некоторых лекарств;
  • Стрессы, злоупотребление алкоголем;
  • Врожденный вывих (дисплазия) бедра;
  • Заболевания костной ткани, такие как остеопороз, остеопения, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Воспалительные, простудные заболевания, которые сопровождаются эндотелиальной дисфункцией.

Методика лечения некроза бедренной кости зависит от стадии заболевания, его характера, возраста и индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день препаратов, позволяющих в полной мере восстановить циркуляцию крови в головке бедра, не существует, поэтому восстановление органа, чаще всего, осуществляют хирургическими методами. К ним относятся:

  • Декомпрессия бедренной кости – просверливание в головке бедра нескольких каналов, внутри которых начинают образовываться и расти сосуды;
  • Пересадка трансплантата из малоберцовой кости;
  • Эндопротезирование, при котором разрушенный сустав заменяется механической конструкцией.

Общие сведения

  • Кожный покров на медиальной стороне более эластичный, тонкий и подвижный, нежели, на латеральной части бедра;
  • подкожная клетчатка в этой части конечности развита значительно лучше у женщин, чем у мужчин;
  • скопление жировых отложений в области ягодиц и бедер снижает риск для человека заболеть сахарным диабетом, так как жир, содержащийся в этом месте, вырабатывает вещества адипонектин и лептин, препятствующие развитию этой болезни;
  • самые большие ягодицы в мире принадлежат Микел Руффинелли, их объём составил два с половиной метра.

Анатомия человека сложная, но интересная важная наука, изучающаяся десятилетиями. Её важность сложно переоценить, так как без знаний расположения сосудов, нервов, артерий, органов и других тканей в организме человека, практикующему хирургу невозможно провести качественно оперативное вмешательство, а участковому терапевту поставить диагноз по клиническим проявлениям. Также важно понимание, что любой даже некрупный сосуд или нерв выполняет в организме свою функцию. Нарушение в его работе может повлечь тяжелые последствия.

Кровоснабжение: а. реrоneа.

№ 49 Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сво­дов стопы, механизм их действия на стопу.

Голень, crus, состоит из двух костей: медиально распо­ложенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным труб­чатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соеди­нения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкост­ное пространство голени, spatium interosseum cruris.

Кости стопы, ossa pedis, так же как и кости кисти, подразделяются на три отдела: кости предвлюсны, ossa tarsi, плюсневые кости, ossa metatarsi, и кости Лвльцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges).

Кости предплюсны, ossa tarsi, включают семь губ­чатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (зад­ний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюс­ны образуют дистальный (перед­ний) ряд.

Плюсневые кости, ossa metatarsi, представляют собой пять трубчатых коротких костей. Выделяют тело плюсневой кости, — corpus metatarsale, головку, caput metatarsale, и осно­вание, basis metatrsalis

Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges). У пальцев стопы имеются проксимальная фаланга, phalanx proximalis, средняя фаланга, phalanx media, и дисталь-ная фаланга, phalanx distalis. Исключение составляет большой палец (I палец), hallux (digitus primus), скелет кото­рого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной. Фа­ланги являются трубчатыми костями. Различают тело фа­ланги, corpus phalangis, головку фаланги, caput phaldngis, основание фаланги, basis phalangis, и два конца.

Кости голени, tibia и fibula ,соединяются между со­бой с помощью прерывных и непрерывных соединений.

Кости стопы сочленяются с костями голени и между собой, образуя сложные по строению и функции суставы. Все суставы стопы можно разделить на четыре большие группы: 1) сочле­нения стопы с голенью; 2) сочленения костей предплюсны; 3) сочленения костей предплюсны и плюсны; 4) сочленения костей пальцев.

Можно выделить пять продольных сводов и по­перечный свод стопы. Все продольные своды стопы начинаются в одной точке — это бугор пяточной кости. В состав каждого свода вхо­дит одна плюсневая кость и часть костей предплюсны, располо­женных между данной плюсневой костью и пяточным бугром.

Своды стопы удерживаются формой образующих их костей, связками (пассивные «затяжки» сводов стопы) и мышцами (активные «затяжки»).

Для укрепления продольного свода стопы в качестве пассив­ных «затяжек» большое значение имеют подошвенные связки: длинная и пяточно-ладьевидная, а также подошвенный апоне­вроз. Поперечный свод стопы удерживается поперечно располо­женными связками подошвы: глубокой поперечной плюсневой, межкостными плюсневыми и др.

Мышцы голени и стопы также способствуют удержанию (укреплению) сводов стопы. Продольно расположенные мышцы и их сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам пальцев, укора­чивают стопу и тем самым способствуют «затяжке» ее продоль­ных сводов, а поперечно лежащие мышцы и идущее в поперечном направлении сухожилие длинной малоберцовой мышцы сужи­вают стопу, укрепляют ее поперечный свод.

При расслаблении активных и пассивных «затяжек» своды стопы опускаются, стопа уплощается, развивается плоскостопие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *