2 метода лечения перикоронарита

Перикоронарит — достаточно распространенный диагноз, который часто ставят пациентам с ретинированными крайними молярами. Также болезнь развивается у детей во время смены молочных зубов.

Что такое перикоронарит?

Перикоронаритом называют инфекционное воспаление мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба. Заболевание может осложниться воспалением прилегающих десен, физическим разрушением слизистой оболочки полости рта.

Периодические профилактические осмотры у стоматолога позволят своевременно выявить болезнь и провести необходимое лечение.

Позадимолярный периостит

Позадимолярный периостит, возникающий как осложнение гнойного перикоронита, развивается вследствие нарушения оттока экссудата при перикороните и распространения гнойной инфекции из маргинального периодонта и из-под капюшона на надкостницу позадимолярной ямки и клетчатку позадимолярного пространства, где формируется абсцесс.

Заболевание характеризуется клиническими симптомами гнойного перикоронита, но более выраженными. Усиливается боль, нарушается общее состояние, появляются слабость, разбитость, температура тела повышается до 38—38,5 °С. Резко выражена воспалительная контрактура (II—III степени), разжевывание пищи становится невозможным, нарушается сон.

Больной бледен, отмечается выраженный отек тканей в заднем отделе поднижнечелюстной и нижнем отделе щечной области. Увеличены и болезненны поднижнечелюстные лимфатические узлы. Осмотреть полость рта удается только после насильственного разведения челюстей. Воспалительные изменения слизистой оболочки вокруг прорезывающегося зуба мудрости выражены более значительно, чем при гнойном перикороните, и распространяются на соседние участки слизистой оболочки полости рта. Пальпация капюшона и окружающих тканей резко болезненна. В позадимолярной области определяется инфильтрат, переходящий на наружную, реже внутреннюю поверхность альвеолярной части челюсти.

Причины и симптомы заболевания

Перикоронарит провоцируется размножением бактерий в воздушном пространстве между десной и коронкой прорезывающегося зуба. Под раздувшейся десной сохраняется влажная среда, способствующая активизации инфекционного процесса.

Так выглядит оперативное лечение перикоронарита

Реже диагностируют перикоронарит травматического происхождения. Например, если зуб-антагонист уже прорезался, то он может раздражать вскрытую десну в процессе жевания.

Разобравшись с тем, что такое перикоронарит, необходимо изучить симптомы. Наиболее распространенные признаки патологии:

  • покраснение десны в области прорезывающегося зуба;
  • ноющие боли, которые распространяются на височно-нижнечелюстной сустав;
  • высокая температура (в случае, если инфекция не была купирована на ранней стадии);
  • неприятный запах изо рта.

Интенсивность негативных ощущений напрямую зависит от степени заражения десенных тканей.

Механизм появления заболевания

Когда зуб, будь то моляр, резец, клык или премоляр прорезывается, ему необходимо пройти через разные «препятствия»: челюстную кость, надкостницу, десну. Практически перед самым своим появлением коронка упирается в слизистую, которая складкой нависает над ней и образует своеобразный капюшон. Оставаться под десной в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его здоровья, зуб может от месяца до полугода. Постепенно он приподнимает десну и разрывает ее, но слизистая в такой ситуации не может оставаться для него надежной защитой от внешнего воздействия бактерий, условно-патогенной микрофлоры полости рта, мельчайших кусочков пищи. Все эти микрочастицы и микроорганизмы могут с легкостью проникать под нее, а вот вычистить оттуда их практически нереально. Соответственно, со временем они постепенно начинают скапливаться под десневым капюшоном, загнивать и приводить к появлению воспалительного процесса.

Причины, по которым риск заболеть перикоронаритом увеличивается

Итак, данное заболевание возникает на фоне отсутствия возможности провести тщательную гигиену десневого капюшона, который нависает над прорезывающимся зубом и от того, что под ним активно начинают размножаться бактерии, которые «питаются» мельчайшими разлагающимися остатками пищи. Но вероятность того, что патологический процесс разовьется именно у вас, в разы увеличивается, если есть следующие факторы:

  • анатомические особенности строения десны и челюстной кости: по статистике, 10% всех пациентов сталкиваются с проблемой от того, что у них утолщенная десна или надкостница, через которую зуб просто не может своевременно пробиться без помощи специалиста. Привести к проблеме может и недостаток места в челюстной кости, ее узость,
  • отсутствие гигиены полости рта: риск заболеть любым стоматологическим заболеванием, в том числе и перикоронаритом, увеличивается от нарушения или пренебрежения правилами гигиенического ухода, ведь обитающие на слизистой и эмали микробы с налета с легкостью перебираются и в микроотверстия, образовавшиеся на десне под давлением постепенно прорезывающейся единицы,
  • травмы: вы могли повредить периодонт употреблением твердой пищи, чрезмерно жесткой щетиной на щетке,
  • наличие язв и эрозий на слизистой, невылеченного кариеса, пульпита, периодонтита на соседних зубах,
  • нарушение места и области прорезывания: например, патология часто возникает при дистопии или ретенции «восьмерки», когда она занимает в кости неправильное положение или вовсе не прорезывается полностью.

На заметку! Некоторые независимые исследования установили, что женщины (68% случаев) страдают проблемами, связанными с прорезыванием зубов в несколько раз чаще, чем мужчины (32% клинических случаев). Большая часть осложнений приходится на формирование «восьмерок» (в частности, на их неправильное вертикальное расположение в челюстной кости). Перикоронарит же возникает в 5% ситуаций.

Виды и формы заболевания

Вид Особенности и формы
Острый
  • катаральный: возникает покраснение и гиперемия слизистой оболочки, пациента беспокоят болезненность и зуд десен. Это самая простая форма заболевания, которая при адекватной терапии проходит без следа за 3-5 дней,
  • язвенный: если первую стадию заболевания запустить, то у вас на слизистой могут появиться мелкие язвочки с участками некротизированной по краям ткани. Такие язвочки сверху покрыты налетом, под которым при удалении обнажается кровоточащая слизистая,
  • гнойный перикоронарит: из области инфицирования будет выделяться сначала серозное, а потом гнойное содержимое, которое может привести к интоксикации окружающих источник воспаления мягких тканей, распространиться на шею, горло, лимфоузлы. На фоне этой стадии развития заболевания у вас может подняться температура тела, появиться общая слабость и недомогание,
  • перикоронарит «восьмерки»: некоторые стоматологи выделяют его в отдельный вид патологии и именуют «позадимолярным». Для развития воспалительного процесса здесь вовсе не обязательно наличие патогенных бактерий, патология может сформироваться и при относительно нормальной микрофлоре в полости рта
Хронический Это всегда запущенная форма острой патологии или же результат аномально длительного прорезывания зубной единицы. Также патология может возникнуть из-за того, если человек занимался самолечением или длительное время купировал симптомы перикоронарита анальгетиками. Здесь все яркие проявления заболевания стихают, однако воспалительный процесс протекает с удвоенной силой, а гной может с кровью распространиться на близлежащие мягкие ткани и органы, разноситься по всему организму.

Как выявить заболевание самостоятельно: первичные и вторичные признаки

Первые симптомы, которые начнут вас беспокоить при подобной патологии, достаточно легко обнаружить, если быть внимательными к своему состоянию. Сначала появляется болезненность, которая обнаруживается при надавливании на область десны, под которой располагается зуб: она может возникать от любого механического воздействия, от жевания пищи, от гигиенических процедур. Если при этом вы внимательно присмотритесь к источнику беспокойства, то обнаружите покраснение и отечность слизистой. Изо рта также может появиться нехороший запах, который почти всегда является свидетельством того, что воспалительный процесс перешел в гнойную стадию.

Если заболевание не лечить, то постепенно к основным его признакам добавляются и второстепенные: боли начинают распространяться по всей голове, отдают в уши и виски, становится трудно и больно глотать, зевать и даже разговаривать – неприятные ощущения приносят любые действия, связанные с открытием рта, т.к. от воспаления происходит отечность окологлоточной области. Также при пальпации можно обнаружить увеличение поднижнечелюстных и околоушных лимфоузлов. Повысится и температура тела (но незначительно – не выше, чем до отметки в 37,5 градусов). Также в редких случаях пациенты замечают и негативные изменения во внешности, т.к. отекает и щека с той стороны, где локализуется воспаление.

На заметку! По симптоматике проявлений заболевание может быть схоже с пульпитом или периодонтитом. Однако эти патологии можно легко дифференцировать, если знать, например, что при пульпите у вас никогда не возникнет трудностей с глотанием и отрыванием рта. А периодонтит никогда не возникает на фоне прорезывания.

Лечить или не лечить: что будет, если игнорировать заболевание

Не стоит надеяться, что перикоронарит самостоятельно пройдет или рассосется. Для лечения заболевания нужно обязательно обращаться к врачу, а если ситуацию пустить на самотек или лечить только в домашних условиях без рекомендаций специалиста, то вы рискуете заполучить серьезные осложнения:

  • остеомиелит или периостит: эти осложнения часто возникают на фоне течения хронической стадии заболевания и требуют дифференциальной диагностики перед назначением лечебных мероприятий. В большинстве же случаев при них у пациента появляются резкие болезненные ощущения при пальпации воспаленной области, в то время, как при хроническом перикоронарите они отсутствуют,
  • подвижность соседних зубов,
  • надкостничный абсцесс или флегмона,
  • воспаление лимфоузлов: например, лимфаденит,
  • свищи,
  • киста,
  • язвенный стоматит,
  • поражение мягких тканей горла и ушей,
  • сепсис: это системное заражение крови.

Диагностика заболевания

Лечение перикоронита осуществляется только после того, как врач точно определит состояние пациента. Перед этим специалист в обязательном порядке отправит вас на рентген. Данные снимков помогут стоматологу определить масштаб развития воспалительного процесса, его локализацию и расположение в костной ткани челюсти, состояние зуба, который собирается прорезаться и расположение его корневой системы.

Как пережить реабилитационный период

После хирургического этапа лечения перикоронарита вас вполне естественным образом будет первое время беспокоить болезненность слизистой, отечность мягких тканей и связанный с этим дискомфорт. Такие проявления легко купируются при помощи обезболивающих из домашней аптечки. А если в реабилитационный период вы будете следовать всем рекомендациям врача и оградите мягкие ткани, на которых проводилось вмешательство, от сторонних раздражающих факторов (острая и горячая, соленая пища, механическое давление в процессе пережевывания пищи, алкоголь), то заживление будет быстрым. При этом не забывайте уделять должное внимание и гигиене полости рта, чтобы снизить риск развития повторного воспалительного процесса.

Если же спустя 7 дней после хирургии вас продолжают мучить боли, а также их интенсивность усиливается, то нужно в кратчайшие сроки повторно обратиться к стоматологу.

Видео по теме

Острый перикоронарит

Острый перикоронарит (также называется серозным) характеризуется болями, усиливающимися при жевании. При игнорировании заболевания, болезненные ощущения будут возникать при каждом движении челюсти. Пальпация десны может завершаться кровотечением.

При острой форме боль усиливается во время жевания

При наименьшем давлении на область прорезывающегося зуба появляется пульсация. При нанесении местных анестетиков, а также после дренирования, боль проходит. Но рецидивы наблюдаются до тех пор, пока зуб полностью не прорежется.

Хронический

Хроническая форма перикоронарита диагностируется у пациентов, которые предпочли «перетерпеть» боли, появившиеся при прорезывании зубов. Наиболее выраженными симптомами этой стадии болезни являются:

  • периодические не острые боли;
  • галитоз;
  • закрытые абсцессы.

Во время осмотра стоматолог может увидеть, что полупрорезавшийся зуб покрыт чувствительной эритематозным, отечным капюшоном. Типичным признаком хронической формы заболевания является односторонний фарингит.

Перикоронарит зуба мудрости

При перикоронарите «восьмерки» проявляются интенсивные боли в области миндалин и ушей. Симптоматика практически не отличается от острой формы заболевания. Однако эритема может распространиться по направлению к глотке.

Боль может отдавать в горло, висок, ухо

Также отмечается выделение гноя во время пальпации, увеличение подчелюстного лимфатического узла.

С чем дифференцируют перикоронарит?

Код заболевания по международному классификатору болезней: K05.3 (хроническая форма). К этой же группе относится пародонтит. Первоочередная задача лечащего врача: дифференцировать перикоронарит от других заболеваний со схожими симптомами.

Для диагностики достаточно сделать рентгенографию патологической зоны. Если на снимке виден ретинированный зуб, то классические воспаления десен исключаются.

Лечение перикоронита

При разработке программы терапии врач должен учитывать степень воспаления, объем пораженных участков. К консервативному лечению относится:

  • использование противомикробных препаратов, анальгетиков;
  • противовоспалительные аппликации;
  • промывания антисептическими растворами.

На поздних стадиях перикоронарит зуба лечится хирургическим путем. Чаще всего проводится иссечение или полное удаление капюшона.

Так выглядит капюшон

Терапия, направленная на сохранение зуба

Чтобы избежать удаления ретинированного элемента зубного ряда, рекомендуется тщательно очищать область под капюшоном. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо ежедневно использовать жидкости для полоскания рта, которые содержат хлоргексидин в составе.

Стоматолог может очистить проблемную зону с помощью ирригатора. Если замечено, что под капюшоном начал скапливаться гной, дополнительно прописывается прием антибиотиков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения помогут устранить боли, предотвратят развитие хронической формы болезни. Чаще всего стоматологи прописывают:

  • кварцевание;
  • обработка пораженной области микротоками;
  • воздействие на ткани лазером.

Нужно учитывать, что прохождение физиотерапии не отменяет применения прописанных медикаментов, а также ежедневной гигиены полости рта.

В некоторых ситуациях зуб лучше удалить

Эффективны ли народные методы лечения

Некоторые пациенты предпочитают официальной медицине народные методы. В частности, целители рекомендуют полоскания корой дуба, отваром ромашки. Стоматологи предупреждают о том, что народные рецепты, как и физиотерапия, поспособствуют временному устранению неблагоприятных симптомов. Не стоит отказываться от применения препаратов, прописанных врачом.

Иссечение капюшона при перикоронарите

Если регулярные полоскания и дренирование пораженной зоны не дало положительных результатов, то проводится иссечение лишней ткани над ретинированным зубом. Хирургическую манипуляцию проводят под местным наркозом скальпелем, лазером.

После процедуры может появиться кровотечение. У некоторых пациентов наблюдается повторное нарастание десны.

Если обращение за квалифицированной помощью невозможно, необходимо принять меры противовоспалительного и антисептического характера:

  • полоскать ротовую полость заваром мелиссы, для его приготовления необходимо 2ч.л. травы залить стаканом кипятка;
  • после каждого приема пищи полоскать рот соляно-содовым раствором (1ч.л.соли + 1ч.л. пищевой соды растворить в 250мл. теплой воды);
  • в течение дня применять полоскания раствором Мираславин, но не более 12р/день;
  • на ночь закладывать на десну ватный тампон, смоченный в соке алоэ.

При наличии болезненного капюшона, который с определенной периодичностью воспаляется, необходимо провести процедуру его иссечения.

Последствия

В случае игнорирования процедур, направленных на удаление очагов воспаления, возможно развитие таких заболеваний:

  • стоматит;
  • остиомиелит;
  • актиномикоз;
  • лимфаденит гнойного характера.

Именно поэтому лечение перикоронита является обязательным и безотлагательным!

Как лечить

Лечение начинается с удаления воспаления. Слизистая оболочка, покрывающая зубную коронку, иссекается, чтобы облегчить восьмерке выход. После того, как воспаление пройдется, можно оценить состояние самого зуба. Если слизистая оболочка пришла в норму, в зубном ряду достаточно свободного места и прикус не нарушен, зуб можно оставить в покое.

При неправильном расположении восьмерки сохранять ее нельзя: положение корень не поменяет, а рост «не в ту сторону» будет провоцировать новые воспаления бесконечно, ухудшая состояние соседних зубов. Проводить удаление зуба мудрости, находящегося в десне, придется хирургическим путем.

В некоторых стоматологиях предлагают лечение лазером: луч сквозь кожу воздействует на воспаление, инфракрасный лазер оказывает противоотечный и противоспалительный эффекты. После процедуры улучшается микроциркуляция, ткани наполняются кислородом и болевой синдром снимается полностью. Займет такое лечение до десяти дней, процедуры повторять нужно будет ежедневно, пока острый перикоронит не пройдет.

Можно ли лечить перикоронит дома?

Лечение в домашних условиях полноценным назвать нельзя: большинство средств поможет только временно блокировать боль и неприятные ощущения, в то время как воспалительный процесс будет развиваться. Пользоваться домашними средствами можно только в том случае, если нет возможности посетить врача в ближайшие два-три дня.

Расположение восьмерок затрудняет их чистку, поэтому остатки пищи оставаться могут на долгое время. Избавиться от них с помощью спринцевания: шприц без иглы наполняется солевым раствором и струя направляется прямо на воспаленное место.

На начальном этапе солевой раствор будет достаточно эффективном антибактериальным средством: на литр воды нужна одна столовая ложка обычной соли, разбавить раствор можно нашатырным спиртом (не более 100 гр. на литр воды). Полученная смесь размешивается до полного растворения соли. Смоченная в жидкости ватка прикладывается к проблемному месту на 10-15 минут. Повторять несколько раз в день. Таким же раствором можно полоскать рот.

На раннем этапе лечение можно заменить настоем мяты и полыни, мелиссы и отваром из корня дурнишника. Их главная задача – убрать боль и неприятный запах изо рта, снять воспаление. Сочетать домашние отвары лучше с антисептическими препаратами.

В качестве обозболивающего принимать можно любое средство, подходящее организму – например, «Найз» или «Кетанов». Противопоказания тут могут быть исключительно индивидуальными. Разумеется, ограничить прием нужно беременным и кормящим женщинам.

Дополнительно в домашних условиях применяются следующие средства:

  • противомикробный препарат «Метронидазол» (трижды в сутки на протяжении 5-7 дней);
  • антибактериальный «Амоксициллин» (полный курс, пить по таблетке три раза в сутки);
  • противоспалительное и анальгезирующее «Ибупрофен» (после еды трижды в день в течение одной недели);
  • антигистаминное средство «Дезлоратадин» (один раз в день).

Перикоронит — лечение в домашних условиях

Перикоронит чаще всего возникает при прорезывании восьмых молярных зубов, и является воспалительным процессом тканей десен. В 70% случаев он наблюдается при росте нижних зубов мудрости, это обуславливается тем, что на момент их роста челюсть и зубной ряд полностью сформированы.

Дифференциальная диагностика перикоронита и позадимолрного периостита

Распознавание острого воспаления при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости не представляет трудностей; хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях — от невралгии III ветви тройничного нерва.

Когда нужно удалять зуб?

Если хроническая форма заболевания привела к тому, что на прорезавшейся части зуба развился глубокий кариес, принимается решение о вскрытии десны и экстракции. Также дантист может посоветовать удаление «восьмерки» в том случае, если на челюсти не осталось места для полноценного прорезывания.

Осложнения перикоронарита

Не стоит игнорировать болезненные симптомы и прописанное лечение. На прогрессирование болезни указывает появление боли при жевании, глотании или широком открытии рта. Также пациент может заметить появления отека.

Вовремя не пролеченная инфекция распространяется на лимфоузлы шеи, миндалины. Хронический перикоронарит зачастую осложняется:

  • гингивитом;
  • пародонтитом;
  • фарингитом;
  • гиперплазией миндалин;
  • тонзиллитом.

Перикоронарит поддается нехирургическому лечению. Не стоит игнорировать рекомендации стоматолога, ведь на ранних стадиях можно избавиться от болезни консервативными методами.

Хирургия при помощи лазера

Процедура, проведенная при помощи лазера, более предпочтительна, т.к. поможет добиться следующих плюсов:

  • избежать дальнейших осложнений,
  • исключить инфицирование тканей,
  • быстро справиться с реабилитационным периодом,
  • восстановить состояние слизистой за счет ускоренной регенерации тканей,
  • снизить болевые ощущения после операции,
  • избавит от необходимости дополнительно обрабатывать область воздействия йодоформными турундами, останавливать кровотечение (лазерные лучи окажут прижигающий и противовоспалительный эффект).

Единственное, о чем нужно помнить при подготовке к такой процедуре – это противопоказания. Лазерное воздействие не подходит для людей с онкологическими проблемами.

Методы вспомогательной терапии

Медикаменты, антибиотики и антисептики

Все эти средства назначаются после проведения хирургического этапа и способствуют быстрой реабилитации пациента, позволяя достичь выздоровления уже через 7-10 дней. Здесь вам, в зависимости от истории болезни, врач может прописать обработку пораженной слизистой антисептиками наподобие «Хлоргексидина» или «Мирамистина», прием антимикробных препаратов («Амоксиклав», «Хемомицин», «Ципролет», «Метронидазол» – препарат и курс приема назначает врач), обезболивающих («Нурофен», «Ибупрофен»), использование мазей и гелей («Холисал», «Асепта», «Метрогил Дента»).

На заметку! Очень часто десна воспаляется из-за того, что под ней скопилось большое количество пищи, которая начала гнить. Поэтому постарайтесь провести очищение обычной щеткой – возможно, проблему получится решить и без хирургического вмешательства.

Народные средства

Здесь хорошо помогают справиться с послеоперационными последствиями, снять отечность и продезинфицировать ранку отвары ромашки и шалфея, а также календулы. С этой целью хорошо подойдут и содо-солевые растворы, и промывания. Но вот от таких способов народной медицины, как прикладывание кусочков сала к поврежденной слизистой, промывание чайной заваркой, дезинфекция чесноком – стоит отказаться.

Такие методы в лучшем случае отдалят сроки излечения, в худшем, приведут к осложнениям (появление ожогов, повторное инфицирование, травмирование чувствительной слизистой).

Если все рекомендации врача строго соблюдаются, то заживление тканей обычно занимает не более 2-3 недель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *