Анэмбриония – что это?

Две полоски на тесте и подтверждение беременности не всегда заканчивается рождением ребенка. К сожалению, у многих женщин случаются выкидыши, замирание плода и другие отклонения. Одна из таких патологий – анэмбриония. Что же это за состояние, каковы его причины и признаки и может ли быть диагноз ошибочным? Разберемся с каждым вопросом подробно.

Если все же анэмбриония.

1. Не отчаивайтесь. Вы очень скоро сможете повторно забеременеть.

2. Нужно сделать так, как советует врач и или выскабливанием или медикаментозно прервать беременность.

3. Поменьше физических нагрузок, больше витаминов и положительных эмоций.

Помните, что у некоторых женщин бывает много прерванных беременностей по тем или иным причинам. У меня до первой хорошей беременности была одна не развивающаяся и одна внематочная. А после трое детей. Да и между ними одна еще внематочная. Не опускайте руки!

На портале Vikids вы можете:

Задать вопрос врачу или пользователям сайта на Форуме.

Почитать похожие статьи или написать свою.

Что это такое?

Давайте разберемся, что такое анэмбриония и как долго с ней можно ходить? Под этим термином в медицинской практике подразумевается патологическая беременность, характеризующаяся отсутствием эмбриона в плодном яйце. Происходит это из-за того, что развитие эмбриона не произошло или он замер на ранних сроках гестации. Врачи нередко называют такое состояние замершей или неразвившейся беременностью. Обычно патология обнаруживается до 8 недели.

При обнаружении рассматриваемой патологии женщине показано выскабливание. Иногда плодные оболочки отторгаются самостоятельно и у пациентки случается выкидыш. Если этого не происходит, проводится медикаментозный или хирургический аборт. Это позволяет освободить матку от пустого плодного яйца и провести соответствующее лечение для восстановления менструального цикла и сохранения репродуктивной функции.

Синдром пустого плодного яйца считается случайным явлением. Практика показывает, что в большинстве случаев последующая беременность протекает нормально.

Код по МКБ-10

O02.1 — несостоявшийся выкидыш.

Анэмбриония – причины патологического зачатия

Замершая беременность – это в подавляющем большинстве случаев один из двух вариантов развития внутриматочных событий:

  1. Анэмбриония (отсутствие эмбриона внутри плодного яйца);
  2. Внутриутробная гибель плода в 1 триместре.

Для первого вида неразвивающейся беременности характеры 2 основные причины:

  1. Исходные генетически запрограммированные нарушения на этапе оплодотворения (врожденные дефекты половых клеток у партнеров);
  2. Остановка развития эмбриональных тканей на сроках от 1 до 5 недель беременности (негативное действие внешних факторов).

На генетические проблемы повлиять сложно, но возможно, если вместе с мужем обратится к врачу-генетику. Возможностей предотвратить замирание эмбриона на первых неделях значительно больше: после тщательного обследования и выявления патологических факторов, убивающих эмбрион. К основным внешним причинам относятся:

  • хронический эндометрит;
  • истончение внутренней поверхности матки (тонкий эндометрий);
  • атрофические изменения в эндометрии, связанные с гормональными нарушениями;
  • врожденные дефекты анатомического строения детородных органов;
  • спайки в полости матки (синдром Ашермана);
  • сосудистые нарушения (тромбофилия);
  • иммунные нарушения.

В 70% случаев анэмбриония возникает на фоне хронического эндометрита, сформировавшегося после искусственного прерывания беременности или любой другой механической травмы внутренней поверхности матки.

Патогенез

 На 7-й и 8-й день после оплодотворения эмбрион имплантируется в стенку матки. Трофобласт активно продуцирует ХГЧ, которая необходима для поддержания беременности. На третьей неделе развития в зародыше образуются зародышевые органы — хорион, желточный мешок и амнион. Сердце начинает биться чуть позже, но с помощью ультразвукового аппарата это можно определить после 5 недель беременности. Если в месте имплантации происходит повреждение кровотока, эмбрион погибает и постепенно уменьшается. Тем не менее, внутриутробный пузырь под воздействием постоянного облака высоких гормонов беременности остается видимым. Если сократительная способность матки нарушена, она не отклоняется и не удаляется.
 Морфологическое исследование эндометрия после выскабливания анембрионом показывает, что децидуальный слой клеток изменен дистрофически. Часто проявляется лимфоидная инфильтрация, очаговый отек стромы, увеличенные железы с уплощенными эпителиальными клетками. Ворсинки хориона увеличиваются, эпителий, выстилающий их, истончается и находится в слое синцитрофобластов. Цитотрофобласт местами отсутствует.

Может ли диагноз быть ошибочным?

Постановка диагноза при рассматриваемой патологии проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью специального оборудования врач оценивает состояние зародыша и плодных оболочек. В связи с этим диагноз вполне может быть ошибочным, особенно это касается ранних сроков. На достоверность результата обследования влияет качество оборудования, опыт специалиста, срок беременности и многие другие факторы.

Нередко УЗИ проводится на 5-6 неделе. Обычно именно в этот период женщина узнает о своем интересном положении и подтверждает зачатие с помощью домашнего теста. Не все аппараты ультразвукового исследования способны визуализировать эмбрион на этом этапе. Это вовсе не будет означать, что у пациентки анэмбриония и следует прервать беременность. Ошибочные данные нередко становятся результатом поздней овуляции, неправильного расчета сроков гестации, неопытности врача.

Мнение эксперта Ксения Дунаева Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики. Спросить у Ксении При вынесении диагноза анэмбриония на ранних сроках беременности не следует сразу делать выскабливание. Опытные специалисты рекомендуют выждать еще неделю и провести повторное УЗИ. Оптимальный вариант — сделать повторное обследование не ранее 7-8 недели. Именно на этом сроке эмбрион уже отчетливо виден. Для достоверности диагноза также можно провести УЗИ сразу в нескольких больницах. Если же анэмбриония все-таки подтверждается, женщине необходимо соответствующее лечение.

Что провоцирует патологию?

Почему возникает это нарушение? Синдром пустого плодного яйца или анэмбриония встречается как у женщин во время первой беременности, так и у пациенток, уже имеющих детей. На практике патология встречается довольно часто. Точно назвать причины описываемого состояния ученые на сегодняшний день не могут. Существуют лишь предположения. Считается, что пустое плодное яйцо может стать следствием таких провоцирующих факторов:

  • Грубые нарушения на уровне хромосом. По мнению многих врачей, отсутствие эмбриона – это следствие серьезных генетических нарушений. Около 80% от всех случаев патологии случается из-за хромосомных нарушений. Иногда гены отца и матери сочетаются таким образом, что у зародыша случаются серьезные мутации, несовместимые с жизнью.
  • Перенесение женщиной инфекционных заболеваний на ранних сроках гестации. Многие вирусы, бактерии и грибы способны проникать в плодные оболочки и разрушать их. Особенно опасными считаются такие заболевания, как токсоплазмоз, герпес, краснуха. Проникая к зародышу, инфекционные агенты разрушают его, что приводит к гибели эмбриона.
  • Синдром пустого плодного яйца может также наблюдаться у пациенток, имеющих хронические заболевания инфекционного характера. Это касается вирусов, бактерий и грибов. У женщины инфекция может иметь латентный, то есть скрытый характер. Агрессивное воздействие она оказывает на зародыш, вызывая анэмбрионию. Наиболее опасными считаются такие возбудители, как цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидии, герпес и другие.
  • Облучения женщины на ранних сроках гестации. Здесь речь идет о рентгене и других облучениях, которые негативно могут сказаться на формировании и развитии эмбриона.
  • Интоксикация организма различными веществами. Спровоцировать патологию может употребление некоторых медицинских препаратов, отравлением химикатами, а также чрезмерное употребление спиртных напитков.

Кроме этого, некоторые ученые придерживаются мнения, что синдром пустого плодного яйца может развиться у беременной вследствие гормональных нарушений в организме. Это происходит при избытке тестостерона (мужского гормона) или при дефиците прогестерона (женского гормона).

Анэмбриония нередко диагностируется у совершенно здоровых и молодых женщин. При этом причина патологии остается невыясненной.

Чтобы в дальнейшем избежать такой диагноз надо помнить что:

1. Вредные привычки могут приводить к такому диагнозу.

2. Резкие изменения гормонального фона, тоже могут приводить к анэмбрионии.

3. Вирусные патологии: повышенные температуры, сильные вирусы и применяемые лекарства могут плохо влиять на зародыш и приводить к анэмбрионии.

4. Стрессовые ситуации могут также приводить к диагнозу анэмбриония.

5. А также тяжелые физические нагрузки!

Можно ли выяснить причины патологии с помощью гистологии?

Для того, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, есть возможность взять ткани выскобленного плодного яйца для проведения гистологического исследования. Практика показывает, что такая процедура проводится крайне редко. Это связано с тем, что ее стоимость очень высокая, а само исследование проводится сложно и длительно. Кроме этого, даже такой дорогостоящий анализ не всегда дает возможность выяснить причины анэмбрионии.

Как развивается анэмбриония?

С медицинской точки зрения, синдром пустого плодного яйца у женщины развивается в результате прекращения деления клеток эмбриона и превращения их в ткани и органы зародыша. Простыми словами, под воздействием различных провоцирующих факторов клетки маленького организма перестают делиться. Вследствие этого происходит гибель зародыша.

Подобный сценарий, как правило, развивается на ранних сроках гестации. Это происходит чаще всего на 3-4 неделе беременности. Развитие окружающих плодных оболочек при этом не нарушается, и они продолжают развиваться. В матке появляется плодное яйцо без зародыша. Ученые считают, что это в большинстве случаев происходит из-за хромосомных нарушений. Если произошло сочетание нездоровых клеток женщины и мужчины, беременность прекращается развиваться. Это своеобразный естественный отбор.

Дополнительные факты

 Анембры или волдыри могут быть следствием первоначального отсутствия эмбриона в полости матки или его гибели в течение периода до 5 недель. У женщин с диагностированной беременностью в среднем каждый пятый заканчивается выкидышем или прекращает развиваться. Автоматическое опорожнение полости матки происходит у 53% в течение 2 недель после установления диагноза эмбриона. Если вы не удалите остатки яйца в течение этого периода, у 2,5% развивается инфекционное и воспалительное кровотечение или осложнения, которые требуют выскабливания и последующего лечения. Фетальное яйцо с зародышем может задерживаться в матке более 2 недель, однако появляются симптомы, которые требуют хирургического вмешательства.

Симптомы

Синдром пустого плодного яйца протекает без каких-то видимых признаков. При этом женщина, как и при нормальной беременности, сталкивается с обычными проявлениями:

  • Прекращение менструации.
  • Болезненность в области молочных желез, болезненность груди.
  • Тест показывает две полоски.
  • В крови повышается уровень хорионического гонадотропина человека.
  • Появление слабости, сонливости.
  • Ранний токсикоз.

Заподозрить патологию доктор может по уровню ХГЧ в крови.

Хоть уровень этого гормона и повышается, врачи диагностируют его недостаточное количество. Для подтверждения диагноза пациентке назначается проведение ультразвукового исследования.

 При нормально развивающейся беременности в течение 5-6 недель наблюдается множество признаков беременности: симптомы токсикоза, нагрубания молочных желез, сонливости или бессонницы, перепады настроения. Во время формирования анембриона беременная женщина может заметить, что в какой-то момент она начала чувствовать себя лучше, утренняя тошнота исчезла, не было никакого отвращения к запахам и гиперсаливации. Нормальный аппетит восстановлен. Таким образом, молочные железы теряют боль и повышенную чувствительность, становятся мягкими. Но эти признаки не всегда указывают на эмбриона. Те же симптомы характерны для замерзшей беременности.

Внутренние признаки патологии

Если брать во внимание только внутренние проявления у женщины, то они будут следующими:

  • Остановка деления клеток, которые при нормальной беременности должны образовать ткани эмбриона, желточный мешочек и плаценту.
  • Плодное яйцо растет без эмбриона, при этом синтезируются гормоны, провоцирующие проявления токсикоза.
  • О начинающемся выкидыше свидетельствуют боли в животе и кровянистые выделения.

Отзывы специалистов и данные статистики свидетельствуют о том, что синдром пустого плодного яйца встречается довольно часто. Важно отметить, что риск замирания эмбриона сохраняется не только на ранних сроках гестации.

Гибель ребенка может произойти вплоть до 7 месяца беременности. Стоит также указать, что в 98% случаев повторное зачатие после перенесения патологии заканчивается благополучно для плода.

Диагностика

Когда выполняется диагностика? Синдром пустого плодного яйца устанавливается у большинства женщин еще в первые 12 недель беременности. Визуализировать отсутствие развивающегося эмбриона в плодном яйце удается с помощью ультразвукового исследования. Важно отметить, что достоверный диагноз удается установить только после 8 недели. Связано это с тем, что на более ранних сроках эмбрион имеет очень маленький размер и может не обнаруживаться во время проведения УЗИ.

Если врач заподозрил патологию ранее восьмой недели, обычно подбирается выжидательная тактика. Повторное ультразвуковое исследование проводится через 1-2 неделю. Нередко подозрения на анэмбрионию снимаются. Это связано с тем, что зародыш начинает просматриваться на УЗИ. Если же размер плодного яйца более 2 см, но эмбрион в нем отсутствует, диагноз подтверждается.

Кроме основных признаков, патология может сопровождаться и другими особенностями:

  • Деформация плодного яйца.
  • Недостаточное увеличение плодного яйца в динамике.
  • Нет сердцебиения после 7 недели беременности.
  • Повышенный маточный тонус.
  • Наличие гематомы в месте отслойки хориона.

Заподозрить наличие синдрома пустого плодного яйца удается с помощью отслеживания динамики роста ХГЧ в крови. Если концентрация гормона поднимается, но это проходит ниже, обозначенных в медицине норм, врач может заподозрить, что у пациентки анэмбриония.

Уровень хорионического гонадотропина повышается даже при отсутствии эмбриона, так как плодное яйцо при этом продолжает расти.

 Обследование и выбор метода лечения анембриоза проводится гинекологом. Физикальное обследование не дает точной информации о патологии, лабораторные методы также неспецифичны. Наиболее точные данные можно получить при УЗИ органов малого таза. Алгоритм опроса включает в себя:
 • Гинекологическое обследование. Признаки патологии не всегда очевидны, иногда задержка в размерах матки и ее размягчение могут быть определены в исследовании двумя руками. Добавление воспаления характеризуется появлением серозных выделений сахарозы из шейки матки.
 • Лабораторные исследования. ХГЧ в крови падает в 6-8 раз ниже нормы в гестационном возрасте. Альфа-фетопротеин увеличивается в 1,5 и более раз, но это не просто признак анембриоза. Подобные изменения происходят во время замороженной беременности. Трофобластический гликопротеин снижается в 6-18 раз, что указывает на гибель клеток синцитиотрофобластов. Концентрация прогестерона может оставаться на том же уровне, а эстрогены снижаются.
 • Инструментальные методы. Информативное УЗИ с вагинальным зондом. Признаками анембриона являются плодное яйцо размером 25 мм и более и отсутствие в нем зародыша. Если через 2 недели после повторного УЗИ сердцебиение не обнаружено, диагноз анембриоза будет поставлен.
 Чтобы правильно оценить результаты, УЗИ проводится в динамике. Если у плода нет сердцебиения в течение 5 недель, нельзя однозначно сказать, что была определена анемия. Отсутствие желточного мешка является неблагоприятным прогностическим признаком, который соответствует возможной анембриональной беременности.

Классификация

Синдром пустого плодного яйца в гинекологической практике принято делить в зависимости от некоторых клинических признаков.

I тип

Во время проведения ультразвукового исследования специалист не обнаруживает эмбрион, а размер плодного яйца и самого детородного органа не соответствуют срокам беременности. При этом матка по своим размерам соответствует 6-7 неделям гестации, а плодное яйцо имеет размер не более 2 см.

II тип

При этом типе патологии эмбрион не визуализируется с помощью аппарата ультразвукового исследования, но размер детородного органа и плодного яйца отвечает поставленным срокам беременности.

Анэмбриония на фоне ЭКО

Некоторые специалисты выделяют еще один тип патологии, который наблюдается в результате проведения искусственного оплодотворения. Иногда у женщины визуализируется сразу два плодных яйца. При этом лишь одно из них может иметь живой эмбрион.

Каждый из типов нарушения диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Точный диагноз ставится после 8 недели.

Методы лечения

Как уже было сказано, анэмбриония может встречаться как у нерожавших девушек, так и у состоявшихся мамочек. При подтверждении диагноза женщине показано прерывание беременности. Способ прерывания при этом зависит от срока гестации. Нередко у пациентки случается самопроизвольный аборт. На это могут указывать такие проявления:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Головная боль, слабость.
  • Иногда повышается температура тела.
  • Наблюдаются кровянистые выделения.

Если случается выкидыш, женщине назначают соответствующую терапию, помогающую очистить матку от остатков зародышевых тканей, восстановить менструальный цикл и сохранить репродуктивную функцию девушки.

Прерывание беременности проводится исключительно в стационарных условиях. Врач подбирает один из методов лечения, что зависит от срока гестации, особенностей течения патологии и общего состояния больной.

Медикаментозный аборт

До 8 недели гестации для изгнания из матки плодных оболочек могут использоваться различные медикаментозные средства, включающие гормоны. Благодаря большой концентрации стероидов такие медикаменты способствуют тому, что зародышевые ткани отторгаются и матка очищается.

Этот метод лечения считается наиболее безопасным, так как ткани детородного органа практически не травмируются и можно обойтись без чистки.

Вакуумная аспирация

Для удаления зародышевых тканей специалист применяет специальное оборудование. При этом в матку женщины вводится гибкий отсос-аспиратор, который соединен с насосом. Вследствие создания отрицательного давления отсос извлекает из детородного органа ткани плодного яйца.

Продолжительность процедуры, как правило, составляет не более 15 минут. При этом матка травмируется минимально, а женщине не требуется длительная реабилитация. Кроме этого, аспирация редко вызывает осложнения и негативные последствия у женщины.

Хирургическое выскабливание

Эта процедура считается самой травматичной для матки и может проводиться после 8 недели беременности. Лечение осуществляется под общим наркозом. Сначала с помощью специальных инструментов расширяется шейка матки, после чего проводится выскабливание.

После удаления плодных оболочек женщине необходимо пройти комплексное медицинское обследование и пройти курс лечения. Для оценки результатов терапии назначается ультразвуковое исследование.

Реабилитация и амбулаторное лечение

 Отдельный случай анембриоза не опасен, но если он повторяется или в течение короткого времени происходит прерывание беременности другого типа, требуется тщательное обследование и реабилитация. У большинства женщин наблюдаются тяжелые симптомы хронического эндометрита или наблюдается скрытое течение. Таким образом, антибиотики широкого спектра назначаются.
 Противовоспалительные препараты, ферменты и иммуномодуляторы используются для коррекции метаболических и функциональных нарушений в эндометрии, а также назначаются курсы физиотерапии. Комбинированные оральные контрацептивы используются для восстановления гормональной регуляции на 3-6 месяцев. Новая беременность планируется после тщательной подготовки.

Список литературы

 1. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Меж- дисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины)//StatusPraesens – 2015.
 2. Фолатный цикл и полиморфизм C6777T MTHFR – ключ к пониманию причин анэмбрионии/ Веропотвелян Н. П. , Кодунов Л. О. , Погуляй Ю. С. // Здоровье женщины. — 2014 — №10 (96).
 3. Морфологические критерии патогенетических вариантов неуточненных абортов/ Федорина Т. А. , Линева О. И. // Акушерство и гинекология — 2006. — №4.
 4. Невынашивание беременности: руководство для практических врачей/ Сидельникова В. М. , Сухих Г. Т. — 2010.

Источник

Анэмбриония – это разновидность замершей беременности, при которой после оплодотворения и имплантации яйцеклетка не развивается в эмбрион, но сохраняется пустое плодное яйцо. Беременность не прогрессирует, поэтому постепенно исчезают признаки токсикоза и другие ранние симптомы в виде сонливости, болей в молочных железах, перепадов настроения. Анэмбриония диагностируется по результатам УЗИ органов малого таза на 5-ой неделе беременности, может подтверждаться при помощи анализов крови на ХГЧ, альфа-фетопротеин. Специфическое лечение состоит в удалении остатков эмбриона медикаментозным путем или с помощью вакуум-аспирации.

Возможные осложнения

Если синдром пустого плодного яйца своевременно не диагностировать, это может привести к развитию тяжелых осложнений. Самое часто негативное последствие – развитие воспалительного процесса в матке. При этом клиническая картина у больной выглядит следующим образом:

  • Повышение температуры тела.
  • Появление головной боли, озноба, тошноты и других признаков общей интоксикации организма.
  • Если лечение не проводится вовремя, развивается перитонит.

Во время отторжения остаточных тканей эмбриона маткой у девушки появляется слабость, мышечные боли, кровянистые выделения.

При этом возникает серьезная угроза открытия кровотечения. Это состояние у женщины требует срочного медицинского вмешательства, так как может привести даже к летальному исходу.

Может ли анэмбриония повториться?

Как показывает медицинская практика, синдром пустого плодного яйца встречается довольно часто. При этом в 98% случаев этот диагноз не повторяется. По мнению большинства ученых, патология развивается на фоне грубых хромосомных нарушений или перенесения инфекционных заболеваний. Если вы однажды столкнулись с данным нарушением, не стоит отчаиваться. Патология не влияет на последующие беременности.

Профилактика и прогнозы для женщины

Прогноз для мамочки, как правило, благоприятный. Если подобная ситуация случилась однажды, это не означает, что и в будущем беременность будет неудачной.

Для предупреждения повтора патологии женщине следует прислушаться к следующим советам:

  • Тщательно планировать беременность.
  • Исключить вредные привычки.
  • Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
  • Своевременно лечить острые и хронические заболевания.
  • Своевременно стать на медицинский учет по беременности.
  • Посещать женскую консультацию в обозначенные сроки.
  • Четко выполнять все рекомендации врача.
  • Постараться исключить стрессы и переживания.
  • Чаще гулять на свежем воздухе и больше отдыхать.

Эти простые рекомендации помогут зачать, выносить и родить здорового карапуза. Желаем вам крепкого здоровья и легкой беременности.

Анэмбриония на фото

На снимке УЗИ можно увидеть, как выглядит пустое плодное яйцо.

Видео

Увидеть, как выглядит пустое плодное яйцо без эмбриона, можно в этом небольшом видеоролике.

Прогноз и профилактика

Для жизни женщины и последующей реализации репродуктивной функции прогноз благоприятный. После восстановления эндометрия и устранения возможных причин патологии можно планировать зачатие. Для профилактики анэмбрионии необходимо остерегаться действия внешних неблагоприятных факторов, избегать употребления токсичных веществ, алкоголя, курения. При подозрении на половые инфекции их нужно своевременно лечить. Женщинам за 2 месяца до зачатия необходимо начинать принимать фолиевую кислоту и продолжать курс до конца первого триместра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *